醫(yī)政監(jiān)督管理課件

醫(yī)政監(jiān)督管理1醫(yī)政監(jiān)督管理一、概述（一）概念醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)個(gè)人、組織遵守法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)劃、決定的情況進(jìn)行了解的行為，它是醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)為實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的管理而依法進(jìn)行的行政執(zhí)法行為。2醫(yī)政監(jiān)督管理（二）醫(yī)政監(jiān)督范圍綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院婦幼保健院中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院療養(yǎng)院綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站村衛(wèi)生室（所）急救中心、急救站臨床檢驗(yàn)中心?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡?、?？萍膊》乐握咀o(hù)理院、護(hù)理站中心血站其它診療機(jī)構(gòu)3醫(yī)政監(jiān)督管理二、目前河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況

據(jù)2003年河南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒報(bào)告，我省共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10719家，其中非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占90%以上，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不到10%，床位199934張?？h及縣以上醫(yī)院952家，其中在省衛(wèi)生廳注冊(cè)登記的100張床位以上的醫(yī)院521家；全省婦幼保健機(jī)構(gòu)136家；診所、保健所、醫(yī)務(wù)室及個(gè)體開(kāi)業(yè)6852家。4醫(yī)政監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)與床位情況

全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、床位數(shù)總計(jì)

縣及縣以上醫(yī)院

門診部

婦幼機(jī)構(gòu)

診所、保健所、醫(yī)務(wù)室私人開(kāi)業(yè)

其它

機(jī)構(gòu)數(shù)

10719952188136315137012591床位數(shù)

19993413296150013799————581735醫(yī)政監(jiān)督管理人員情況全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類衛(wèi)生技術(shù)人員及構(gòu)成衛(wèi)生技術(shù)人員

醫(yī)生護(hù)理

藥劑

其它

人員數(shù)

271764111239649542135674215占衛(wèi)生技術(shù)人員％10040.923.97.927.36醫(yī)政監(jiān)督管理三、相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)

法律5部

條例15部

辦法48部

規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)30部7醫(yī)政監(jiān)督管理人員管理《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》、《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等8醫(yī)政監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》9醫(yī)政監(jiān)督管理設(shè)備管理《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》、《Ｘ－射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（ＣＴ）應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)審規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》

10醫(yī)政監(jiān)督管理專項(xiàng)技術(shù)管理《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》《人類精子庫(kù)管理辦法》、《人類輔助生殖技術(shù)工作管理辦法、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》11醫(yī)政監(jiān)督管理其他

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療廣告管理辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等12醫(yī)政監(jiān)督管理四、當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出存在的問(wèn)題

13醫(yī)政監(jiān)督管理無(wú)證行醫(yī)對(duì)外承包租賃科室超出核準(zhǔn)登記診療科目范圍執(zhí)業(yè)逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)使用非醫(yī)療技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作擅自使用“中心”名稱醫(yī)師超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外出“走穴”醫(yī)生收取患者“紅包”擅自開(kāi)辦分院14醫(yī)政監(jiān)督管理出具虛假證明文件或診斷結(jié)論與檢查結(jié)果“假陽(yáng)性”相對(duì)較多擅自發(fā)布醫(yī)療廣告，篡改醫(yī)療廣告審批內(nèi)容制售假劣藥品擅自開(kāi)展胎兒性別鑒定傳染病報(bào)告制度不健全，瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重醫(yī)療器械消毒不規(guī)范醫(yī)用垃圾處理不規(guī)范15醫(yī)政監(jiān)督管理無(wú)證行醫(yī)違反條款：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條：任何單位和個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。處罰條款：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條：違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以10萬(wàn)元以下的罰款。16醫(yī)政監(jiān)督管理對(duì)外承包租賃科室

違反條款：《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場(chǎng)所或者將醫(yī)療科室承包給個(gè)人或者其他組織經(jīng)營(yíng)。

處罰條款：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條：違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒(méi)收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

17醫(yī)政監(jiān)督管理超出核準(zhǔn)登記診療科目范圍執(zhí)業(yè)違反條款：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。處罰條款：第四十七條違反本條例第二十六條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。18醫(yī)政監(jiān)督管理逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)違反條款：第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。處罰條款：第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。19醫(yī)政監(jiān)督管理使用非醫(yī)療技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作違反條款：第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。處罰條款：第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

20醫(yī)政監(jiān)督管理擅自使用“中心”名稱《細(xì)則》第四十四條以“中心”作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)；在識(shí)別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的核準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須同時(shí)含有行政區(qū)劃名稱或者地名。

21醫(yī)政監(jiān)督管理醫(yī)師未經(jīng)注冊(cè)開(kāi)展診療活動(dòng)違反條款：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)，取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。處罰條款：

