臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷35

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷35

一、A1/A2型題（本題共708題，每題7.0分，共108

分。）

1、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A、攝鹽量過多

B、吸煙

C、腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

E、遺傳素質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質(zhì)，約70%以上的病人

有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在

原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性

高血壓。

2、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A、局灶性節(jié)段性病變

B、輕微性腎小球病變

C、腎病綜合征

D、膜性腎病

E、增生性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為；①輕

微性腎小球病變；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中乂分為膜性

腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜

合征。

3、Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于

A、有無腸外結(jié)核

B、血沉

C、肉芽腫有無干酪樣壞死

D、病程的長短

E、有無發(fā)熱、消瘦、乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：Crohn病的組織學(xué)改變?yōu)槟c壁各層細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為

主，腸壁或腸系膜淋巴結(jié)可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不

同。

4、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的數(shù)量

C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機(jī)體的抵抗能力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，與題中的5個(gè)選項(xiàng)均有關(guān)系，但

主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。

5、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A、尿常規(guī)檢查

B、尿微量白蛋白測定

C、雙腎B超

D、尿滲透壓測定

E、肌酊清除率

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：糖尿病腎病早期五臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排

泄率增高，隨病情進(jìn)展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

6、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

A、130g/L

B、140g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于UOg/L,男性低于

120g/Lo

7、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、n、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)

應(yīng)倒置，P-R間期應(yīng)N0.12s

B、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、口、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，P-

R間期<0.12s

C、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，在I、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，P-R間期4).12s

D、各導(dǎo)聯(lián)可見倒置P波，P-R間期K).12s

E、各導(dǎo)聯(lián)P波消失，R-R間期正常、相等

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：竇房結(jié)是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點(diǎn)，沖動在竇房結(jié)形成后，先傳至

右心房，然后經(jīng)房間束代入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總

是自右上向左下方向擴(kuò)展，因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導(dǎo)聯(lián)）其P波

方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（I、口、aVF導(dǎo)聯(lián)），其

P波方向總是向上的（直立）；竇房結(jié)發(fā)出的沖動經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏

束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞

速度須在0.12s及以上；故P-R間期應(yīng)K）.12s。

8、關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

B、約1/2的病人有不同程度的咯血

C、炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛

D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散

E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：關(guān)于結(jié)核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中

帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破

裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道

而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁層胸膜時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛，

般多不劇烈。

9、對腎綜合征出血熱來說，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、是自然疫源性疾病

B、野生鼠類是主要傳染源

C、可經(jīng)呼吸道傳播

D、病原體是RNA病毒

E、每年7?9月份為流行高峰

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在

我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒

屬,為RNA病毒；傳播途徑主要有5種；即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳

播、母嬰傳播和蟲媒傳潘；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以

11月份至次年I月份為高峰，家鼠傳播者3?5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰

在夏季，因此答案是E。

10、反映體內(nèi)儲備鐵的市標(biāo)是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、血紅蛋白

D、總鐵結(jié)合力

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)主要儲備鐵的指標(biāo)，可用放免法、酶聯(lián)法和直接乳

膠凝集法測定，可作為缺鐵依據(jù)，有重要的診斷價(jià)值。缺鐵時(shí)，血清鐵降低，總鐵

結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但均不能作為儲備鐵指標(biāo)，且不如血清鐵蛋白

敏感。

11、骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血巨

核細(xì)胞無明顯異常；巨幼細(xì)胞貧血巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多；特發(fā)性血小板減

少性紫瘢巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。

12、關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、是一種持續(xù)時(shí)間較長的帶樂音的呼吸附加書

B、有時(shí)不用聽診器亦可聞及

C、音調(diào)較高

D、部位不易變，較恒定

E、吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶音樂性的呼吸附加音；音調(diào)較高（僅鼾

音的音調(diào)低）：持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯；干啰音

的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減：發(fā)生于主支氣管以

卜的干啰音,有時(shí)不用聽診器亦可聞及.

13、慢性腎功能不全的分期是

A、腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

B、腎功能不全代償期，尿毒癥期

C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D、尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)常析：慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰

竭期。

14、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說法恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、以周圍神經(jīng)病變最常見

B、通常為不對稱性

C、通常下肢重于上肢

D、臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

E、運(yùn)動神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對稱性，上肢

較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺異常，后有運(yùn)動神經(jīng)受累。其次還可累及腦神經(jīng)，以

動眼神經(jīng)麻痹最常見。芻主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等

系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

15、關(guān)于胸腔積液，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)

B、積液量在300?500ml時(shí)可無臨床癥狀

C、CT檢查對提示積液性質(zhì)無效

D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)于胸腔積液，當(dāng)積液量少于300ml時(shí)癥狀多不明顯；若大于

500ml,患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，故選項(xiàng)A正確。有關(guān)X線診斷，當(dāng)胸腔積液量達(dá)

300?500ml時(shí)，X線可見肋膈角變鈍；如積液員再增加，則可見明顯的積液影。

但當(dāng)患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時(shí)，X線胸片可不表現(xiàn)為典型的弧形向上的積液影，

故選項(xiàng)B和E所述正確。采用CT檢查，可根據(jù)胸腔積液的密度不同提示判斷積液

的性質(zhì)，是屬于滲出液、血液、膿液等，故選項(xiàng)C是不正確的。雖然CT檢查胸膜

病變有較高的敏感性與密度分辨力，但目前公認(rèn)B超仍是敏感性最高的檢查胸腔

積液的無創(chuàng)性診斷方法。

16、上消化道出血的范圍是

A、幽門以上出血

R、賁門以卜出面

C、Treitz韌帶以上出血

D、空回腸交界處以上出血

E、回盲部以上出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：上消化道出血是指Treitz韌帶以上的出血。

17、神經(jīng)垂體貯存的激素是

A、促甲狀腺激素

B、抗利尿激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、生長激素

E、促性腺激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：神經(jīng)垂體（俗稱垂體后葉）是卜丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞核團(tuán)的細(xì)胞的神經(jīng)

軸突向下延伸（這些神經(jīng)軸突纖維形成丘腦垂體束，為垂體柄的組成成分）末梢膨大

部形成，它不合成激素，貯存的激素是抗利尿激素和催產(chǎn)素，在機(jī)體需要時(shí)釋放入

血發(fā)揮生理效應(yīng)。

18、急性胰腺炎治療時(shí)，下列屬抑制胰酶活性的藥物是

A、抑肽酶

B、胰升糖素

C、生長抑素

D、降鈣素

E、奧曲肽

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：急性胰腺炎的治療，特別是出血壞死型胰腺炎早期的治療需要抑制胰

醐活性的藥物，抑肽酶屬于此類藥物。而其余均為抑制胰液分泌的藥物。

19、先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是

A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B、甲狀腺素合成途徑防缺陷

C、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

D、促甲狀腺激素缺陷

E、孕婦飲食中缺碘

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：先天性甲狀腺功能減低癥系由于甲狀腺激素合成不足所造成。分為散

