牙周基本檢查評估規(guī)范

ICS11.060.01

CCSC05

中華口腔醫(yī)學(xué)會

團體標準

T/CHSA002—2020

牙周基本檢查評估規(guī)范

Standardofperiodontalexaminationandevaluation

2020-12-29發(fā)布2021-01-01實施

中華口腔醫(yī)學(xué)會發(fā)布

T/CHSA002—2020

牙周基本檢查評估規(guī)范

1范圍

本規(guī)范制定了口腔診療中的牙周組織健康狀態(tài)檢查的項目、方法、標準及管理的基本要求，適用于

所有口腔臨床診療中的基本檢查。

本規(guī)范也可適用于健康體檢中的口腔檢查。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4檢查內(nèi)容

4.1病史詢問并記錄

詢問現(xiàn)病史、既往史、家族史、用藥史、全身系統(tǒng)性疾病狀況并進行記錄。

4.2牙周探診檢查器械

手動牙周探針：例如UNC-15、Williams、WHO、Nabers或其他類型。

牙周電子探針：例如Florida或其他類型。

4.3基本檢查項目

4.3.1口腔衛(wèi)生情況

根據(jù)菌斑和牙石的存在與牙面分布對口腔衛(wèi)生狀況進行評價，采用菌斑指數(shù)（plaqueindex,PLI）

或簡化牙石指數(shù)（CalculusIndex-Simplified,CI-S）進行記錄。

1)檢查牙位：16、21、24、41的唇（頰）面，36、44的舌面。

2)檢查方法（選擇一種方法進行檢查并記錄）：

菌斑檢查：患者先用清水漱口，然后用棉簽或小棉球蘸取菌斑顯示劑（2%堿性品紅溶液），

涂布于檢測牙齦緣附近的牙面上，再次漱口，被染色的區(qū)域即是附著的菌斑，根據(jù)牙面染

色范圍計分。

牙石檢查：肉眼觀察齦上牙石量；結(jié)合探查齦下牙石（探針插入檢測牙遠中鄰面齦溝內(nèi)，

沿齦溝向近中鄰面移動，觀察牙頸部牙石的存在及量）；以最高值計分。

3)記分標準（均以所在牙面計分最高值記錄于檢查表內(nèi)）：

菌斑指數(shù)（PLI）：

1

T/CHSA002—2020

0=牙面無菌斑；

1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；

2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過1mm；

3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面1/3；

4=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過2/3；

5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或以上。

簡化牙石指數(shù)（CI-S）：

0＝齦上、齦下無牙石；

1＝齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下；

2＝齦上牙石覆蓋面積在牙面l/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石；

3＝齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3或以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

