護(hù)士執(zhí)業(yè)資格歷年真題答案2025年VIP

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格歷年真題答案匯總2025年1.患者女，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確?；熕幬飫┝繙?zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)在什么時(shí)候?yàn)槠錅y(cè)量體重？A.每療程用藥前B.每療程用藥中C.每療程用藥后D.每天E.每個(gè)月答案：A分析：化療藥物大多按體重計(jì)算用藥量，故應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量體重，以使用最佳的藥量。測(cè)量體重的方法：首先應(yīng)校準(zhǔn)磅秤，宜在清晨，患者應(yīng)空腹、排空大小便后，只穿貼身衣褲，不穿鞋，由護(hù)士測(cè)量，必要時(shí)需二人核對(duì)。每療程用藥前測(cè)體重一次，以便計(jì)算藥物用量。2.患者男，56歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）需要做霧化吸入，醫(yī)囑使用氨茶堿，其目的是？A.消除炎癥B.減輕黏膜水腫C.解除支氣管痙攣D.保持呼吸道濕潤(rùn)E.稀釋痰液使其易于咳出答案：C分析：氨茶堿可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而解除支氣管痙攣，緩解呼吸困難癥狀，這是其在COPD霧化吸入治療中的主要作用。3.患者女，28歲。產(chǎn)后2周，出現(xiàn)情緒抑郁，對(duì)大多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣，害羞、不愿見人，有時(shí)傷心、流淚，甚至焦慮，不愿抱嬰兒，不能正常地給嬰兒喂食，診斷為產(chǎn)后抑郁。以下護(hù)理措施中不正確的是？A.傾聽患者的訴說(shuō)B.指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)生活C.強(qiáng)制患者參加一些社交活動(dòng)，以改變其孤僻的性格D.鼓勵(lì)患者向家人、朋友傾訴E.加強(qiáng)對(duì)患者的安全保護(hù)，防止自殺等行為答案：C分析：對(duì)于產(chǎn)后抑郁的患者，應(yīng)尊重其意愿，給予心理支持和關(guān)懷。強(qiáng)制患者參加社交活動(dòng)會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情加重，不利于患者的恢復(fù)。而傾聽訴說(shuō)、指導(dǎo)調(diào)整心態(tài)、鼓勵(lì)傾訴以及加強(qiáng)安全保護(hù)都是合適的護(hù)理措施。4.患者男，65歲。高血壓病史10年。今日與家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安，測(cè)血壓200/110mmHg。急診入院后發(fā)現(xiàn)患者神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，診斷為腦出血。此時(shí)正確的護(hù)理措施是？A.頭部熱敷B.發(fā)病48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)C.無(wú)須限制探視D.頭低腳高位E.12小時(shí)后給予鼻飼流質(zhì)答案：B分析：腦出血患者發(fā)病后2448小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，以防止再次出血。頭部應(yīng)冷敷，可收縮腦血管，減少出血；應(yīng)限制探視，避免不良刺激；應(yīng)采取頭高腳低位，以減輕腦水腫；發(fā)病后暫禁食，待病情穩(wěn)定、無(wú)嘔吐后再考慮鼻飼。5.患者女，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴患者保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但應(yīng)除外？A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕眼球后組織水腫。外出戴茶色眼鏡可避免強(qiáng)光、風(fēng)沙等刺激；常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛可防止角膜干燥；睡眠時(shí)抬高頭部可減輕眼部腫脹；眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩可保護(hù)角膜。6.患者男，35歲。因再生障礙性貧血入院治療。入院當(dāng)日血常規(guī)結(jié)果顯示Hb59g/L，護(hù)士對(duì)該患者制訂的休息與活動(dòng)計(jì)劃為？A.絕對(duì)臥床休息，協(xié)助自理活動(dòng)B.臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(dòng)C.床上活動(dòng)為主，適當(dāng)增加休息時(shí)間D.床邊活動(dòng)為主，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間E.適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)答案：B分析：根據(jù)血紅蛋白水平，Hb＜60g/L為重度貧血，應(yīng)臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(dòng)，以減少機(jī)體耗氧量，防止因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致暈厥等意外發(fā)生。7.患者女，22歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院。痰液為鐵銹色痰，應(yīng)首先考慮？A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A分析：肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液特點(diǎn)為鐵銹色痰，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，含鐵血黃素混入痰液所致。