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死者家屬調(diào)解協(xié)議書?甲方(死者家屬):姓名:[姓名1],性別:[性別1],身份證號(hào):[身份證號(hào)1],與死者關(guān)系:[親屬關(guān)系1],聯(lián)系地址:[地址1],聯(lián)系電話:[電話1]姓名:[姓名2],性別:[性別2],身份證號(hào):[身份證號(hào)2],與死者關(guān)系:[親屬關(guān)系2],聯(lián)系地址:[地址2],聯(lián)系電話:[電話2](如涉及多名家屬,可依次羅列)乙方(責(zé)任方或相關(guān)方):姓名:[姓名3],性別:[性別3],身份證號(hào):[身份證號(hào)3],聯(lián)系地址:[地址3],聯(lián)系電話:[電話3](如有單位等其他主體,按上述格式填寫詳細(xì)信息)鑒于[簡要說明事件背景,包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等],導(dǎo)致[死者姓名]不幸死亡。現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.死亡事件相關(guān):詳細(xì)描述死者因本次事件導(dǎo)致死亡的具體情況,包括但不限于事件發(fā)生的經(jīng)過、現(xiàn)場狀況、各方責(zé)任的初步認(rèn)定等。例如,[具體日期]在[具體地點(diǎn)],[死者姓名]在[從事何種活動(dòng)]過程中,因[責(zé)任方具體行為或事件原因],導(dǎo)致[詳細(xì)說明導(dǎo)致死亡的直接原因及過程],最終不幸死亡。2.賠償及補(bǔ)償相關(guān):明確乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)的具體構(gòu)成及金額。包括但不限于:喪葬費(fèi):人民幣[X]元,用于支付死者喪葬事宜所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,如尸體停放、火化、骨灰盒購置、墓地費(fèi)用、喪葬用品費(fèi)用、殯儀服務(wù)費(fèi)用等。該費(fèi)用應(yīng)按照國家相關(guān)喪葬標(biāo)準(zhǔn)及本地實(shí)際情況合理計(jì)算。死亡賠償金:人民幣[X]元,根據(jù)死者的年齡、戶籍性質(zhì)、家庭情況、當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按一定年限計(jì)算得出。具體計(jì)算公式為:[計(jì)算公式,例如受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(農(nóng)村居民人均純收入)×賠償年限]。此賠償旨在彌補(bǔ)死者家屬因死者死亡所遭受的收入損失及精神痛苦等。被扶養(yǎng)人生活費(fèi):若死者生前有需要扶養(yǎng)的人,乙方應(yīng)支付相應(yīng)的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。具體情況如下:被扶養(yǎng)人姓名:[被扶養(yǎng)人姓名1],與死者關(guān)系:[親屬關(guān)系3],年齡:[年齡3],扶養(yǎng)年限:[X]年,每年生活費(fèi)金額:[X]元,總金額:人民幣[X]元。計(jì)算依據(jù)為被扶養(yǎng)人的實(shí)際需要、當(dāng)?shù)鼐用袢司M(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)以及扶養(yǎng)人的負(fù)擔(dān)能力等因素。(如有其他被扶養(yǎng)人,依次羅列)精神損害撫慰金:人民幣[X]元,考慮到死者的突然離世給甲方家屬帶來巨大的精神痛苦,乙方應(yīng)支付該款項(xiàng)以撫慰甲方家屬的精神創(chuàng)傷。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過錯(cuò)程度、侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)、侵權(quán)行為所造成的后果、受訴法院所在地平均生活水平等因素綜合確定。其他費(fèi)用:如[列舉其他可能涉及的費(fèi)用項(xiàng)目,如醫(yī)療費(fèi)(若死者生前因本次事件產(chǎn)生了醫(yī)療救治費(fèi)用)、誤工費(fèi)(家屬因處理喪葬及相關(guān)事宜產(chǎn)生的誤工損失)等],人民幣[X]元,詳細(xì)說明各項(xiàng)費(fèi)用的產(chǎn)生原因及計(jì)算依據(jù)。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)。有權(quán)獲得與本次事件相關(guān)的合理信息及解釋,包括但不限于事件調(diào)查進(jìn)展、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)等。在乙方未按照協(xié)議履行義務(wù)時(shí),有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益,要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與死者及事件相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報(bào)重要事實(shí)。配合乙方完成與賠償及補(bǔ)償相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù)辦理,如提供身份證明、戶籍證明、親屬關(guān)系證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、誤工證明等相關(guān)資料。在收到乙方支付的款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)文件,并不得再就本次事件以相同或相似理由向乙方主張其他賠償或補(bǔ)償。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照協(xié)議履行支付義務(wù)后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及完成相關(guān)手續(xù)辦理。有權(quán)對甲方提供的信息進(jìn)行核實(shí),如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假信息,有權(quán)要求甲方承擔(dān)由此造成的損失。對因本次事件可能引發(fā)的其他法律責(zé)任,有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額及方式向甲方支付各項(xiàng)賠償及補(bǔ)償款項(xiàng)。承擔(dān)因本次事件導(dǎo)致死者死亡所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及道義責(zé)任,積極配合甲方處理相關(guān)事宜,如協(xié)助辦理喪葬手續(xù)等。不得向甲方及任何第三方泄露因本次調(diào)解及協(xié)議履行過程中知悉的甲方隱私信息及商業(yè)秘密等。三、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,如提供虛假信息、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方有權(quán)從應(yīng)支付給甲方的款項(xiàng)中扣除相應(yīng)損失金額,不足部分甲方應(yīng)另行支付。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成重大損失或不良影響的,受損方有權(quán)追究違約方的法律責(zé)任。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方基于本次事件的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié),雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方(簽字或蓋章):[簽字1][簽字2](如涉及多名家屬,依次簽字)簽訂日期:[具體日期]乙方(簽字或蓋章):[簽字3]簽訂日期:[具體日期]以上協(xié)議內(nèi)容,甲乙雙方均已仔細(xì)閱讀并充分理解,自愿達(dá)成

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