發(fā)性和地方性。最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

20、洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、抑制心肌細(xì)胞鈉-鉀-ATP酶

B、促進(jìn)Na+?Ca2+交換

C、提高細(xì)胞內(nèi)C&2+水平

D、降低SNS和RAS的活性

E、具有正性肌力作用及正性松弛作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：洋地黃的作用機(jī)制是：通過對心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的抑制作

用，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子水平升高，轉(zhuǎn)而促進(jìn)Na+?Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，

具有正性肌力作用。洋地黃類制劑還可降低SNS和RAS的活性，恢復(fù)壓力感受器

對來自中樞的交感神經(jīng)沖動的抑制作用，以利于對心衰的治療。未發(fā)現(xiàn)洋地黃有正

性松弛作用。

21、腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療成功的關(guān)鍵是

A、加用利尿藥

B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢

C、合用抗生素

D、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）類藥物

E、合用環(huán)磷酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維

持。

22、下列哪項(xiàng)檢查最常用于確定心肌梗死部位

A、超聲心動圖

B、心電圖

C、心電向量圖

D、核素心肌顯像

E、臨床體征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡便的手段是心電圖檢查，根據(jù)

異常Q波、ST段改變所在導(dǎo)聯(lián)，推斷其梗死部位。雖然超聲心動圖、心電向量

圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費(fèi)用高且不簡便。

23、下面關(guān)于第二心音的敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的

A、半月瓣突然關(guān)閉引起的瓣膜振動所產(chǎn)生的

B、標(biāo)志著心室舒張的開始

C、二、三尖瓣的關(guān)閉也參與第二心音的形成

D、在心尖搏動之后出現(xiàn)

E、心底部聽診最清楚

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：半月瓣（主動脈瓣和肺動脈瓣）突然關(guān)閉引起的瓣膜振動對第二心音的

產(chǎn)生起主要作用。此外二、三尖瓣的開放（不是關(guān)閉）、心室舒張開始的心肌舒張和

乳頭肌、腱索的振動及血流對大血管壁的沖擊引起的振動，也參與第二心音的形

成「第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著心室舒張的開始,在心尖搏動之后出現(xiàn).心底部聽診最

清楚。因此答案是C。

24、以下哪項(xiàng)不是病理性蛋白尿

A、腎小管性蛋白尿

B、腎小球性蛋白尿

C、組織性蛋白尿

D、體位性蛋白尿

E、溢出性蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白

不超過1g,持續(xù)時(shí)間較短，解除誘因（站立或脊柱前凸位時(shí)發(fā)生）后，蛋白尿短期內(nèi)

消失。

25、關(guān)于氯霉素引起再生隙礙性貧血的說法，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、與用藥劑量和療程無關(guān)

B、用氯霉索引起的再生障礙性貧血發(fā)生率較對照組高6?20倍。

C、多數(shù)是不可逆的，即使停止用藥，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展

D、可影響骨髓細(xì)胞成熟和抑制幼稚細(xì)胞增殖

E、可能阻滯mRNA的功能

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：氯霉素引起的再生障礙性貧血，多數(shù)病例是可逆的，只有少數(shù)病例即

使停用氯霉素，再生障礙性貧血仍繼續(xù)發(fā)展。

26、哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的

A、蠶豆病

B、海洋性貧血

C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D、鐮刀細(xì)胞性貧血

E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：鐵幼粒細(xì)胞性貧血是由于各種原因不能利用鐵合成血紅蛋白而導(dǎo)致的

一種貧血，所以不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的，而其他各種貧血均屬于溶血性貧

血，都是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。

27、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

C、晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者

D、血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

E、最常見合并的肺病變是肺間質(zhì)病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：而清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以卜的患者,其余描述均正確「

28、腎綜合征出血熱的“三大”主征是

A、出血，休克，腎損害

B、發(fā)熱，休克，少尿

C、發(fā)熱，出血，腎損害

D、發(fā)熱，出血，“三痛”

E、休克,少尿，“三痛”

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腎綜合征出血熱有三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是

腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C。

29、變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)?/p>

A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段降低

B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高

C、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來倒置的T波變直立

E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波低平

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：變異型心絞痛特點(diǎn)為發(fā)作呈周期性且有定時(shí)發(fā)作傾向，如多固定于凌

晨或午休時(shí)，為冠脈某一支發(fā)生嚴(yán)重痙攣而致透壁性的心肌缺血，所以發(fā)作時(shí)，心

電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段提高，而其余4種心電圖改變都是不正確的。

30、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是

A、鏈球菌感染史

B、病程長短

C、尿檢異常

D、起病緩急

E、腎臟組織病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病

變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生

性腎小球腎炎。其余各項(xiàng)均非根本性不同。

31、急性糜爛出血性胃炎的治療中，不正確的是

A、服用制酸藥

B、使用H2受體拮抗藥

C、服用凝血酶

D、服用硫糖鋁

E、服用水楊酸類抗炎藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)誦析：水楊酸類藥是引起急性胃黏膜病變的主要原因。其他各項(xiàng)均為急性糜

爛出血性胃炎的治療措施v

32、下列不屬于反射性嘔吐的是

A、急性胃炎

B、急性膽囊炎

C、心肌梗死

D、腎、輸尿管結(jié)石

E、癲瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：反射性嘔吐是指如下病因引起的嘔吐；①咽部受到刺激，②胃、十

二指腸疾?。甭晕改c炎、消化性潰瘍等）；③腸道疾?。毙躁@尾炎、各型腸梗

阻、急性出血壞死性腸炎等）；④肝、膽、胰疾?。毙愿窝住⒓甭阅懩已?、胰腺

炎等）；⑤腹膜及腸系膜疾?。毙愿鼓ぱ祝?；⑥全身性疾?。I和輸尿管結(jié)石、異位

妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、內(nèi)耳迷路病變、青光眼等）。而癲瘤引起的嘔吐

屬于中樞性嘔吐。

33、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累

D、骨性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：以軟骨變性破壞為主要病理改變的風(fēng)濕病是骨性關(guān)節(jié)炎。

34、艾滋病的英文縮寫是

A、ARDS

B、AIDS

C、HBV

D、HIV

E、HAV

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：艾滋病的英文縮寫是AIDS。而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文

縮寫，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲

型肝炎病毒的英文縮寫。

35、慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起

A、脂肪瀉

B、夜盲癥

C、維生素D缺乏癥

D、維生素K缺乏癥

E、糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知謖點(diǎn)解析：慢件胰腺炎后期，可以出現(xiàn)胰腺功能不全表現(xiàn)「由于胰腺外分泌功能

