電解質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

電解質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)

【目的】

指導(dǎo)電解質(zhì)(Na+、K+、CL、Ca2+、PH)的測定。

【合用儀器】

XD-685o

【該SOP變動程序】

本標(biāo)準(zhǔn)操作程序的改動可由任一使用本SOP的工作人員提出，并報

經(jīng)下述人員批準(zhǔn)：專業(yè)主管、科主任。

【方法原理】

XD685電解質(zhì)分析儀采用離子選擇性電極的測定原理來測定樣品。

離子選擇性電極是一種化學(xué)傳感器，它能將溶液中某些特定理智的活

度轉(zhuǎn)變成電位信號，然后通過儀器來測量。

685分析儀采用比較法來測量樣品溶液中的離子濃度。即先測量兩個

已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液(定標(biāo)/沖洗液和斜率標(biāo)準(zhǔn)液)中Na+、K+、CI-.

C32+和H+的電極電位，在儀器程序內(nèi)建立一條標(biāo)準(zhǔn)曲線，然后再測定

樣品溶液中Na+、K+、CL、Ca2+和H+的電極電位，從已建立的標(biāo)準(zhǔn)

曲線上求出樣品溶液中Na+、K+、CL、Ca2+和H+的離子濃度(mmoVL)。

【標(biāo)本要求】

⑴種類血清、血漿、尿液、全血。

（2）樣本量：正常樣品量：120ul；最小樣品量：65ulo

（3）保存2小時內(nèi)分離出血清和血漿，室溫放置不超過8小時，

4c保存不超過48小時，長期保存需在冰凍條件下，且只能凍融一

次。尿標(biāo)本應(yīng)在2小時內(nèi)分析，且在低溫放置。

【試劑】

⑴定標(biāo)/沖洗液（定標(biāo)1）（編號685001）500ml/瓶

（2）斜率定標(biāo)液（定標(biāo)H）（編號685002）80ml/瓶

⑶去蛋白液（帶酶粉12支）（編號685003）30mlx1瓶/盒

注意：使用時請用注射器吸1.5ml的去蛋白液加入盛放去蛋白粉的容

器內(nèi)，并且搖晃容器使蛋白粉徹底溶解后使用。

（4）電極活化劑（編號685006）300mlx3瓶，盒

（5）參比電極電解液（編號685004）30mlx3瓶/盒

XD685分析儀所用的試劑僅供體外診斷使用，避免陽光直接照射，

除了蛋白粉（4℃保存）外，所有試劑均可在室溫下（8-25℃）密封

保存，有效期為十八個月。

【校準(zhǔn)】

校準(zhǔn)間隔為：2小時一點(diǎn)定標(biāo)，4小時二點(diǎn)定標(biāo)。

【質(zhì)控品】

室內(nèi)質(zhì)控品至少2個濃度水平。

【操作程序】

(1)在儀器主菜單下按“3”鍵進(jìn)入測量操作；如果在休眠狀態(tài)，

按YES鍵或者NO鍵，進(jìn)入一點(diǎn)定標(biāo)，定標(biāo)后進(jìn)入測量操作。

(2)直接抬起吸樣針，儀器自動吸樣，在10秒內(nèi)將吸樣針插入

準(zhǔn)備好的樣品中(屏幕右下角跳動的數(shù)字為倒計時)，儀器吸到樣品

后自動住手吸樣；

(3)如在10秒內(nèi)儀器吸不到足夠的樣品量，儀器顯示“按YES

鍵開始吸樣”，此時按“YES”鍵儀器繼續(xù)吸樣；

(4)吸樣結(jié)束，儀器提示“請按下吸樣針”，按下吸樣針后儀器顯

示“正在測試樣品”，等數(shù)據(jù)穩(wěn)定后，顯示測定結(jié)果。

【參考范圍】

jflLNa+：135-145mmol/L；

血K+：3.8-5.5mmol/L；

血CI-：98-108mmokL；

血Ca++：0.80-1.10mmol/L；

血PH：7.40-7.80

【方法學(xué)特性】

(1)儀器檢測范圍及精密度：

檢測范圍CV值

Na：30.0-200.0mmol/L<1.0%

K：0.50-IS.OOmmol/L<1.0%

Cl：30.0-200.0mmol/L<1.0%

Ca：0.10-5.00mmol/L<1.0%

Ph：6.00-9.00<1.0%

(2)干擾試驗(yàn)EDTA一鉀(1.5mg/ml)、草酸鉀(2.0mg/ml)、

