承擔損害責任協(xié)議書

承擔損害責任協(xié)議書?甲方（責任方）：姓名：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受損方）：姓名：__________身份證號：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于[具體事件背景，闡述導致?lián)p害發(fā)生的相關(guān)情況]，致使乙方遭受了損害，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方承擔乙方損害責任事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、損害事實及原因1.損害事實乙方因[詳細描述損害的具體情況，包括但不限于人身傷害、財產(chǎn)損失等方面的表現(xiàn)]，導致身體[具體受傷部位及癥狀]、財產(chǎn)[受損財產(chǎn)名稱、數(shù)量、受損程度等]遭受了損害。2.損害原因此次損害是由于甲方[具體行為或事件，明確指出導致?lián)p害發(fā)生的直接原因]造成的。二、標的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的損害主要圍繞[具體說明損害所涉及的標的物或服務(wù)，例如，若為人身損害，可描述為乙方的身體機能；若為財產(chǎn)損害，可詳細描述受損財產(chǎn)的品牌、型號、規(guī)格等]展開。具體如下：1.受損財產(chǎn)詳情財產(chǎn)名稱：[具體財產(chǎn)名稱]品牌及型號：[品牌名稱及具體型號]規(guī)格：[詳細規(guī)格參數(shù)]購買時間：[具體購買日期]購買價格：[購買時的金額]2.人身損害詳情受傷部位：[具體受傷身體部位]受傷程度：依據(jù)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，達到[具體傷情程度描述，如輕微傷、輕傷等]治療情況：乙方已在[醫(yī)療機構(gòu)名稱]接受治療，治療過程包括[詳細治療過程，如住院天數(shù)、手術(shù)情況、用藥明細等]三、甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的前提下，甲方有權(quán)對損害事實及責任認定進行合理的陳述與申辯。對乙方提出的損害賠償要求及相關(guān)證據(jù)，甲方有權(quán)進行核實與質(zhì)證。2.義務(wù)甲方應向乙方如實陳述導致?lián)p害發(fā)生的事實經(jīng)過，不得隱瞞或歪曲相關(guān)情況。承擔因自身過錯行為給乙方造成損害的賠償責任，按照本協(xié)議約定的方式和時間履行賠償義務(wù)。積極協(xié)助乙方處理與損害相關(guān)的事宜，包括但不限于提供必要的證明材料、配合調(diào)查等。四、乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔損害賠償責任，維護自身合法權(quán)益。在接受甲方賠償?shù)倪^程中，有權(quán)要求甲方提供合法有效的支付憑證。對于因損害造成的后續(xù)治療、康復等合理需求，有權(quán)要求甲方給予必要的協(xié)助與支持。2.義務(wù)乙方應如實向甲方陳述損害發(fā)生的詳細情況及自身的損失情況，提供真實有效的證據(jù)材料。積極配合甲方處理損害賠償事宜，按照甲方合理要求提供相關(guān)信息和協(xié)助。在接受甲方賠償后，不得就同一損害事實再向甲方主張超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求。五、損害賠償范圍及方式1.賠償范圍人身損害賠償醫(yī)療費：乙方因本次損害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，以乙方提供的合法有效的醫(yī)療票據(jù)為準。誤工費：根據(jù)乙方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)乙方接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定；收入狀況按照乙方最近三年的平均收入計算，若乙方不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理期限應計算至乙方恢復生活自理能力時止。交通費：乙方及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用。交通費應當以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。住院伙食補助費：參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。乙方住院期間的伙食補助費按照實際住院天數(shù)計算。營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生的建議確定營養(yǎng)費的數(shù)額。殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）：根據(jù)乙方喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。精神損害撫慰金：根據(jù)乙方的損害程度、當?shù)厮痉▽嵺`及甲方的過錯程度等因素確定精神損害撫慰金的數(shù)額。財產(chǎn)損害賠償受損財產(chǎn)的修復費用：能夠修復的，按照修復所需的費用賠償；不能修復的，按照受損財產(chǎn)的市場價值減去折舊后的余額賠償。若受損財產(chǎn)因損害導致價值貶損，甲方應賠償相應的價值貶損損失，具體數(shù)額由雙方協(xié)商或委托有資質(zhì)的評估機構(gòu)評估確定。2.賠償方式一次性支付：甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將全部損害賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號：__________分期支付：若甲方確有困難，經(jīng)乙方同意，可采取分期支付的方式。具體分期支付安排如下：第一期：在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元。第二期：在[具體日期]前，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元。......每期支付款項應按時足額支付至乙方指定賬戶，逾期支付的，按照未支付金額每日[X]%的標準向乙方支付違約金。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付損害賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導致乙方損失擴大的，甲方應承擔擴大損失部分的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定如實陳述損害情況或提供虛假證據(jù)材料，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款，并承擔甲方因此遭受的全部損失。若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導致甲方權(quán)益受損的，乙方應承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中若發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