建筑工地受傷協(xié)議書(shū)

建筑工地受傷協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在[建筑工地名稱]進(jìn)行施工過(guò)程中，乙方不幸遭受工傷事故。為妥善解決乙方受傷后的相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情1.事故發(fā)生時(shí)間：[具體年/月/日/時(shí)/分]2.事故發(fā)生地點(diǎn)：[建筑工地具體位置]3.受傷情況：乙方在從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述，如：右手手臂骨折、頭部受傷導(dǎo)致腦震蕩等]。二、醫(yī)療救治情況事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行救治。乙方共住院治療[X]天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，該費(fèi)用已由甲方墊付。目前乙方傷情穩(wěn)定，但仍需后續(xù)康復(fù)治療，具體康復(fù)計(jì)劃如下：1.康復(fù)階段：第一階段：從[開(kāi)始日期1]至[結(jié)束日期1]，進(jìn)行初步的傷口愈合和功能恢復(fù)訓(xùn)練，預(yù)計(jì)費(fèi)用為人民幣[X]元。第二階段：從[開(kāi)始日期2]至[結(jié)束日期2]，進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療，加強(qiáng)受傷部位的功能恢復(fù)，預(yù)計(jì)費(fèi)用為人民幣[X]元。第三階段：從[開(kāi)始日期3]至[結(jié)束日期3]，進(jìn)行鞏固性康復(fù)訓(xùn)練，確保受傷部位能夠基本恢復(fù)正常功能，預(yù)計(jì)費(fèi)用為人民幣[X]元。2.康復(fù)治療方式：乙方將在[指定康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱]接受專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療，治療方案將根據(jù)乙方的具體傷情由康復(fù)機(jī)構(gòu)制定。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的身份證明及相關(guān)就醫(yī)資料。有權(quán)了解乙方的傷情及康復(fù)進(jìn)展情況。2.義務(wù)負(fù)責(zé)在事故發(fā)生后及時(shí)將乙方送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并墊付乙方的醫(yī)療費(fèi)用。按照本協(xié)議的約定，按時(shí)支付乙方的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。根據(jù)乙方的康復(fù)需要，為乙方提供必要的協(xié)助和支持，如安排合適的康復(fù)機(jī)構(gòu)、協(xié)助與康復(fù)機(jī)構(gòu)溝通等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)自主選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療（需符合甲方合理要求）。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及受傷情況，提供真實(shí)、有效的身份證明及相關(guān)就醫(yī)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)治療期間，遵守康復(fù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合康復(fù)機(jī)構(gòu)的治療安排，爭(zhēng)取早日康復(fù)。不得就本次工傷事故再向甲方提出其他不合理的要求或主張。四、賠償費(fèi)用及支付方式（一）賠償費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)：已由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)用人民幣[X]元，以及后續(xù)康復(fù)治療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，總計(jì)人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)：乙方因工傷事故無(wú)法正常工作，根據(jù)乙方受傷前的月平均工資[X]元，誤工期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止，共計(jì)[X]天，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際康復(fù)情況確定，預(yù)計(jì)為[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。營(yíng)養(yǎng)期限為[X]天，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。5.傷殘補(bǔ)助金（如有）：如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方將按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果確定。6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）：如乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方將按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果及當(dāng)?shù)匾?guī)定確定。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（如有）：如乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方將按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果及當(dāng)?shù)匾?guī)定確定。8.精神損害撫慰金：考慮到乙方因工傷事故遭受身體和精神上的痛苦，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。（二）支付方式1.醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)康復(fù)費(fèi)用：甲方在收到乙方提供的有效醫(yī)療票據(jù)及康復(fù)費(fèi)用清單后，按照實(shí)際發(fā)生金額支付給乙方或直接支付給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)機(jī)構(gòu)。2.誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方于每月[具體支付日期]前支付當(dāng)月的相應(yīng)費(fèi)用。3.傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（如有）：如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)且與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方在雙方勞動(dòng)關(guān)系解除后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述三項(xiàng)補(bǔ)助金一次性支付給乙方。4.精神損害撫慰金：甲方在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。五、工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定1.甲乙雙方同意按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共同配合辦理乙方的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定手續(xù)。2.乙方應(yīng)在事故發(fā)生后的[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)，向甲方提供辦理工傷認(rèn)定所需的全部材料，并積極配合甲方完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)工作。如因乙方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)逾期或無(wú)法認(rèn)定，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.工傷認(rèn)定完成后，乙方應(yīng)按照甲方的要求，及時(shí)配合進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由[承擔(dān)方]承擔(dān)。4.如乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，雙方應(yīng)按照本協(xié)議及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，履行各自的義務(wù)，支付相應(yīng)的賠償費(fèi)用。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)支付乙方賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，未如實(shí)陳述事故情況、提供虛假資料或拒絕配合辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次工傷事故再向甲方提出其他不合理要求或主張，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用，并按照已支付費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。七、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。