子女意外傷害醫(yī)療報(bào)銷分割協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

子女意外傷害醫(yī)療報(bào)銷分割協(xié)議甲方（報(bào)銷方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（受益方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、報(bào)銷事項(xiàng)描述1.事故原因與情況乙方子女因意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用，具體事故原因及情況為______。2.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方子女的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等，具體費(fèi)用明細(xì)如下：門診費(fèi)：______元住院費(fèi)：______元手術(shù)費(fèi)：______元藥品費(fèi)：______元其他費(fèi)用：______元總計(jì)：______元二、報(bào)銷比例與金額1.報(bào)銷比例甲方同意按照一定比例對乙方子女的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，具體比例為______%。2.報(bào)銷金額乙方子女的醫(yī)療費(fèi)用總額為______元，按照報(bào)銷比例計(jì)算，甲方應(yīng)報(bào)銷的金額為______元。三、報(bào)銷程序與時(shí)間1.報(bào)銷程序醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單乙方身份證復(fù)印件子女身份證復(fù)印件（如有）其他相關(guān)證明材料甲方在收到乙方提供的材料后，將在______個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷。2.報(bào)銷時(shí)間乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后的______個(gè)月內(nèi)向甲方提出報(bào)銷申請。四、協(xié)議終止與爭議解決1.協(xié)議終止本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方可協(xié)商續(xù)簽。如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)終止本協(xié)議。2.爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交______仲裁委員會仲裁。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對乙方子女的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)費(fèi)用不合理或有重復(fù)報(bào)銷，有權(quán)拒絕支付。有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整報(bào)銷比例，但應(yīng)提前通知乙方。義務(wù)：在收到乙方提交的報(bào)銷材料后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核并支付相應(yīng)的報(bào)銷款項(xiàng)。為乙方子女提供必要的醫(yī)療救助信息和支持。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在子女發(fā)生意外傷害后，有權(quán)向甲方申請醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定的比例和金額進(jìn)行報(bào)銷。義務(wù)：及時(shí)向甲方提供子女的意外傷害情況及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)。按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。六、報(bào)銷流程與時(shí)間1.報(bào)銷流程乙方應(yīng)在子女意外傷害發(fā)生后的______個(gè)工作日內(nèi)向甲方提出報(bào)銷申請。甲方在收到乙方提交的完整報(bào)銷材料后，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)完成審核并支付報(bào)銷款項(xiàng)。2.報(bào)銷時(shí)間甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)銷申請后的______個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷流程。七、爭議解決1.爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議。如協(xié)商不成，可提交______仲裁委員會仲裁。2.爭議解決費(fèi)用仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，除非仲裁委員會另有裁決。八、協(xié)議終止與變更1.協(xié)議終止本協(xié)議在協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致的情況下終止。如因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方均有權(quán)終止協(xié)議。2.協(xié)議變更雙方如需變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時(shí)長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用信息以及其他機(jī)密信息（包括但不限于報(bào)銷比例、子女健康狀況等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日