障礙可引起脂肪瀉、夜盲癥、維生素K缺乏癥和維生素D缺乏癥，約半數(shù)的慢性

胰腺炎病人可因胰腺內(nèi)分泌功能不全發(fā)生糖尿病。因此本題E是正確答案。

36、以下哪種疾病一般不會引起全血細(xì)胞減少

A、白血病

B、脾功能亢進(jìn)

C、巨幼紅細(xì)胞貧血

D、骨髓增生異常綜合征

E、特發(fā)性血小板減少性紫搬

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：白血病可由于腫瘤細(xì)胞對正常造血系統(tǒng)的抑制而使紅系、粒系和巨核

系均減少，脾功能亢進(jìn)可使三系的細(xì)胞破壞增多，從而引起三系減少；骨髓增生異

常綜合征主要表現(xiàn)為無效造血，可有一系、兩系和三系減少；巨幼紅細(xì)胞貧血由于

缺少DNA合成的原料，也可造成三系減少；而特發(fā)性血小板減少性紫瘢是由于血

小板免疫性破壞增加，壽命縮短，血小板減少，但不影響紅系和粒系等成熟，不會

引起三系減少。

37、關(guān)于水腫，下列哪項(xiàng)描述是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、心源性水腫常從身體的低位開始

B、腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

C、腎源性水腫常伴高血壓

D、肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)

E、甲狀腺功能低下的病人常出現(xiàn)下肢可凹性水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較

高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于眼眶周圍。

38、SLE累及器官發(fā)生率最高者為

A、關(guān)節(jié)

B、腎

C、漿膜

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E,血液系統(tǒng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：幾乎所有SLE患者的腎組織均有病理變化。

39、有關(guān)白血病的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、Ph染色體僅見于慢性粒細(xì)胞白血病

B、急性淋巴細(xì)胞白血病無Auer小體

C、急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陽性

D、慢性粒細(xì)胞白血病中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

E、紅白血病幼紅細(xì)胞糖原染色呈強(qiáng)陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：雖然90%以上的慢粒病人可出現(xiàn)Ph染色體，但也可見于粒、紅、巨

核及單核細(xì)胞等，其他干擾答案均為正確敘述。

40、對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上的檢查方法是

A、B超

B、CT

C、磁共振

D、核素掃描

E、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)。析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽性結(jié)

果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有10%的機(jī)

會可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來協(xié)助判斷。B超能顯示囊

腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性

低。

41、休克時(shí)反映生命器官血流灌注最簡單可靠的指標(biāo)是

A、神態(tài)

B、肢體溫度

C、脈搏

D、血壓

E、尿量

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)，借此也可反映生命器官血液灌流

的情況。尿量每小時(shí)小于25mL比重增加，提示腎血管收縮或灌注不足；血壓正

常、尿量仍少、尿比重降低則有可能發(fā)生急性腎功能衰竭；尿量穩(wěn)定在每小時(shí)

30ml以上，提示休克已經(jīng)糾正。

42、適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是

A、病程久，肺有纖維變性的膿胸

B、急性包裹性膿胸

C、病程短，肺組織無病變的膿胸

D、小兒膿胸

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：適宜胸廓成形術(shù)的膿胸是病程久，肺有纖維變性的膿胸。此類病人已

不可能將胸膜纖維板剝除，即使剝除肺已纖維化也不能膨脹。為消滅死腔，宜行胸

廓成形術(shù)。

43、腋窩II組淋巴結(jié)位于

A、胸小肌外側(cè)

B、胸大肌外側(cè)

C、胸大、小肌間

D、胸小肌深面

E、胸小肌內(nèi)側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：以胸小肌為標(biāo)志，將腋窩淋巴結(jié)分為3組。I組即腋下（胸小肌外側(cè)）

組：胸小肌外側(cè)的淋巴，包括乳腺外側(cè)組、中央組、肩胛下組及腋靜脈淋巴結(jié)、胸

大小肌間淋巴結(jié)。II組即腋中（胸小肌后）組：胸小肌深面的腋靜脈淋巴結(jié)。HI組即

腋中（鎖骨下）組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)。

44、直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是

A、直腸息肉

B、肛痿

C、內(nèi)痔

D、肛管直腸癌

E、盆腔膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發(fā)現(xiàn)直腸、肛

管疾患意義重大?？梢园l(fā)現(xiàn)的常見病變有血栓外痔、肛痰、直腸息肉、肛管直腸

瘤、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內(nèi)痔很柔軟，可壓縮，不易被推出發(fā)現(xiàn)。

45、下列哪項(xiàng)對肺鱗癌不恰當(dāng)

A、常為中心型

B、肺癌中最常見

C、生長迅速，病程短

D、對放療、化療較敏感

E、通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)。析：備選答案不正確的是C項(xiàng)，肺鱗癌生長速度較慢，病程較長。

46、乳腺囊性增生癥的主要處理措施是

A、手術(shù)

B、服藥

C、定期復(fù)查

D、激素治療

E、理療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：該病是婦女的常見病、多發(fā)病，是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，病程長，主

要是需要與乳腺癌相鑒別。其一是乳腺癌與木病有同時(shí)存在的可能性；其二非典型

增生者有一定的惡變率。所以該病的主要處理措施是定期到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生復(fù)查。

47、血壓下降在休克中的意義為

A、是診斷休克的唯一依據(jù)

B、是休克最常見的臨床表現(xiàn)

C、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

D、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

E、是休克最早的指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：休克是一個(gè)由于循環(huán)血量銳減，組織器官微循環(huán)灌注不足，造成細(xì)胞

缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征，隨著休克不斷加深，各個(gè)系統(tǒng)功能障

礙越來越明顯。因此血壓下降，只是循環(huán)功能不良的一個(gè)表現(xiàn)，既不是唯一依據(jù)，

也不是休克早期的指標(biāo)。在休克早期，機(jī)體可通過收縮周圍血管來代償血容量不

足，以脈搏加快表現(xiàn)為早。血壓下降出現(xiàn)在失代償之后。

48、乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為

A、內(nèi)上象限

B、乳頭部位

C、外上象限

D、內(nèi)下象限

E、外下象限

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，約1/3的乳腺癌發(fā)生于此，是臨末重

點(diǎn)檢查部位。

49、關(guān)于直腸癌，以下哪項(xiàng)是不正確的

A、常見部位為直腸壺腹部

B、占大腸癌的60%左右

C、大體類型以潰瘍型多見

D、組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50%以上

E、淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：直腸癌的組織學(xué)分類中腺癌占75%?85%,而黏液癌只占10%?