葡萄球菌肺炎痰液為黃色膿性痰；支原體肺炎咳嗽多為刺激性干咳；病毒性肺炎多為白色黏痰；克雷伯桿菌肺炎痰液為磚紅色膠凍樣痰。8.患者男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，目前患者處于肝性腦病的？A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)為以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，大部分時(shí)間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時(shí)尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺。各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常表現(xiàn)。9.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間是？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案：B分析：宮頸錐形切除術(shù)后，創(chuàng)面需要一定時(shí)間愈合，一般禁止性生活及盆浴2個(gè)月，以防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。10.患者男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史。近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，給予低流量吸氧。其原因是？A.高流量氧對(duì)肺實(shí)質(zhì)有毒性作用B.慢性患者已適應(yīng)低氧狀態(tài)C.高流量氧抑制呼吸中樞D.高流量氧會(huì)引起支氣管痙攣E.高流量氧會(huì)浪費(fèi)氧氣答案：C分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。11.患者女，25歲。因痛經(jīng)服用布洛芬后出現(xiàn)上腹部疼痛，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，診斷為急性胃炎。其發(fā)病原因是？A.細(xì)菌感染B.物理因素C.化學(xué)因素D.營(yíng)養(yǎng)缺乏E.變態(tài)反應(yīng)答案：C分析：布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，從而引起急性胃炎，這屬于化學(xué)因素導(dǎo)致的胃黏膜損傷。12.患者男，40歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色蒼白、四肢厥冷、血壓70/50mmHg、脈搏120次/分，急需大量輸血。輸血過(guò)程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.認(rèn)真做好“三查八對(duì)”B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入2袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后及時(shí)拔針，按壓穿刺點(diǎn)E.輸血后血袋保留24小時(shí)答案：D分析：輸血完畢后，應(yīng)繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸血管內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后再拔針，而不是直接拔針。其他選項(xiàng)均為正確的輸血護(hù)理措施。13.患者女，68歲?；继悄虿?5年，一直堅(jiān)持皮下注射胰島素治療，近半年來(lái)食欲減退，伴體重減輕。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），酮體（），血肌酐120μmol/L，血尿素氮10mmol/L。該患者目前最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒答案：B分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)食欲減退、體重減輕，空腹血糖明顯升高，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，但酮體陰性，符合高滲高血糖綜合征的特點(diǎn)。糖尿病酮癥酸中毒會(huì)有酮體陽(yáng)性；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)；低血糖昏迷血糖會(huì)降低；乳酸性酸中毒常有誘因如大量使用雙胍類藥物等，且血乳酸升高。14.患者男，30歲。因外傷致骨盆骨折、會(huì)陰部撕裂傷，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，煩躁不安。最佳的處理方法是？A.肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿B.下腹部熱敷C.口服利尿劑D.導(dǎo)尿E.流水誘導(dǎo)排尿答案：D分析：患者因外傷導(dǎo)致尿潴留，且煩躁不安，說(shuō)明患者痛苦明顯。導(dǎo)尿是解除急性尿潴留最有效的方法，可以迅速緩解患者的癥狀。其他方法如熱敷、流水誘導(dǎo)排尿等對(duì)于該患者可能效果不佳，而肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿可能會(huì)引起不良反應(yīng)，口服利尿劑不適合用于尿潴留的處理。15.患者女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。該患者心功能分級(jí)為？A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：C分析：根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。該患者稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，符合Ⅲ級(jí)心功能的特點(diǎn)。16.