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以10萬(wàn)元以下的罰款。22醫(yī)政監(jiān)督管理護(hù)士未經(jīng)注冊(cè)從事臨床護(hù)理控制違反條款：《護(hù)士管理辦法》第十九條：未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者，不得從事護(hù)士工作。處罰條款：《護(hù)士管理辦法》第二十七條，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者從事護(hù)士工作的由衛(wèi)生行政部門予以取締。23醫(yī)政監(jiān)督管理醫(yī)師超出注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外出“走穴”《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。

24醫(yī)政監(jiān)督管理醫(yī)生收取患者“紅包”《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。25醫(yī)政監(jiān)督管理擅自開(kāi)辦分院《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第13條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)門診部、診所等必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并按照獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批辦法，由衛(wèi)生行政部門按審批權(quán)限辦理設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。26醫(yī)政監(jiān)督管理出具虛假證明文件違反條款：

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十二條：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明或者死亡證明書(shū)等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報(bào)告書(shū)。處罰條款：1、對(duì)機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

第四十九條：違反本條例第三十二條規(guī)定，出具虛假證明文件的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告；對(duì)造成危害后果的，可以處以100O元以下的罰款；對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。2、對(duì)醫(yī)師《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處罰27醫(yī)政監(jiān)督管理擅自發(fā)布醫(yī)療廣告，篡改醫(yī)療廣告審批內(nèi)容違反條款：《河南省醫(yī)療廣告管理辦法》第11條：醫(yī)療廣告證明不得偽造、涂改、出租、轉(zhuǎn)讓、出賣或擅自復(fù)制。處罰條款：第16條：工商

3000元以下罰款；衛(wèi)生收回《醫(yī)療廣告證明》，在一年內(nèi)不予審批有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告。28醫(yī)政監(jiān)督管理制售假劣藥品違反條款：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》第五十九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。處罰條款：《藥品管理法》第73條：沒(méi)收非法所得并處藥品貨值2－5倍罰款。29醫(yī)政監(jiān)督管理擅自開(kāi)展胎兒性別鑒定違反條款：《母嬰保健法》第三十二條：嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的除外。處罰條款：《母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十二條：違反本辦法規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。30醫(yī)政監(jiān)督管理傳染病報(bào)告制度不健全，瞞報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重違反條款：《傳染病防治法》

第三十一條：任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

處罰條款：第六十九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；31醫(yī)政監(jiān)督管理醫(yī)療器械消毒不規(guī)范醫(yī)用垃圾處理不規(guī)范32醫(yī)政監(jiān)督管理五、醫(yī)政監(jiān)督的形勢(shì)和任務(wù)

（一）當(dāng)前醫(yī)政監(jiān)督形勢(shì)除國(guó)家制定的有關(guān)醫(yī)政監(jiān)督的法律法規(guī)外，2005年衛(wèi)生部將衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點(diǎn)放在了醫(yī)政監(jiān)督方面;今年國(guó)務(wù)院辦公廳召集衛(wèi)生部等七部委召開(kāi)了關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)活動(dòng)的電視電話會(huì)議并制定了《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》；河南省衛(wèi)生廳制定了《河南省衛(wèi)生廳打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》；衛(wèi)生部把今年定為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年”。33醫(yī)政監(jiān)督管理（二）醫(yī)政監(jiān)督的任務(wù)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)能力建設(shè)加強(qiáng)形象建設(shè)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)加大執(zhí)法力度34醫(yī)政監(jiān)督管理衛(wèi)生廳今年要把衛(wèi)生監(jiān)督體制改革作為重點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)查，定期通報(bào)改革進(jìn)展情況。對(duì)不能按期完成任務(wù)的，要給于通報(bào)批評(píng)。35醫(yī)政監(jiān)督管理要嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，保證衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員的基本素質(zhì)。逐步建立一支包括法律、行政管理、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)等各方面專業(yè)人才的監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。36醫(yī)政監(jiān)督管理加強(qiáng)監(jiān)督人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，努力提高衛(wèi)生行政執(zhí)法的能力水平。37醫(yī)政監(jiān)督管理衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍是衛(wèi)生行政部門的窗口，代表著衛(wèi)生行政的形象。工作做好了，可以樹(shù)形象、出亮點(diǎn)，為各級(jí)衛(wèi)生行政部門和政府增光添彩。做不好，也會(huì)給各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門抹黑。38醫(yī)政監(jiān)督管理保證衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的順利進(jìn)行，各級(jí)政府必須加大專項(xiàng)投入，提供足夠的人、財(cái)、物和政策等支持。39醫(yī)政監(jiān)督管理嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)行為,查處大案要案,觸犯刑法的移交司法機(jī)關(guān)處理,形成高壓態(tài)勢(shì),震懾非法行醫(yī)者,進(jìn)一步樹(shù)立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威和形象.40醫(yī)政監(jiān)督管理六、在當(dāng)今形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何依法行醫(yī)理清思路，轉(zhuǎn)變觀念，依法管理，依法執(zhí)業(yè)加強(qiáng)醫(yī)政相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高自身法律意識(shí)深化改革，提高內(nèi)涵，完善服務(wù)，促進(jìn)發(fā)展知法懂法遵法守法依法保