20%o

50、直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于

A、腫瘤距肛門的距離

B、腫瘤的病理類型

C、腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

D、腫瘤是否已侵犯腸管周圍

E、左半結(jié)腸的長度

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腸道腫瘤的根治術(shù)要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結(jié)，

因此，直腸癌根治術(shù)是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左

半結(jié)腸的長度.對于■即空局部有浸潤或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移而無法行根治術(shù)的直腸癌,也要

視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造痿等姑息性手術(shù)。

51、早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選

A、關(guān)節(jié)融合術(shù)

B、滑膜切除術(shù)

C、關(guān)節(jié)腔持續(xù)抗結(jié)核藥物滴入沖洗吸引2周

D、關(guān)節(jié)腔抗結(jié)核藥物注入，每周1?2次，3個(gè)月為1個(gè)療程

E、局部物理治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術(shù)治療

治愈，故不應(yīng)首先手術(shù)。膝關(guān)節(jié)表淺，適合局部應(yīng)用抗結(jié)核藥，供選項(xiàng)C有發(fā)生

竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結(jié)核禁忌。

52、食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A、黏膜皺裳增粗

B、管壁僵硬

C、黏膜呈串珠樣改變

D、黏膜皺裳斷裂

E、充盈缺損或龕影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：食管癌X線造影所見不包括C項(xiàng)。黏膜串珠樣改變是食管靜脈由張

的典型表現(xiàn)。

53、以下對難復(fù)性腹外疝的描述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、疝內(nèi)容物回納時(shí)有疼痛

B、疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納困難

C、疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙

D、疝內(nèi)容物還納很慢

E、疝體積較大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納的腹外疝，是由

于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

54、前上縱隔腫瘤，最常見的是

A、胸骨后甲狀腺腫

B、畸胎瘤

C、皮樣囊腫

D、淋巴類腫瘤

E、心包囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項(xiàng)看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也

位于前上縱隔C

55、嵌頓疝與絞窄疝鑒別要點(diǎn)是

A、疝塊有否壓痛

B、疝塊不能回納的時(shí)間長短

C、有無腸梗阻表現(xiàn)

D、有無休克表現(xiàn)

E、疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)端析：紋窄疝是由嵌頓疝發(fā)展而來.當(dāng)嵌頓疝的疝內(nèi)容物出現(xiàn)血循環(huán)障礙

時(shí)，就成為絞窄疝，故兩者的鑒別要點(diǎn)是疝內(nèi)容物有無血循環(huán)障礙。

56、腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A、胃腸道癥狀

B、腹膜刺激征

C、氣腹征

D、全身感染癥狀

E、腸麻痹

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胃腸道、膽道、膀胱等腹部空腔臟器破裂，其內(nèi)容物如胃酸、膽汁、

胰液等外溢，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，除胃腸道癥狀（惡心、嘔吐，便血、嘔血等）及稍

后出現(xiàn)的全身性感染表現(xiàn)外，最為突出的臨床表現(xiàn)是腹膜刺激征。

57、外科急診不適合做內(nèi)鏡檢查的是

A、上消化道出血

B、下消化道出血

C、上消化道異物

D、梗阻性黃疸

E、多種炎性急腹痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：上、下消化道出血時(shí)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查不但可發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，還可進(jìn)行相應(yīng)

的止血治療。上消化道異物時(shí)可經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)后取出異物，梗阻性黃疸時(shí)，也可

經(jīng)內(nèi)鏡檢查及造影，明確梗阻的平面并判斷引起梗阻的原因，因此上述四種情況均

適合做內(nèi)鏡檢查。唯炎性急腹痛時(shí)不適宜于施行內(nèi)鏡檢查，故應(yīng)選擇E。

58、門靜脈高壓癥的治療，不正確的是

A、食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

B、下腔靜脈與肝門靜脈吻合易造成肝性腦病

C、內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

D、食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)鏡注入硬化劑治療

E、靜脈滴注垂體后葉素可以降低門靜脈壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知謖點(diǎn)解析：目前對食管胃底靜脈曲張但沒有出血的病人,尤其對沒有食管胃底靜

脈曲張者，傾向不做預(yù)防性手術(shù)。但如有重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲

張靜脈表面有“色征”，可酌情考慮預(yù)防性手術(shù)。其他幾項(xiàng)關(guān)于肝門靜脈高壓的治療

的敘述都是正確的。

59、肝門靜脈高壓癥手術(shù)的主要目的是

A、改善肝功能

B、預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血

C、治療肝性腦病

D、治療腹水

E、治療脾功能亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肝門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的均是為了達(dá)到止血。前

者降低肝門靜脈壓，后者阻斷反常血流，都只為預(yù)防和控制食管胃底靜脈曲張破裂

出血，而其他幾項(xiàng)均非此類手術(shù)所能解決或?yàn)橹饕康摹?/p>

60、門靜脈高壓癥食管卜段靜脈破裂出血哪種方法降壓最顯著

A、脾切除加脾腎靜脈分流術(shù)

B、肝門腔靜脈分流術(shù)

C、斷流術(shù)

D、腸腔靜脈分流術(shù)

E、硬化劑注射

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肝門腔靜脈分流術(shù)是將入肝的肝門靜脈血完全轉(zhuǎn)流入體循環(huán)，故降壓

作用最顯著，斷流術(shù)和硬化劑注射不能降低肝門靜脈壓力。

61、腹部閉合性外傷病人觀察期間下面哪項(xiàng)是不正確的

A、不給飲食，以防胃腸道穿孔而加重腹腔污染

B、不隨便搬動病人，以免加重傷情

C、可注射止痛藥，以減輕病人痛苦

D、積極補(bǔ)充血容量，并防治休克

E、注射廣潛抗生素以預(yù)防或治療可能的腹內(nèi)感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腹部閉合性損傷觀察期間不能注射止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治

療。

62、因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素以下哪項(xiàng)不對

A、反復(fù)多次的手法復(fù)位

B、復(fù)位不滿意，對線差

C、過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?/p>

D、固定不確實(shí)

E、持續(xù)骨牽引，牽引力過大

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)以及手術(shù)

切開復(fù)位剝離骨膜過多；開放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過多造成骨缺損。

63、繼發(fā)性腹膜炎時(shí)，腹痛的特點(diǎn)是

A、疼痛劇烈而持續(xù)

B、陣發(fā)性腹痛,逐漸加重

C、原發(fā)病變部位疼痛不明顯

D、改變體位可使腹痛緩解

E、先發(fā)熱后腹痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因是腹膜內(nèi)臟器穿孔和損傷破裂所致，腹痛

是最主要的臨床表現(xiàn)。疼痛一般是劇烈、持續(xù)的，體位改變可加劇，疼痛從原發(fā)部

位開始，隨之逐漸擴(kuò)散至全腹。體溫增高一般發(fā)生在腹痛之后。

64、成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的

A、15%

B、10%

C、20%

D、25%

E、30%

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：燒傷面積按九分法估算時(shí)，成人膝以下一側(cè)為10%,所以雙膝下面

積應(yīng)為20%。

65、兒童肱骨牌上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，木能矯正時(shí)，最常見的后遺癥是

A、尺神經(jīng)損傷

B、肘關(guān)節(jié)后脫位

C、肘內(nèi)翻畸形

D、肘關(guān)節(jié)前脫位

E、前臂缺血性肌攣縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：肱骨骸上骨折，好發(fā)生于兒童，兒童期肱骨下端有骨前，如尺側(cè)移位

