跟醫(yī)院簽合同協(xié)議模板

跟醫(yī)院簽合同協(xié)議模板?甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或相關方）：姓名：[患者姓名]（若為患者本人簽署）/名稱：[相關方全稱]（若為家屬或單位等簽署）法定代表人（若有）：[姓名]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有接受甲方醫(yī)療服務的需求，甲方具備提供相應醫(yī)療服務的資質和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及標的物描述（一）醫(yī)療服務項目1.門診服務甲方為乙方提供普通門診、專家門診等各類門診診療服務，包括但不限于疾病診斷、檢查、檢驗、治療方案制定等。乙方可根據(jù)自身病情需要預約相應科室及醫(yī)生的門診號。2.住院服務若乙方病情需要住院治療，甲方應安排合適的病房及床位，并提供全面的住院醫(yī)療服務。包括但不限于入院護理、病情觀察、治療措施實施、手術（如有）、術后護理、康復指導等。住院期間，甲方應配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，對乙方的病情進行密切關注和治療。3.特殊檢查及檢驗項目根據(jù)乙方的病情診斷需要，甲方應提供必要的特殊檢查及檢驗服務，如影像學檢查（x光、CT、MRI等）、實驗室檢驗（血液、尿液、生化指標等）、功能檢查（心電圖、腦電圖等）等。檢查及檢驗結果應及時、準確地告知乙方或其家屬。（二）醫(yī)療服務標準1.甲方應按照國家及地方衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療質量管理規(guī)范、診療護理規(guī)范、技術操作規(guī)范等相關標準為乙方提供醫(yī)療服務，確保醫(yī)療服務的質量和安全。2.在醫(yī)療服務過程中，甲方應尊重乙方的知情權、選擇權和隱私權，如實向乙方或其家屬告知病情、治療方案、醫(yī)療風險等相關信息，并取得乙方或其家屬的理解和同意。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)乙方的病情及身體狀況，合理安排醫(yī)療服務流程和措施，包括但不限于診斷、檢查、治療等。在緊急情況下，為保護乙方生命健康安全，有權采取必要的緊急醫(yī)療措施，但應及時告知乙方或其家屬相關情況。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內容和標準，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務。配備專業(yè)的醫(yī)療技術人員，確保醫(yī)療服務的專業(yè)性和可靠性。對乙方的病情及醫(yī)療信息嚴格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在醫(yī)療服務過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方的病情發(fā)生變化或出現(xiàn)異常情況，應及時與乙方或其家屬溝通，并采取相應的診療措施。負責對乙方進行醫(yī)療護理、康復指導等相關服務，并提供必要的健康教育資料，幫助乙方提高健康意識和自我保健能力。按照國家物價部門規(guī)定的收費標準收取醫(yī)療服務費用，并向乙方提供詳細的費用清單。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應的醫(yī)療服務，并了解醫(yī)療服務的內容、流程、風險等相關信息。在接受醫(yī)療服務過程中，有權對醫(yī)療服務質量、醫(yī)療費用等提出疑問和建議，并要求甲方給予解釋和答復。對甲方的醫(yī)療服務不滿意時，有權向甲方投訴或向相關衛(wèi)生行政部門反映情況。在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，有權自主選擇治療方案、醫(yī)生及醫(yī)療機構（如有必要轉院）。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，積極配合甲方的醫(yī)療服務，包括但不限于遵守醫(yī)囑、接受檢查、治療等。按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務費用。如因乙方原因逾期未支付費用，應承擔相應的違約責任。尊重甲方的醫(yī)療服務工作，不得干擾甲方正常的醫(yī)療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅甲方工作人員。乙方或其家屬在簽署相關醫(yī)療文件（如手術同意書、知情同意書等）前，應仔細閱讀文件內容，充分理解其中的風險和責任，并如實向甲方表達自己的意見和意愿。三、費用及支付方式（一）醫(yī)療費用明細1.甲方應根據(jù)乙方實際接受的醫(yī)療服務項目及國家物價部門規(guī)定的收費標準，向乙方收取門診費用、住院費用、檢查檢驗費用、藥品費用、手術費用等各項醫(yī)療費用。2.對于每一項醫(yī)療服務及收費項目，甲方應在乙方接受服務后及時提供詳細的費用清單，清單應包括項目名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、總價等信息，以便乙方核對和了解費用詳情。（二）支付方式1.