患者男，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院。寒戰(zhàn)，體溫驟升至41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型為？A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克答案：A分析：急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染，細(xì)菌毒素入血引起全身感染中毒癥狀，導(dǎo)致感染性休克。患者有寒戰(zhàn)、高熱等感染表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀，符合感染性休克的特點(diǎn)。17.患者女，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，惡露量多，有臭味。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，有壓痛。該患者最可能的診斷是？A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A分析：產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露量多且有臭味，子宮復(fù)舊不良、有壓痛，這些表現(xiàn)符合急性子宮內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、急性腹膜炎等一般會(huì)有更廣泛的腹部體征；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。18.患者男，60歲。患慢性支氣管炎10年，近日病情加重，咳嗽頻繁，痰量增多。查體：體溫38.5℃，呼吸26次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。目前該患者最主要的護(hù)理診斷是？A.體溫過(guò)高B.清理呼吸道無(wú)效C.氣體交換受損D.有感染的危險(xiǎn)E.活動(dòng)無(wú)耐力答案：B分析：患者咳嗽頻繁、痰量增多，說(shuō)明痰液不易咳出，清理呼吸道無(wú)效是目前最主要的問(wèn)題。雖然患者有體溫升高、氣體交換可能受損等情況，但清理呼吸道無(wú)效是導(dǎo)致其他問(wèn)題的重要因素，解決該問(wèn)題有助于改善其他情況。19.患者女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士觀察到患者發(fā)音時(shí)音調(diào)低鈍，但飲水時(shí)并不出現(xiàn)誤咽、嗆咳，可能是術(shù)中損傷了？A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：B分析：喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可出現(xiàn)聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷會(huì)引起手足抽搐。20.患者男，52歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最應(yīng)重點(diǎn)觀察的是？A.神志B.傷口敷料C.腸鳴音D.腹脹E.胃管引流液答案：E分析：胃大部切除術(shù)后，胃管引流液的量、顏色和性質(zhì)可以反映胃內(nèi)出血情況以及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況等，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥如出血等非常重要，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察。其他選項(xiàng)也需要觀察，但不是最重點(diǎn)的。21.患者女，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/56分。應(yīng)診斷為？A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期延長(zhǎng)C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)E.滯產(chǎn)答案：C分析：活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm，該患者宮口開大6cm進(jìn)入活躍期，2小時(shí)后宮口無(wú)進(jìn)展，符合活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)（進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上）。潛伏期延長(zhǎng)是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm超過(guò)16小時(shí)；活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)8小時(shí)；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是指初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)；滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。22.患者男，45歲。因急性胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者避免進(jìn)食的是？A.菠菜B.甜面醬C.牛奶D.雞湯E.綠豆湯答案：D分析：急性胰腺炎患者出院后應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪食物，雞湯含有較多的脂肪，可刺激胰液分泌，誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。菠菜、甜面醬、綠豆湯一般不會(huì)對(duì)胰腺造成明顯刺激；牛奶適量飲用通常是可以的。23.患者女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是？A.用清水洗臉B.避免使用化妝品C.可適當(dāng)使用阿司匹林D.