檸檬酸鈉(3.3mg/ml)對木試驗(yàn)有干擾。

【注意事項】

(1)干擾：溶血標(biāo)本嚴(yán)重影響血鉀測定。

(2)Na>160mmol/L,Na<130mmol/L;K>6.0mmol/L,K<3.0mmol/L

必須電話通知醫(yī)生護(hù)士并記錄(包括報告時間，報告人，受話人姓名)。

⑶因稀釋尿樣品測定有按稀釋比例轉(zhuǎn)換為樣品尿的計算過程，所

以在測定好稀釋尿樣品后，在測定血清或者全加樣品時，必須將樣品

類型選擇為血清或者全血，否則儀器將浮現(xiàn)錯誤結(jié)果。

【臨床參考】

血清鉀

增高，1,腎功能障礙使得排鉀減少：如少尿癥、尿閉癥，尿路閉塞

及尿毒癥；又如急性腎功能衰竭伴休克，使鉀的排泄減少。

2,釋放性高鉀血癥：如重度溶血、大量輸入陳舊性庫血，擠壓綜

合癥、燒傷、注射高滲鹽水或者甘露醇使細(xì)胞內(nèi)脫水，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀

向外滲透而發(fā)生高鉀。

3,組織缺氧使得血鉀上升：如急性支氣管哮喘發(fā)作、急性肺炎、

中樞或者末稍性呼吸障礙及休克等，手術(shù)中全身麻醉時間過長引起的

組織缺氧。

4,腎上腺皮質(zhì)功能減低：如艾迪生氏病、腎小管遠(yuǎn)曲小管分泌減

少，血鉀上升。

5,儲鉀利尿劑的過度使用：長期應(yīng)用螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤等，特別

合并腎功能受損時更可能發(fā)生高鉀血癥。

減低，1,由于各種疾病長期不食或者少食易發(fā)生缺鉀：如晚期腫瘤，

嚴(yán)重感染，敗血癥和心力衰竭。

2,鉀丟失增加：嚴(yán)重嘔吐腹瀉，小兒中毒性消化不良，成人消化

不良綜合癥，長期胃腸引流等。

3,腎臟疾?。杭毙阅I功能衰竭由尿閉期轉(zhuǎn)入多期，腎小管性酸中

毒時。

4,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：腎上腺皮質(zhì)激素具有對腎遠(yuǎn)曲小管儲鈉

排鉀的作用，特別對醛固酮的作用更明顯。

5,藥物作用：長期使用大量腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松，地塞米

松等，若同時不予補(bǔ)鑰或者攝入不足就會發(fā)生低血鉀。

血清鈉

血清鈉的濃度僅能說明血清中鈉離子與水的相對量，亦反應(yīng)水鹽代謝

動態(tài)平衡的某一階段的相對濃度，供臨床補(bǔ)液時參考。

增高血清鈉高于150mmol/L時為高鈉血癥，臨床上較為少見。

1,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：如庫欣綜合癥和醛固酮增多癥

2,腦性高血鈉癥：見于腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。

3,注射過多的脫氧皮質(zhì)醇

減低血鈉低丁130mmol/L,最低可達(dá)10Ommol/L

1,腸道失鈉：腹瀉，嘔吐，胃腸道、胰腺、膽管造漏或者引流等都

可以大量丟失消化液而發(fā)生缺鈉。

2,尿路失鈉：當(dāng)腎小管損傷比腎小球更甚時，腎小管再吸收功能特

別減低，使鈉從尿中大量丟失，導(dǎo)致缺鈉和代謝性酸中毒。

3,腎上腺皮質(zhì)功能不全：艾迪生氏病，西蒙病，尿中排鈉過多。

4,垂體后葉功能減退：如尿崩癥、腎小管重吸收水和鈉不足，尿鈉

排出增多。

5,皮膚失鈉：大量出汗如只補(bǔ)充水分，不補(bǔ)足鹽分，可造成缺鈉。

大面積皮膚燒傷，造成傷口失液和失鈉。

6,糖尿病：患者多尿，在排出大量糖和水分的同時排出大量鈉

7,胸腹腔積液患者在做穿刺放液減壓時，如放液量大可使體內(nèi)缺鈉

8,應(yīng)用利尿劑治療后大量鈉從尿中排出。

血清氯

增高臨床少見

1,脫水時，失液大于失鹽，CL濃度相對增高

2,低蛋白血癥時，CL替代蛋白質(zhì)的陰離子的作用，使血氯增高

3,庫欣綜合癥：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或者使用皮質(zhì)激素使血氯增

高

減低臨床較多見

1，胃管引流或者嚴(yán)重嘔吐，丟失大量胃酸，失氯大于失鈉，