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文檔簡介
病歷調閱保密協(xié)議書?甲方(病歷提供方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(病歷調閱方):單位名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方因[具體事由]需要調閱甲方病歷,為保護甲方隱私,確保病歷信息的安全與保密,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就病歷調閱事宜達成如下協(xié)議:一、病歷內容及調閱目的1.病歷內容:甲方同意乙方調閱的病歷包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等與甲方醫(yī)療健康狀況相關的全部資料,具體病歷范圍以甲方實際提供給乙方的為準。2.調閱目的:乙方調閱甲方病歷的目的為[詳細說明調閱病歷的具體用途,如醫(yī)療研究、醫(yī)療糾紛處理、病情復查等]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方嚴格按照本協(xié)議約定使用和保管病歷,保障病歷信息安全。有權在乙方違反本協(xié)議約定時,要求乙方承擔違約責任并采取相應措施防止損失擴大。在乙方調閱病歷過程中,有權對乙方的調閱行為進行監(jiān)督,確保乙方遵守本協(xié)議規(guī)定。2.義務應向乙方提供真實、完整、準確的病歷資料,并保證所提供的病歷信息不存在任何虛假或隱瞞情況。協(xié)助乙方辦理病歷調閱的相關手續(xù),提供必要的協(xié)助和配合。告知乙方病歷中涉及的特殊注意事項或隱私信息,以便乙方妥善處理。(二)乙方權利與義務1.權利在本協(xié)議約定的范圍內,有權調閱甲方提供的病歷資料。根據(jù)調閱目的,有權對病歷資料進行合理的分析、研究和使用,但不得超出本協(xié)議約定的范圍。2.義務嚴格遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,對調閱的甲方病歷予以保密,不得向任何第三方泄露。僅將病歷用于本協(xié)議約定的目的,不得擅自改變用途或用于任何其他非法目的。采取必要的安全措施保護病歷資料,防止病歷信息被不當獲取、篡改或丟失。如因乙方原因導致病歷資料遺失、損壞或泄露,應承擔相應的法律責任。在調閱病歷結束后,應及時將病歷資料歸還甲方或按照甲方要求進行妥善處理。不得將調閱的病歷資料用于商業(yè)盈利目的,不得復制、傳播病歷資料給無關人員。未經(jīng)甲方書面同意,不得以任何形式公開病歷內容。三、保密期限1.雙方同意,本協(xié)議的保密期限自本協(xié)議生效之日起[X]年。在保密期限內,乙方應始終履行保密義務。2.對于甲方病歷中涉及的個人隱私信息及商業(yè)秘密信息,保密期限不受本協(xié)議約定的期限限制,乙方應永久保密。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未向乙方提供真實、完整、準確的病歷資料,導致乙方無法實現(xiàn)調閱目的或遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,泄露甲方病歷信息,或將病歷用于非本協(xié)議約定的目的,乙方應立即采取措施消除影響,并賠償甲方因此遭受的全部損失。損失賠償范圍包括但不限于甲方因病歷泄露而遭受的名譽損害賠償、精神損害賠償以及為制止侵權行為所支付的合理費用(如律師費、訴訟費等)。3.如乙方未按照本協(xié)議約定的期限歸還病歷資料或未妥善保管病歷資料導致病歷遺失、損壞的,乙方應負責恢復病歷原狀或賠償甲方因此遭受的損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定,應向對方支付違約金人民幣[X]元。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續(xù)賠償對方的全部損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字或蓋章)
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