避免食用無(wú)花果、芹菜等食物E.以堿性肥皂清潔面部答案：E分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部皮膚有損害，應(yīng)避免使用堿性肥皂清潔面部，以免刺激皮膚，加重皮膚損傷。用清水洗臉、避免使用化妝品是正確的皮膚護(hù)理措施；阿司匹林可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛；無(wú)花果、芹菜等食物含有補(bǔ)骨脂素，可誘發(fā)或加重病情，應(yīng)避免食用。24.患者男，68歲。因腦出血入院治療，現(xiàn)意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其測(cè)量體溫、血壓的正確方法是？A.測(cè)量口腔溫度，右上肢血壓B.測(cè)量腋下溫度，右上肢血壓C.測(cè)量腋下溫度，左上肢血壓D.測(cè)量直腸溫度，右上肢血壓E.測(cè)量口腔溫度，左上肢血壓答案：B分析：患者意識(shí)模糊，不宜測(cè)量口腔溫度，以免發(fā)生咬碎體溫計(jì)等意外；左側(cè)肢體癱瘓，應(yīng)選擇右上肢測(cè)量血壓，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。腋下溫度測(cè)量安全、方便，適合該患者。25.患者女，50歲。患子宮肌瘤5年，近2個(gè)月來(lái)陰道不規(guī)則流血，月經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，表面凹凸不平。該患者首選的治療方法是？A.隨訪觀察B.藥物治療C.肌瘤切除術(shù)D.子宮切除術(shù)E.放射治療答案：D分析：患者年齡50歲，肌瘤較大（子宮如孕3個(gè)月大?。?，且出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)量增多等癥狀，無(wú)生育要求，子宮切除術(shù)是首選的治療方法。隨訪觀察適用于肌瘤小、無(wú)癥狀或近絕經(jīng)年齡患者；藥物治療多用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者；肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者；放射治療一般不作為首選。26.患者男，22歲。因高熱、咳嗽5天入院。胸部X線片示左上肺大片實(shí)變影。診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選的治療藥物是？A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.氟喹諾酮類答案：B分析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素或氟喹諾酮類等藥物。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。27.患者女，38歲。因反復(fù)皮下紫癜伴月經(jīng)量增多3個(gè)月入院。血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。該患者最可能的診斷是？A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.血友病答案：C分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常，但產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少?；颊哂蟹磸?fù)皮下紫癜、月經(jīng)量增多等出血表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)降低，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；急性白血病常有貧血、出血、發(fā)熱、浸潤(rùn)等表現(xiàn)，骨髓象有大量原始和幼稚細(xì)胞；過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，血小板計(jì)數(shù)一般正常；血友病是遺傳性凝血因子缺乏疾病，有家族史。28.患者男，75歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭入院治療。現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等癥狀，應(yīng)考慮并發(fā)了？A.肺性腦病B.腦出血C.腦梗死D.腦炎E.腦膜炎答案：A分析：慢性肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭時(shí)，由于缺氧和二氧化碳潴留，可引起腦組織損傷和功能障礙，導(dǎo)致肺性腦病?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等精神神經(jīng)癥狀，符合肺性腦病的表現(xiàn)。腦出血、腦梗死一般有腦血管病變基礎(chǔ)；腦炎、腦膜炎多有感染等相關(guān)病史及相應(yīng)體征。29.患者女，25歲。因右下腹疼痛1小時(shí)入院。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛。診斷為急性闌尾炎，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是？A.禁食、禁水B.備皮C.灌腸通便D.應(yīng)用抗生素E.藥物過(guò)敏試驗(yàn)答案：C分析：急性闌尾炎術(shù)前禁忌灌腸通便，以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。禁食、禁水可防止術(shù)中嘔吐引起窒息；備皮是手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；藥物過(guò)敏試驗(yàn)可防止用藥過(guò)敏反應(yīng)。30.患者男，60歲?；脊谛牟?0年，近2個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查是？A.心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心肌酶譜答案：D分析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄部位、程度和范圍，對(duì)于明確診斷、制定治療方案具有重要意義。