橫向排水管.doc

中間交工證書(shū)承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表018下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步 作業(yè)，工程內(nèi)容：樁 號(hào)日 期承包人簽字監(jiān)理工程師收件日期： 簽字：結(jié)論： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字： 工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表062 致（承包人） ：第 號(hào)工程檢驗(yàn)單所報(bào)之 （路段及工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容） 工程，經(jīng)查驗(yàn)確認(rèn)合格/基本合格工程。施工放樣認(rèn)可：材料試驗(yàn)合格認(rèn)可：施工質(zhì)量認(rèn)可：備注：監(jiān)理工程師 日期一式兩份，駐地監(jiān)理工程師、承包人各一份。檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表006工 程 項(xiàng) 目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容 要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽字：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：質(zhì)量證明附件（測(cè)量、監(jiān)表、檢驗(yàn)報(bào)告）：駐地監(jiān)理工作師： 簽字： 日 期：承包人收到日期、時(shí)間和簽字：施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān) 表001致（測(cè)量監(jiān)理工程師）： 根據(jù)合同要求，業(yè)已完成 施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 承包人簽字： 日期：樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測(cè)量及放樣資料1、2、 3、自檢意見(jiàn)：測(cè)量工程師： 日期：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：測(cè)量監(jiān)理工程師： 日期：高 程 檢 測(cè) 表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表027 工程名稱檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)時(shí)間里程或點(diǎn)位設(shè)計(jì)高程（m）實(shí)測(cè)高程（m）差值（mm）備注示意圖：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字： 日期：測(cè)量制表復(fù)核日期 檢測(cè)表承包單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表028工程名稱檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)時(shí)間里程或點(diǎn)位實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)值差值備注XYXYXY示意圖：監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字： 日期： 測(cè)量制表復(fù)核日期管節(jié)預(yù)制現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)012工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查32內(nèi)徑（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：2個(gè)斷面23壁厚（mm）不小于設(shè)計(jì)壁厚-3尺量：2個(gè)斷面24順直度矢度不大于0.2%管節(jié)長(zhǎng)沿管節(jié)拉線量，取最大矢高15長(zhǎng)度（mm）5，0尺量1外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)： 簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn): 簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)013工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D、F檢查32管軸線偏位（mm）15經(jīng)緯儀或拉線：每?jī)删g測(cè)3處23管內(nèi)底高程（mm）10水準(zhǔn)儀：每?jī)删g測(cè)2處24基礎(chǔ)厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每?jī)删g測(cè)3處15管座肩寬（mm）+10，5尺量、掛邊線：每?jī)删g測(cè)2處1肩高（mm）106抹帶寬 度不小于設(shè)計(jì)尺量：按10%抽查2厚 度不小于設(shè)計(jì)外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)： 簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn): 簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)014工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查32軸線偏位（mm）50經(jīng)緯儀：每個(gè)檢查井檢查13圓井直徑或方井長(zhǎng)、寬（mm）20尺量：每個(gè)檢查井檢查14井底高程（mm）15水準(zhǔn)儀：每個(gè)檢查井檢查15井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井0，4水準(zhǔn)儀、水平尺：每個(gè)檢查井檢查2檢查井4，0外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)： 簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn): 簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：土溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)015工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1溝底高程（mm）0，30水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處22斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處23邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處14邊棱直順度 （mm）50尺量：20m拉線，每200m測(cè)2處1外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)： 簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn): 簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)016工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1砂漿強(qiáng)度 （MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄F檢查32軸線偏位 （mm）50經(jīng)緯儀或尺量：每200m測(cè)5處13溝底高程 （mm）15水準(zhǔn)儀：每200m5點(diǎn)24墻面直順度 （mm）或坡度30或符合設(shè)計(jì)20m拉線、坡度尺：每200m測(cè)2處15斷面尺寸 （mm）30尺量：每200m測(cè)2處26鋪砌厚度 （mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處17基礎(chǔ)墊層寬、厚 （mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每200m測(cè)2處1外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)：簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn):簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)017工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1溝底高程（mm）15水準(zhǔn)儀：每1020m測(cè)1處12斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)尺量：每20m測(cè)1處1外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)：簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn):簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：排水泵站（沉井）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)018工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法權(quán)值1混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查22軸線平面偏位（mm）1%井深經(jīng)緯儀：縱、橫向各2處13垂直度（mm）1%井深用垂線檢查：縱、橫向各1處14底板高程（mm）50水準(zhǔn)儀：測(cè)4處2外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)：簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn):簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期：急流槽現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編號(hào)： 