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扶梯受傷賠償協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于乙方于[具體日期]在[扶梯所在地點(diǎn)]乘坐扶梯時(shí),因[具體事故原因]導(dǎo)致受傷。經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況描述乙方在[扶梯所在地點(diǎn)]正常乘坐扶梯過(guò)程中,由于[詳細(xì)事故原因,如扶梯突發(fā)故障、自身未注意安全等],致使乙方[具體受傷部位及傷情,如左腳踝關(guān)節(jié)骨折、右手臂擦傷等]。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果],并在醫(yī)院接受了[具體治療措施,如手術(shù)、住院觀察等],目前仍處于康復(fù)階段。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意承擔(dān)乙方因本次事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì),截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)由乙方保管。后續(xù)因本次事故導(dǎo)致的繼續(xù)治療費(fèi)用,甲方亦應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生金額予以支付。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無(wú)法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方受傷前月平均工資為人民幣[X]元。誤工期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]止,共計(jì)[X]天。因此,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(計(jì)算公式:月平均工資÷30天×誤工天數(shù))。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后行動(dòng)不便,需要專人護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定為[X]天,護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):為促進(jìn)乙方身體康復(fù),甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,營(yíng)養(yǎng)期限為[X]天,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及復(fù)查等事宜產(chǎn)生了交通費(fèi)用,甲方同意賠償乙方交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的交通費(fèi)用票據(jù)作為憑證。6.殘疾賠償金(如有):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,甲方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論支付殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算方式為:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。具體賠償金額待鑒定結(jié)果出具后另行協(xié)商確定。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神帶來(lái)了極大痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以慰藉乙方的精神創(chuàng)傷。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):______________________)。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、工作證明、收入流水等,以便核實(shí)賠償金額的合理性。在按照本協(xié)議約定支付賠償款后,有權(quán)要求乙方簽署收款確認(rèn)書(shū),并提供相關(guān)收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜,提供必要的證明文件和信息。承擔(dān)因本次事故引發(fā)的法律責(zé)任,確保乙方不再因本次事故遭受其他損失或承擔(dān)法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。在身體康復(fù)后,如有需要,有權(quán)要求甲方協(xié)助提供與事故相關(guān)的證明材料,以便乙方維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等事宜,按照甲方要求提供相關(guān)文件和信息。在收到甲方支付的賠償款后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并保證不再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。四、付款方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款總額的[X]%,即人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________在乙方提供醫(yī)院出具的康復(fù)證明或醫(yī)生建議出院證明后的[X]個(gè)工作日內(nèi),甲方將剩余賠償款一次性支付至乙方指定賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方因此遭受的損失。同時(shí),甲方有權(quán)追回已支付的賠償款,并要求乙方返還按照本協(xié)議約定應(yīng)支付而未支付的賠償款。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何法律責(zé)任(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):___
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