心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但不能直接顯示血管病變情況；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死。31.患者女，32歲。因白帶增多伴外陰瘙癢1周就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，有散在出血點(diǎn)，白帶呈灰白色，稀薄，有魚腥味。最可能的診斷是？A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎E.淋菌性陰道炎答案：C分析：細(xì)菌性陰道病的典型表現(xiàn)為白帶增多，呈灰白色，稀薄，有魚腥味，陰道黏膜無(wú)明顯充血等炎癥表現(xiàn)或僅有輕度充血。滴蟲性陰道炎白帶為黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎白帶為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，陰道黏膜萎縮、變薄；淋菌性陰道炎有膿性分泌物等表現(xiàn)。32.患者男，48歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮？A.低蛋白血癥B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.上消化道出血答案：B分析：肝硬化患者放腹水后可誘發(fā)肝性腦病，患者出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點(diǎn)。低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；感染會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等。33.患者女，20歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣、排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是？A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：A分析：闌尾切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因，易導(dǎo)致腸粘連，引起粘連性腸梗阻?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣、排便，腸鳴音減弱等表現(xiàn)，符合粘連性腸梗阻的特點(diǎn)。腸扭轉(zhuǎn)多有劇烈腹痛、腹部包塊等；腸套疊多見于小兒，有腹痛、血便、腹部腫塊等表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻多由腹部手術(shù)、感染等引起，腸鳴音減弱或消失；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。34.患者男，55歲?；几哐獕翰?年，近1個(gè)月來(lái)血壓持續(xù)在180/110mmHg以上。經(jīng)使用多種降壓藥物治療后，血壓仍未下降?；颊甙轭^痛、頭暈、失眠等癥狀。對(duì)該患者最有效的治療措施是？A.聯(lián)合使用降壓藥B.選用作用更強(qiáng)的降壓藥C.增加降壓藥的劑量D.更換降壓藥的種類E.去除誘因，進(jìn)行綜合治療答案：E分析：該患者使用多種降壓藥物后血壓仍未下降，可能存在一些誘因，如不良生活方式、其他疾病影響等。此時(shí)應(yīng)去除誘因，進(jìn)行綜合治療，包括改善生活方式（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等）、控制其他危險(xiǎn)因素（如血糖、血脂等），而不是單純地調(diào)整降壓藥物。35.患者女，36歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)入院。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)量心率，測(cè)量方法正確的是？A.先測(cè)心率，后測(cè)脈搏B.兩人分別測(cè)心率和脈搏，同時(shí)起止C.一人同時(shí)測(cè)心率和脈搏D.先測(cè)脈搏，后測(cè)心率E.兩人分別測(cè)心率和脈搏，測(cè)量時(shí)間不一致答案：B分析：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，測(cè)量心率和脈搏應(yīng)兩人分別測(cè)心率和脈搏，同時(shí)起止，測(cè)量1分鐘，以準(zhǔn)確記錄心率和脈搏的情況，因?yàn)樾姆款潉?dòng)時(shí)心率和脈搏不一致，會(huì)出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象。36.患者男，65歲。因慢性腎衰竭入院。目前患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，其主要原因是？A.尿素經(jīng)消化道排出時(shí)，被腸道細(xì)菌分解為氨，刺激胃腸道黏膜B.體內(nèi)毒素刺激胃腸道黏膜C.水、電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒E.貧血答案：A分析：慢性腎衰竭患者血中尿素氮增高，尿素經(jīng)消化道排出時(shí)，被腸道細(xì)菌分解為氨，刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這是患者出現(xiàn)胃腸道癥狀的主要原因。其他選項(xiàng)如體內(nèi)毒素刺激、水和電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒、貧血等也可能影響患者的胃腸道功能，但不是主要原因。37.患者女，28歲。妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采??？A.頭低腳高位B.截石位C.側(cè)臥位D.胸膝臥位E.俯臥位答案：D分析：妊娠30周后胎位仍為臀先露者，可采取胸膝臥位，每日23次，每次1520分鐘，連做1周后復(fù)查，以借助胎兒重心改變，使胎頭向下、胎臀向上，達(dá)到矯正胎位的目的。