未能矯正，影響骨斷發(fā)育，可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。

66、關(guān)于膽石癥，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?/p>

A、肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

B、膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

C、膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合結(jié)石

D、膽色素結(jié)石的剖面;中心是放射狀而外周呈層狀

E、肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽總管上段

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在

某一區(qū)域的肝葉和肝段陽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見,所以籠統(tǒng)地說右

肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)?。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖

面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽

管結(jié)石占全部膽石的20%?30%,多數(shù)在膽總管下湍。

67、一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)

A、濃縮紅細(xì)胞

B、洗滌紅細(xì)胞

C、少含白細(xì)胞紅細(xì)胞

D、冷凍紅細(xì)胞

E、庫存全血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：濃縮紅細(xì)胞是壓積紅細(xì)胞，它不含或少含血漿，適用于血容量正常而

需補(bǔ)充紅細(xì)胞的貧血。尤其對木例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反

應(yīng)或循環(huán)超負(fù)荷。而B、D兩項(xiàng)適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞凝集抗體有發(fā)熱反應(yīng)

的貧血。C、E兩項(xiàng)又不如濃縮紅細(xì)胞容量小、效果大。

68、I型胃潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A、胃大部切除胃、十二指腸吻合術(shù)

B、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

C、胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：I型胃潰瘍最常見，為低胃酸型，位于胃小彎切跡附近，因此手術(shù)方

式通常采用遠(yuǎn)端胃大部切除(50%左右)，胃十二指腸吻合術(shù)。

69、治療燒傷休克的主要措施是

A、止痛

B、補(bǔ)液

C、抗感染

D、吸氧

E、正確處理創(chuàng)面

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。

70、下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)

A、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解

B、呼吸加快

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X線胸片一般無明顯異常

E、PaC)2降至8.0kPa(60mmHg)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加央，有呼吸窘迫感，但無明顯的

呼吸困難和發(fā)絹。肺部聽診無啰音。艾線胸片一般無明顯異常。血?dú)夥治?，PaO2

可以降低至8.0kPa(60mmHg)。當(dāng)呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期，

非初期表現(xiàn)，故選C。

71、幽門梗阻的典型特征是

A、劇烈上腹痛

B、嘔吐宿食

C、空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重

D、停止排便排氣

E、噴射性嘔吐

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是胃痛和發(fā)作性。區(qū)吐。胃痛為陣發(fā)性胃收縮痛

和上腹膨脹感，嘔吐多在下午或晚間，嘔吐量大，有大量宿食。

72、癌與肉瘤的主要區(qū)別是

A、發(fā)生的部位不同

B、腫瘤的顏色不同

C、發(fā)生的年齡不同

D、腫瘤的質(zhì)地不同

E、組織來源不同

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”，如胃癌；來源于間葉組織者稱為

“肉瘤”，如脂肪肉瘤。

73、胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)是

A、左上腹痛、夜痛尤劇

B、無痛性梗阻性黃疸

C、肝和膽囊腫大、壓痛

D、消瘦、貧血

E、腹部腫塊

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：胰頭癌時(shí)由于胰頭腫物壓迫梗阻了胰、膽管的出路，所以臨床上的主

要表現(xiàn)是進(jìn)行性無痛性黃疸。

74、診斷腫瘤最準(zhǔn)確、可靠的方法是

A、臨床表現(xiàn)

B、血清學(xué)檢查

C、內(nèi)鏡檢查

D、影像學(xué)檢查

E、病理學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：診斷腫瘤最準(zhǔn)確、可靠的方法是病理學(xué)檢查，包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢

查。

75、普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為

A、CT

B、AFP

C、核素掃描

D、MRI

E、血沉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：在原發(fā)性肝癌中甲胎蛋白（AFP）多數(shù)會升高，除了活動性肝病、性腺

腫瘤等，其特異性和敏感性都比較好，而且只需要抽外周血就可以檢測。方便易

行，故常用做原發(fā)性肝癌的普查。

76、目前單獨(dú)用化療能治愈的腫瘤是

A、霍奇金病

B、精原細(xì)胞瘤

C、腎母細(xì)胞瘤

D、乳腺癌

E、前列腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腫瘤化療有很大進(jìn)展，目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈的腫瘤有幾種，其

中包括精原細(xì)胞瘤。

77、胸外心臟按壓恰當(dāng)?shù)牟课皇?/p>

A、心前區(qū)

B、胸骨下部

C、胸骨中上1/3交界處

D、胸骨中部

E、胸骨角

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：施行胸外心臟按壓時(shí)，選擇胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點(diǎn)。

78、成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為

A、60?80/min

B、50?60/min

C、80?100/min

D、100—120/min

E、120?140/min

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：美國心臟協(xié)會的心臟復(fù)蘇（CPR）和心臟急救的標(biāo)準(zhǔn)與指南（1988年）中

將按壓胸部的次數(shù)由每分鐘60?80次增加到每分鐘80?100次。這一改變對“心

泵”和“胸泵”兩種理論都適合。如果是直接壓迫心臟作用，很明顯較快的頻率會增

加血流；如果胸內(nèi)壓增加是CPR時(shí)血流的機(jī)制，則使用較大力量和占周期時(shí)間

50%的擠壓會增加腦和心臟的血流。現(xiàn)國內(nèi)、外都以每分鐘80?100次的頻率［成

人）胸外按壓。

79、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A、全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

B、腹部腫塊

C、腸梗阻癥狀

D、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

E、陣發(fā)性絞痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便

次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥

狀是結(jié)腸癌進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。

80、單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當(dāng)操作是

A、心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

B、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

C、心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

D、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

E、心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：單人心肺復(fù)蘇時(shí)''心臟按壓15次，I」對口人工呼吸2次(15:2)；雙人

心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次(5:1)。

81、診斷急性闌尾炎最重要的依據(jù)是

A、尿頻

B、右下腹腫塊

C、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

D、腹脹

E、腹瀉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：急性闌尾炎可因闌尾的解剖位置及疾病的不同階段而出現(xiàn)不同的臨床

表現(xiàn)。如盆腔位或后腹膜位闌尾可出現(xiàn)B、D、E的表現(xiàn)，形成闌尾膿腫則可有A

項(xiàng)表現(xiàn)，但最重要的診斷依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

82、右手示指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口恰當(dāng)

的處理方法是

A、切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合

B、拉攏縫合

C、中厚皮片移植

D、帶蒂皮瓣移植

E、凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：手外傷清創(chuàng)后，如無特殊情況，應(yīng)一期閉合傷口。用凡士林紗布包扎