乙方應在接受醫(yī)療服務后，按照甲方的收費通知及時支付醫(yī)療費用。支付方式可選擇現(xiàn)金支付、銀行轉賬、醫(yī)保報銷等方式（如涉及醫(yī)保報銷，乙方應按照醫(yī)保相關規(guī)定配合辦理報銷手續(xù)）。2.若乙方選擇銀行轉賬支付，應在甲方指定的時間內將款項足額轉至甲方指定的銀行賬戶，并在轉賬備注中注明乙方姓名、身份證號碼及支付的醫(yī)療費用所屬期間。甲方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]開戶名稱：[醫(yī)院全稱]（三）費用調整1.在協(xié)議履行期間，如遇國家物價政策調整或醫(yī)療服務項目收費標準發(fā)生變化，甲方應按照新的收費標準執(zhí)行，但應提前告知乙方相關調整情況。2.若因乙方病情需要增加額外的醫(yī)療服務項目或延長住院時間等導致醫(yī)療費用增加，甲方應及時告知乙方增加的費用明細及原因，乙方應按照調整后的費用支付。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容和標準為乙方提供醫(yī)療服務，導致乙方受到損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費等直接損失，以及因醫(yī)療事故給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失（如符合相關法律規(guī)定）。2.如甲方違反保密義務，泄露乙方的醫(yī)療信息，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應立即采取措施消除影響，并向乙方支付一定數(shù)額的違約金。違約金數(shù)額根據(jù)乙方所受損失的程度及甲方的過錯程度確定，但不低于[x]元。同時，甲方應賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未及時告知乙方病情變化、治療方案調整等重要信息，導致乙方未能及時采取相應措施而加重病情的，甲方應承擔主要責任，并根據(jù)乙方病情加重的程度及損失情況給予相應賠償。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)療服務，并要求乙方支付已產生的全部醫(yī)療費用及違約金。2.若乙方違反如實告知義務，隱瞞病情、病史、過敏史等重要信息，導致甲方誤診、誤治，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。賠償范圍包括甲方為乙方提供錯誤診療服務所產生的額外費用、因誤診誤治導致的醫(yī)療糾紛處理費用等。3.若乙方干擾甲方正常醫(yī)療秩序，侮辱、誹謗、威脅甲方工作人員，給甲方造成名譽損失或其他不良影響的，乙方應向甲方賠禮道歉，并支付一定數(shù)額的違約金。違約金數(shù)額根據(jù)甲方所受損失情況確定，但不低于[x]元。同時，乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失。五、醫(yī)療風險及意外情況處理（一）醫(yī)療風險告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務前，應向乙方或其家屬詳細告知醫(yī)療服務過程中可能存在的醫(yī)療風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、并發(fā)癥、感染等，并簽署醫(yī)療風險知情同意書。2.醫(yī)療風險知情同意書應明確列舉各種可能的風險情況、發(fā)生概率以及應對措施等內容，確保乙方或其家屬充分理解并自愿承擔相應風險。（二）意外情況處理1.在醫(yī)療服務過程中，如發(fā)生醫(yī)療意外（如手術中突發(fā)意外情況、患者突發(fā)病情惡化等），甲方應立即采取積極有效的搶救措施，并及時告知乙方或其家屬相關情況。2.對于因醫(yī)療意外導致乙方人身損害的情況，甲方應按照法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)的相關規(guī)定，積極配合進行調查、鑒定等工作，并根據(jù)鑒定結果承擔相應的責任。如因不可抗力或難以預見、難以避免的原因導致醫(yī)療意外發(fā)生的，甲方應及時向乙方或其家屬說明情況，并在力所能及的范圍內提供必要的幫助和支持。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議期間，若出現(xiàn)下列情形之一，一方有權解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無法繼續(xù)履行的；一方嚴重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內仍未改正的；根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他可解除協(xié)議的情形。3.協(xié)議解除后，雙方應按照法律法規(guī)的規(guī)定及協(xié)議約定，對已履行的部分進行結算和清理，互不承擔違約責任，但因解除協(xié)議給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。（二）協(xié)議生效及期限1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之