頭低腳高位常用于胎膜早破等；截石位常用于婦科檢查、分娩等；側(cè)臥位常用于休息等；俯臥位一般不用于胎位矯正。38.患者男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。在輸血過(guò)程中，患者出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。該患者可能發(fā)生了？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.急性肺水腫答案：C分析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等；急性肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。39.患者女，50歲。患甲狀腺功能減退癥2年，目前口服左甲狀腺素鈉片治療。近日出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等癥狀。最可能的原因是？A.病情加重B.藥物過(guò)量C.感染D.低血糖E.心律失常答案：B分析：甲狀腺功能減退癥患者服用左甲狀腺素鈉片治療，若出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，最可能的原因是藥物過(guò)量，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高。病情加重一般不會(huì)出現(xiàn)這些類似甲亢的表現(xiàn)；感染多有發(fā)熱等全身癥狀；低血糖主要表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感等，但一般無(wú)手抖；心律失常是一種心臟電活動(dòng)異常，與藥物過(guò)量關(guān)系不大。40.患者男，35歲。因腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第1天護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行？A.腰背肌鍛煉B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.下床活動(dòng)E.翻身練習(xí)答案：C分析：腰椎間盤突出癥髓核摘除術(shù)后第1天，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，以防止肌肉萎縮，促進(jìn)血液循環(huán)。腰背肌鍛煉一般在術(shù)后1周左右開始；直腿抬高練習(xí)在術(shù)后第2天開始；術(shù)后早期不宜下床活動(dòng)；翻身練習(xí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，且主要目的是防止壓瘡等，不是術(shù)后第1天的主要康復(fù)內(nèi)容。41.患者女，62歲。患慢性阻塞性肺疾病10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的氧療原則是？A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。因此，應(yīng)給予低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，以免高濃度吸氧解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。酒精濕化吸氧常用于急性肺水腫患者。42.患者男，20歲。因高熱、咳嗽、咳痰1周入院。胸部X線片示右肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。給予青霉素治療，體溫逐漸下降，癥狀好轉(zhuǎn)。但在治療第3天，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40℃，右側(cè)胸痛加劇，呼吸急促。應(yīng)考慮？A.青霉素劑量不足B.肺炎鏈球菌耐藥C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如膿胸D.藥物熱E.病情反復(fù)答案：C分析：患者在使用青霉素治療肺炎鏈球菌肺炎過(guò)程中，體溫下降后又突然升高，右側(cè)胸痛加劇，呼吸急促，應(yīng)考慮出現(xiàn)了并發(fā)癥，如膿胸。青霉素劑量不足、肺炎鏈球菌耐藥一般不會(huì)出現(xiàn)突然的病情變化；藥物熱一般在用藥后710天出現(xiàn)；病情反復(fù)不會(huì)有如此明顯的癥狀加重表現(xiàn)。43.患者女，45歲?；既辫F性貧血，口服硫酸亞鐵治療。護(hù)士指導(dǎo)患者正確的服藥方法是？A.飯前服用B.直接喝取C.茶水送服D.牛奶送服E.服藥后及時(shí)漱口答案：E分析：口服鐵劑時(shí)應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少胃腸道刺激；避免與牛奶、茶水同服，因?yàn)榕Ｄ讨泻纵^高，可影響鐵的吸收，茶水中的鞣酸可與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)；液體鐵劑應(yīng)用吸管吸服，服后及時(shí)漱口，以避免牙齒染黑。44.患者男，58歲?；记傲邢僭錾Y，行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理中不正確的是？A.保持導(dǎo)尿管通暢B.沖洗液從導(dǎo)尿管入，從恥骨上造瘺管流出C.氣囊導(dǎo)尿管10天左右拔除D.術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸E.記錄沖洗液出入量答案：B分析：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)后，沖洗液應(yīng)從恥骨上造瘺管入，從導(dǎo)尿管流出，以保持膀胱內(nèi)引流通暢。保持導(dǎo)尿管通暢、記錄沖洗液出入量是正確的護(hù)理措施；氣囊導(dǎo)尿管一般10天左右拔除；術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸，以免引起前列腺窩出血。45.患者女，30歲。因甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是術(shù)中損傷了？A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起