定期換藥是錯(cuò)誤的。右手示指功能重要，切除末節(jié)縮短手指，將影響功能，不宜采

用。指腹切削傷掌面皮膚有較大缺損，拉攏直接縫合不可能，故應(yīng)采用中厚皮片或

帶蒂皮瓣移植。此例創(chuàng)底血運(yùn)良好，可采用中厚皮片移植。

83、甲狀腺大部切除后48h內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為

A、喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷

C、呼吸困難和窒息

D、甲狀腺危象

E、手足抽搐

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：手術(shù)后48h內(nèi)對病人危害較大和最需立即處理的問題是手術(shù)野出血和

喉頭水腫，氣管塌陷，此時(shí)的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開傷

口除去積.血。不能改善時(shí)應(yīng)即傲氣管切開，因此應(yīng)選C。

84、男性，3。歲，左下肢局部皮膚紅、腫、熱、痛，中央部缺血壞死流出膿液稀

薄，粉紅色，其致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、B溶血性鏈球菌

C、綠膿桿菌

D、大腸桿菌

E、變形桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：根據(jù)局部皮膚紅、腫、熱、痛可診斷為局部感染，稀薄、粉紅色的膿

液特點(diǎn)可確定為p溶血性捱球菌感染。

85、深靜脈血栓形成（下肢的DVT）的患者，約半數(shù)以上無自覺癥狀和明顯體征，此

時(shí)依據(jù)雙側(cè)下肢周徑的測量結(jié)果來評價(jià)，雙側(cè)相差多少即可考慮有臨床意義

A、＞0.5cm

B、＞0.2cm

C、＞0.8cm

D、＞1.0cm

E、＞1.5cm

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：約半數(shù)以上的下肢DVT患者無自覺癥狀和明顯體征。為診斷應(yīng)測量

雙側(cè)下肢的周徑來評價(jià)其差別，患肢腫脹、周徑增粗。大腿周徑測量點(diǎn)在骸骨上緣

以上15cm處，小腿周徑測量點(diǎn)在骸骨下緣以下10cm處。雙側(cè)相差＞lcm即考慮

有臨床意義。

86、男，40歲，急性化膿性腹膜炎，血壓75/45mmHg,經(jīng)積極抗休克治療，仍不

好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療是

A、盡快手術(shù)探查

B、測定中心靜脈壓

C、快速輸血

D、大劑量抗生素治療

E、抗休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：該病人血壓低，經(jīng)積極抗休克治療仍不好轉(zhuǎn)，此時(shí)最適宜的治療為抗

休克同時(shí)送手術(shù)室手術(shù)探查。

87、患兒，6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及

壓痛。皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，誼患者

最可能的診斷是

A、肱骨牌上骨折伸直型

B、肱骨牌上骨折屈曲型

C、稅骨頭半脫位

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、尺骨鷹嘴骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機(jī)制和體征畸形，符合肱骨牌上骨折伸直

型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；撓骨頭半脫位的受傷機(jī)制為牽拉手及前臂向

上，體征是肘伸直不敢屈肘、無明顯腫脹等與本例不符，肱骨牌上骨折屈曲型是跌

倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。

88、男，40歲，6h前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征

中，不應(yīng)出現(xiàn)的是

A、全腹壓痛及肌緊張

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、呼吸淺快，腹肌呈板樣

D、肝濁音界消失

E、發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：十二指腸潰瘍穿孔后，導(dǎo)致其內(nèi)容物進(jìn)入腹膜腔引起全腹壓痛、反跳

痛，腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直等急性腹膜炎表現(xiàn)，而不會出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)。

89、男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7d出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋼劑檢

查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A、畢I式胃大部切除術(shù)

B、畢H式胃大部切除術(shù)

C、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D、胃空腸吻合術(shù)

E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：關(guān)于十二市腸潰瘍合并幽門梗阻的術(shù)式選擇問題。在所列的5個(gè)答案

中，以選擇畢n式胃大部切除術(shù)為宜。

90＞男性，20歲，右大腿刀刺傷18h,刀口處紅腫，有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委?/p>

措施是

A、清創(chuàng)縫合

B、抗生素治療

C、清理傷口后換藥

D、理療

E、局部固定

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：右大腿刀刺傷18h,已超過12h,刀口處紅腫，有滲出液，說明已是

感染傷口。治療措施應(yīng)是D,清理傷口后換藥。

91、女，34歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10d,體溫38汽，黏液便4?6次/天，伴有

里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物，此病人應(yīng)考慮是

A、腸道功能紊亂

B、細(xì)菌性痢疾

C、膀胱炎

D、盆腔膿腫

E^直腸癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該病例的特點(diǎn)為潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)體溫升高，典型膀胱和直

腸刺激癥狀，直腸前壁觸到腫物，提示有盆腔感染和膿腫形成。

92、男性，20歲，lh前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg,面色蒼白，呼吸困難；

頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

是

A、開放氣胸

B、肺損傷

C、心臟壓塞

D、血胸

E、張力氣胸

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：根據(jù)受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)首先考

慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)稱為Beck三聯(lián)征，是心

臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。

93、低鉀血癥患者，其補(bǔ)鉀速度一般不宜超過

A、12mmol/h

20mmol/h

C、40mmol/h

D、30mmol/h

E、50mmol/h

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：外科病人一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制，每升輸

液中含鉀量不宜超過40mniol（相當(dāng)于氯化鉀3g）,輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以

下。當(dāng)病人存在休克時(shí)，應(yīng)等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀。

94、男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣

管胸膜摟。最適宜的手術(shù)方式是

A、胸膜纖維板剝除術(shù)

B、支氣管屢縫合術(shù)

C、胸廓改形術(shù)

D、病肺切除加胸廓改形術(shù)

E、左下肺葉切除術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：慢性膿胸合并肺嚴(yán)重病變，最適宜的手術(shù)方式是病肺切除術(shù)加胸廓改

形術(shù)。

95、某中指離斷傷患者，再植術(shù)后10h,發(fā)現(xiàn)患指蒼白，皮溫低于健側(cè)3久，經(jīng)解

除包扎、解痙藥物等處理不見好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采取

A、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

B、抬高患肢，保溫

C、應(yīng)用抗凝溶栓藥物

D、立即手術(shù)探查吻合血管的情況

E、繼續(xù)觀察

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：根據(jù)題干所示，應(yīng)想到是動脈供血受阻，出現(xiàn)了血管危象；血管危象

多在術(shù)后48h內(nèi)發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即打開敷料，解除壓迫，給解痙措施。短期觀

察如無好轉(zhuǎn)，多為血管栓塞，應(yīng)立即手術(shù)檢查，去除血栓，切除吻合口，重新吻

合。

96、男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，

質(zhì)硬無壓痛；提示該患者的診斷可能是

A、喉炎

R、肺癌

C、鼻咽癌

D、胃癌

E、肺結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肺癌早期往往沒有任何癥狀，中年以上有經(jīng)久不愈的咳嗽或血痰，即

應(yīng)提高警惕。本例咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上觸及1個(gè)腫大質(zhì)硬無壓痛的淋