4)菌斑滯留因素：

塞等。

4.3.2牙齦

檢查牙齦色澤、形態(tài)、質(zhì)地、齦緣位置、表型及角化齦寬度等；并進行相應(yīng)記錄。

1)牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色；紅色加深反映有炎癥。

2)牙齦外形：正常牙齦菲薄而緊貼牙面；炎癥時牙齦腫脹，齦緣變厚，牙間乳頭圓鈍或肥大。

3)牙齦質(zhì)地：正常牙齦質(zhì)地致密堅韌；炎癥時牙齦松軟缺乏彈性，增生時可變硬。

4)牙齦退縮：牙齦緣向根方退縮暴露出釉牙骨質(zhì)界或牙根面。

5)牙齦表型：根據(jù)齦緣下的牙齦厚度和形態(tài)判別薄齦型和厚齦型。

6)角化齦寬度：唇（頰）面齦緣至膜齦聯(lián)合間的距離。一般記錄中部測量值；美學(xué)治療時增加記

錄齦乳頭測量值。

4.3.3松動度

前牙用牙科鑷夾住切緣，做唇舌方向搖動；在后牙，閉合鑷子，用鑷子尖端抵住合面窩，向頰舌或

近遠中方向搖動。無松動不需記錄；如有以下狀況則記錄：

Ⅰ度松動松動超過生理動度，但幅度在1mm以內(nèi)；或僅為頰舌方向松動。

Ⅱ度松動松動幅度在1-2mm間；或頰舌和近遠中方向均有松動。

Ⅲ度松動松動幅度在2mm以上；或頰舌、近中遠中和垂直方向均有松動。

4.3.4探診出血（bleedingonprobing,BOP）

用鈍頭牙周探針從頰、舌、近中、遠中輕探到袋底或齦溝底（0.2-0.25N，即20-25g探診力度），

取出探針后觀察10～15秒看有無出血，據(jù)此記錄為（+）或（-）。

4.3.5探診深度（probingdepth,PD）

手工探診檢查——選擇標準化牙周探針，放穩(wěn)支點后，以0.2-0.25N（即20-25g）的探診壓力，平

行于檢測牙長軸的方向輕輕插到袋底，按頰、舌面的遠中、中央、近中測量，每個檢測牙記錄6個位點

齦緣至袋底間的距離數(shù)值；

電子探診檢查——選擇牙周電子探針，放穩(wěn)支點后，同法按序檢測每個檢測牙位的6個位點；但其

壓力由儀器自動控制，并且自動記錄檢測數(shù)值。

根分叉探診檢查——檢查能否水平探入磨牙根分叉區(qū)，記錄探入深度值或是否貫通（上頜磨牙建議

用根分叉測量專用彎探針從頰側(cè)中央、遠中、近中三個方向進行探查）。

2

T/CHSA002—2020

4.3.6臨床附著喪失（clinicalattachmentloss,CAL）

測量探診深度后，探針尖沿牙根面退出，探尋釉牙骨質(zhì)界（Cemento-enameljunction，CEJ）位置，

記錄CEJ到齦緣（Gingivalmargin，GM）的距離，將探診深度減去該距離即為牙周附著喪失程度。若兩

數(shù)相減為零或不能探到釉牙骨質(zhì)界，說明無附著喪失；若牙齦退縮使齦緣位于釉牙骨質(zhì)界的根方，則應(yīng)

將兩個讀數(shù)相加，得出附著喪失的程度。同探診深度，每個檢測牙記錄6個位點附著喪失的數(shù)值。

4.3.7影像學(xué)檢查

根據(jù)病史、患者意愿、臨床檢查確定影像學(xué)檢查范圍：即主訴牙、區(qū)段牙或全口患牙。

接診醫(yī)師選擇確定影像學(xué)檢查類型：即根尖片RVG/曲面斷層片/牙科CT。

必須進行以上至少一種影像學(xué)檢查來輔助診斷。

5分類

5.1牙周專業(yè)醫(yī)生

5.1.1檢查牙位

口腔內(nèi)所有牙位。

5.1.2檢查項目

2.3中的所有項目（包括口腔衛(wèi)生、牙齦、松動度、BOP、PD、CAL、影像學(xué)檢查）。

5.1.3記錄

記錄所有項目的檢查結(jié)果，可參見附錄A。

5.2非牙周專業(yè)醫(yī)生

5.2.1檢查牙位

主訴牙必須檢查；指數(shù)牙或全口牙由接診醫(yī)師確定是否選擇性檢查。

1)主訴牙：患者主訴癥狀的牙位。

2)指數(shù)牙：將口腔中分為6個區(qū)段，每個區(qū)段至少選取1顆功能牙，如可以考慮16、21、24、

36、41、44；當同一區(qū)段所選取的功能牙有缺失時，則以鄰牙替代；如整個區(qū)段已無功能牙，

則省略。

3)全口牙：口腔內(nèi)所有存留牙位。

5.2.2檢查項目

1)必查項目：主訴牙位的口腔衛(wèi)生情況、牙齦色形質(zhì)、牙松動度、探診BOP、PD狀況。記錄檢

查的最高值。

2)選查項目：2.3中除必查項目之外的其余項目，或增加指數(shù)牙位、全口牙位。

5.2.3記錄

記錄所有項目的檢查結(jié)果，可參見附錄B。

3

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6牙周檢查記錄表（見附錄）

6.1封面填寫

姓名、性別、年齡、就診時間、聯(lián)系方式等。

6.2檢查項目記錄

根據(jù)檢測項目內(nèi)容、在牙周檢查表內(nèi)直接填寫相應(yīng)數(shù)據(jù)。

6.3牙周檢查結(jié)果評估

根據(jù)臨床指標、影像檢查、血液生化檢驗等資料，做出病情判別和初步診斷。

對于復(fù)雜病例，可轉(zhuǎn)診到牙周?？漆t(yī)生處做詳細判斷（如全口BOP>50%、齦紅腫溢膿、齦退縮>3mm、

PD>5mm、牙松動>II度、根分叉病變、缺牙5顆以上等）。

如有不同時間的連續(xù)資料，可參照進行病情預(yù)后及進展可能的風險評估。

將檢查結(jié)果記錄于牙周檢查表內(nèi)。

4

T/CHSA002—2020

AA

附錄A

（資料性）

牙周專業(yè)醫(yī)生牙周檢查記錄表

5

T/CHSA002—2020

BB

附錄B

（資料性）

非牙周專業(yè)醫(yī)生牙周檢查記錄表（主訴牙）

6

T/CHSA002—2020

參考文獻

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