巴結(jié)，應(yīng)首先考慮肺癌。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。

97、女，30歲,哮喘持續(xù)2d,動脈血?dú)夥治鰌H7.35,PaCCh9.3kPa(70mmHg),

-

PaO26.6kPa(50mmHg),BE+2mmol/L,HCO326mmol/L,其酸堿代謝紊亂的類

型為

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性堿中毒

C、呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒

D、代償性呼吸性酸中毒

E、代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該患者處于哮喘持續(xù)狀態(tài)，為重癥哮喘，C02蓄積，為原發(fā)性呼吸性

酸中毒。機(jī)體通過代償嘰制使pH7.35尚在正常范圍之內(nèi)，應(yīng)為代償性呼吸性酸中

毒。

98、女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15d入院，測得血

鉀為3mmol/L,動脈血pH7.5,首選

A、乳酸、氯化鉀溶液

B、氯化鉀溶液

C、葡萄糖鹽水

D、等滲鹽水

E、葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：該患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中

毒，目前血鉀低，pH增高，多數(shù)經(jīng)補(bǔ)生理鹽水和氯化鉀后情況可改善。

99、女性，55歲，酸關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有明顯疼痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)

量，應(yīng)首選

A、截骨術(shù)

B、酸關(guān)節(jié)融合術(shù)

C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

D、關(guān)節(jié)清理術(shù)

E、鉆孔減壓術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)改變是不可逆轉(zhuǎn)的，隨年齡增長而有加重，因此早

期用非手術(shù)治療v緩解或解除癥狀，增加活動范圍.增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性.延緩病情發(fā)

展。對50歲以上老年人，有明顯疼痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，如沒有

全身的手術(shù)禁忌證，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選，能有效地緩解疼痛。維持和增加關(guān)

節(jié)的穩(wěn)定性和活動度，斃高生活質(zhì)量。

100、35歲，女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應(yīng)采取的治療方法是

A、中醫(yī)中藥治療

B、擇期手術(shù)

C、急診手術(shù)

D、限期手術(shù)

E、口服他莫昔芬（三苯氧胺）治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存在惡變可能，手術(shù)切除是唯一有效治

療方法。對于良性疾病的非快速增長狀態(tài)。手術(shù)可選擇擇期進(jìn)行。

101、男性，60歲，上腹部隱痛不適3個(gè)月余，伴納差、乏力。體檢：腹平坦，無

壓痛，未及腫塊，移動性濁音（一），B超檢查，肝左葉見一直徑1.5cm光團(tuán)，胃鏡

示胃竇部潰瘍病變，組織學(xué)檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案

A、肝動脈插管化療

B、化療

C、胃大部切除加肝左葉切除

D、免疫治療

E、放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：本例病人艱據(jù)臨床表現(xiàn)和B超檢查可診斷為原發(fā)性肝癌，手術(shù)切除

是目前首選的。最有效的治療方法。胃鏡顯示，胃竇部受侵犯.在切除原發(fā)病變的

同時(shí)，應(yīng)連同受侵臟器一并切除。

102、男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2d入院。入

院時(shí)檢查：貧血貌，Hb50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞罚?個(gè)月前在輸血過程中曾

出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。體溫達(dá)39.5。。經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選

A、全血

B、洗滌紅細(xì)胞

C、紅細(xì)胞懸液

D、濃縮紅細(xì)胞

E、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，考慮原因?yàn)槊庖叻磻?yīng)所致，

因此選用洗滌紅細(xì)胞。

103、女性，46歲，左乳外上象限無痛性腫物直徑3cm,與皮膚輕度粘連，左腋下

觸及2個(gè)可活動的淋巴結(jié)，診斷為“乳腺癌”。按TNM分期，應(yīng)為

A、TIN1M0

B、TIN0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T2N2MOO

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：該病人左乳外上象限腫物3cm直徑，為T2,左腋下可觸及2個(gè)活動

的淋巴結(jié)，屬N1。未告知有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。所以按TNM分期該病人應(yīng)為

T2NlM0o

104、男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm,經(jīng)解痙、中西藥治療和大量飲水后

出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在

A、輸尿管中段

B、腎盂

C、膀胱

D、輸尿管膀胱人口段

E、尿道

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：腎盞小結(jié)石患者，經(jīng)非手術(shù)治療后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺

激征，結(jié)石應(yīng)處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口。有時(shí)還可有尿道和陰莖頭部放射

痛。

105、女，70歲。因急腹癥入院。急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、

嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

A、AHK

B、DIC

C、MODS

D、ARDS

E、Curling潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：少尿?yàn)榧毙阅I功能衰竭的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰的表

現(xiàn)，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征(MODS)。

106、擇期手術(shù)患者，手術(shù)當(dāng)日晨起體溫＞38.5久時(shí)，處理的原則是

A、物理降溫后手術(shù)

B、予退熱藥物后手術(shù)

C、暫停手術(shù)

D、應(yīng)用抗生素后手術(shù)

E、不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：擇期手術(shù)病人的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在病人身體狀態(tài)最好的時(shí)間。術(shù)前

如病人出現(xiàn)與手術(shù)疾病無關(guān)的發(fā)熱，應(yīng)暫停手術(shù)，再尋找發(fā)熱原因，給予治療。

107、男性，60歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年。不能還納Id,伴嘔吐，停止排氣排

便。查體：心率】08/min,血壓150/105mmHg,右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨

隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14xl()9/L,中性0.85。對該患者的最佳處理是

A、立即剖腹探查

B、急診室留觀

C、胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)

D、止痛，抗感染

E、急做腹股溝疝探查，并做腸切除準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解扁：本病例特點(diǎn)為60歲男性病人，右陰囊可復(fù)性腫物不能還納Id,局部

明顯壓痛，應(yīng)考慮為右腹股溝疝嵌頓。因伴有嘔吐、停止排便排氣、腹部膨隆、腸

鳴音亢進(jìn)等癥狀，說明己并發(fā)了機(jī)械性腸梗阻。病人心率快，白細(xì)胞升高，也不能

完全排除發(fā)生絞窄的可能，應(yīng)選擇緊急手術(shù)治療.解除梗阻，處理被嵌頓的腸管。

故選E正確。

108、6歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉。健手托患側(cè)肘部，患肢活動障

礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷

A、臂叢神經(jīng)損傷

B、肩關(guān)節(jié)脫位

C、鎖骨骨折

D、肱骨外科頸骨折

E、梯骨頭半脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：肩部外傷方疼痛，活動受限，出現(xiàn)患肩下沉、頭向患側(cè)偏斜的體征，

應(yīng)想到最大可能是鎖骨骨折。

一、A1/A2型題(本題共708題，每題7.0分，共108

分。)

109、原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是

A、攝鹽量過多

B、吸煙

C、腎上腺嗜格細(xì)胞瘤

D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)

E、遺傳素質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：原發(fā)性高血壓的最重要的致病原因是遺傳素質(zhì)，約70%以上的病人

有遺傳背景。在遺傳因素的基礎(chǔ)上，攝鹽量過多、吸煙、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)都在

原發(fā)性高血壓的發(fā)生中起作用。而腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤患者發(fā)生的高血壓屬于繼發(fā)性

高血壓。

110、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括

A、局灶性節(jié)段性病變

B、輕微性腎小球病變

C、腎病綜合征

D、膜性腎病

E、增生性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：依據(jù)WHO1995年制定的腎小球病病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，可分為；①輕

微性腎小球病變；②局灶性節(jié)段性病變；③彌漫性腎小球腎炎，其中乂分為膜性

腎病、增生性腎炎和硬化性腎小球腎炎；④未分類的腎小球腎炎。不包括腎病綜

合征。

111、Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別在于

A、有無腸外結(jié)核

B、血沉

C、肉芽腫有無干酪樣壞死

D、病程的長短

E、有無發(fā)熱、消瘦、乏力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：Crohn病的組織學(xué)改變?yōu)槟c壁各層細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為

主，腸壁或腸系膜淋巴結(jié)可見有診斷意義的非干酪性肉芽腫，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不

同。

112、病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于

A、病原體的毒力

B、病原體的數(shù)量

C、病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D、病原體的侵襲力

E、機(jī)體的抵抗能力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，與題中的5個(gè)選項(xiàng)均有關(guān)系，但

主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能。

113、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A、尿常規(guī)檢查

B、尿微量白蛋白測定

C、雙腎B超

D、尿滲透壓測定

E、肌酊清除率

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：糖尿病腎病早期五臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢查首先出現(xiàn)的是尿微量白蛋白排

泄率增高，隨病情進(jìn)展才會出現(xiàn)其他腎臟損害表現(xiàn)。

114、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

A、l30g/L

B、140g/L

C、120g/L

D、HOg/L

E、lOOg/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L,男性低于

120g/Lo

115、竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備

A、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、U、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)

應(yīng)倒置.，P-R間期應(yīng)20.12s

B、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)應(yīng)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立，P-

R間期<0.12s

C、各導(dǎo)聯(lián)均可見P波，在I、aVL導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立，P-R間期SO.l2s

D、各導(dǎo)聯(lián)可見倒置P波，P?R間期K）.12s

E、各導(dǎo)聯(lián)P波消失，R-R間期正常、相等

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：竇房結(jié)是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點(diǎn)，沖動在竇房結(jié)形成后，先傳至

右心房，然后經(jīng)房間束芍入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總

是自右上向左下方向擴(kuò)展，因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導(dǎo)聯(lián)）其P波

方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（I、口、aVF導(dǎo)聯(lián)），其

P波方向總是向上的（直立）；竇房結(jié)發(fā)出的沖動經(jīng)心房傳至房室交界區(qū)，再經(jīng)希氏

束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞

速度須在0.12s及以上；故P?R間期應(yīng)K）.12s。

116、關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成

B、約1/2的病人有不同程度的咯血

C、炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛

D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散

E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：關(guān)于結(jié)核病的常見癥狀，一般約1/3的病人有不同程度的咯血，痰中

帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破

裂造成。如損傷血管或合并支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血，甚至出現(xiàn)血塊阻塞大氣道

而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁層胸膜時(shí).，可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛，

般多不劇烈。

117、對腎綜合征出血熱來說,下列哪項(xiàng)是不正確的

A、是自然疫源性疾病

B、野生鼠類是主要傳染源

C、可經(jīng)呼吸道傳播

D、病原體是RNA病毒

E、每年7?9月份為流行高峰

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類為主要傳染源，在

我國黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒

屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種；即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳

播、母嬰傳播和蟲媒傳潘；流行有明顯季節(jié)性，其中我國常見的黑線姬鼠傳播者以

11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3?5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰

在夏季，因此答案是E。

118、反映體內(nèi)儲備鐵的指標(biāo)是

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、血紅蛋白

D、總鐵結(jié)合力

E、轉(zhuǎn)鐵蛋白

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)主要儲備鐵的指標(biāo)，可用放免法、酶聯(lián)法和直接乳

膠凝集法測定，可作為缺鐵依據(jù)，有重要的診斷價(jià)值。缺鐵時(shí)，血清鐵降低，總鐵

結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，但均不能作為儲備鐵指標(biāo)，且不如血清鐵蛋白

敏感。

119、骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、特發(fā)性血小板減少性紫版

D、巨幼細(xì)胞性貧血

E、溶血性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見于再生障礙性貧血。缺鐵性貧血巨

核細(xì)胞無明顯異常；巨幼細(xì)胞貧血巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多；特發(fā)性血小板減

少性紫瘢巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。

120、關(guān)于干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、是一種持續(xù)時(shí)間較長的帶樂音的呼吸附加音

B、有時(shí)不用聽診器亦可聞及

C、音調(diào)較同

D、部位不易變，較恒定

F,、吸氣與呼氣均可聞及,但以呼氣時(shí)明顯

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶音樂性的呼吸附加音；音調(diào)較高（僅鼾

音的音調(diào)低）：持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯：干啰音

的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減：發(fā)生于主支氣管以

上的干啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聞及。

121、慢性腎功能不全的分期是

A、腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

B、腎功能不全代償期，尿毒癥期

C、腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭期

D、尿甫癥早期，尿毒癥晚期

E、腎功能不全失代償期，尿毒癥期

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：慢性腎功能不全分為三期：腎功能不全代償期、失代償期、腎功能衰

竭期。

122、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變以下說法恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、以周圍神經(jīng)病變最常見

B、通常為不對稱性

C、通常下肢重于上肢

D、臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

E、運(yùn)動神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對稱性，上肢

較下肢嚴(yán)重，臨床上先有感覺異常，后有運(yùn)動神經(jīng)受累。其次還可累及腦神經(jīng)，以

動眼神經(jīng)麻痹最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿等

系統(tǒng)功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

123、關(guān)于胸腔積液，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、積液量小于500ml可有X線表現(xiàn)

B、積液量在300?500ml時(shí)可無臨床癥狀

C、CT檢查對提示積液性質(zhì)無效

D、B超是敏感性最高的檢查胸腔積液的無創(chuàng)性診斷方法

E、X線胸片可不表現(xiàn)為弧形向上的積液影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)于胸腔積液，當(dāng)積液量少于300ml時(shí)癥狀多不明顯；若大于

500ml，患者可出現(xiàn)胸悶等癥狀，故選項(xiàng)A正確。有關(guān)X線診斷，當(dāng)胸腔積液量達(dá)

300?500ml時(shí)，X線可見肋膈角變鈍；如積液量再增加，則可見明顯的積液影。

但當(dāng)患者平臥位、出現(xiàn)液氣胸時(shí)，X