檢驗(yàn)019樁號(hào)及部位施工時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法設(shè)計(jì)參數(shù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)偏差值砼及砂漿強(qiáng)度（Mpa）軸線偏位（mm）斷面尺寸(mm)基礎(chǔ)墊層寬、厚(mm)外 觀 檢 查自檢意見(jiàn)：簽名: 日期:監(jiān)理意見(jiàn):簽名: 日期:檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 承包人： 日期分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：管節(jié)預(yù)制所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-16基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32內(nèi)徑（mm）不小于設(shè)計(jì)23壁厚（mm）不小于設(shè)計(jì)壁厚-324順直度矢度不大于0.2%管節(jié)長(zhǎng)15長(zhǎng)度（mm）+5,-01合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱： 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝 所屬分部工程名稱：排水工程 合同號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-17基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1混凝土抗壓強(qiáng)度或 砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32管軸線偏位（mm）1523管內(nèi)底高程（mm）1024基礎(chǔ)厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)15管座肩寬（mm）+10，-51肩高（mm）106抹帶寬度不小于設(shè)計(jì)2厚度不小于設(shè)計(jì)合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：檢查（雨水）井砌筑所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè)共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)： 評(píng)定表-18基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32軸線偏位（mm）5013圓井直徑或方井長(zhǎng)、寬（mm）2014井底高程（mm）1515井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井+0，-42檢查井+4，-0合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：土溝所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-19基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1溝底高程（mm）+0，-3022斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)23邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)14邊棱直順度（mm）501合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：漿砌排水溝所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-20基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32軸線偏位（mm）5013溝底高程（mm）1524墻面直順度或坡度（mm）30或符合設(shè)計(jì)要求15斷面尺寸（mm）3026鋪砌厚度（mm）不小于設(shè)計(jì)17基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）不小于設(shè)計(jì)1合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：排水泵站（沉井）所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-22基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)22軸線平面偏位（mm）1%井深13垂直度（mm）1%井深14底板高程（mm）502合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表承包單位：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱：盲溝所屬分部工程名稱：排水工程合同號(hào)：第 頁(yè) 共 頁(yè)所屬建設(shè)項(xiàng)目：工程部位：編 號(hào)：評(píng)定表-21基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、 代表值合格率 （%）權(quán)值得分1溝底高程（mm）1512斷面尺寸（mm）不小于設(shè)計(jì)1合 計(jì)外觀鑒定減分監(jiān)理意見(jiàn)質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分質(zhì)量等級(jí)檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：復(fù)核：年 月 日水 準(zhǔn) 測(cè) 量 記 錄 表施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施038工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位測(cè)量時(shí)間測(cè) 量 點(diǎn)水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀器高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高誤差后 視前 視 閉合差：允許誤差：自檢意見(jiàn)：簽字： 日期監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期:測(cè)量 計(jì)算 復(fù)核 測(cè)量工程師： 項(xiàng)目總工： 日期管節(jié)預(yù)制現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施070工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)1混凝土強(qiáng)度（MPa）2內(nèi)徑（mm）3壁厚（mm）4順直度5長(zhǎng)度（mm）自檢意見(jiàn)：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 日期：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施071工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座肩寬（mm）肩高（mm）6抹帶寬 度厚 度自檢意見(jiàn)：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 日期：檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施072工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)1砂漿強(qiáng)度（MPa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑或方井長(zhǎng)、寬（mm）4井底高程（mm）5井蓋與相鄰路面高差（mm）雨水井檢查井自檢意見(jiàn)：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工： 日期：土溝現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位： 合同號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè)監(jiān)理單位： 編號(hào)： 施073工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)1溝底高程 （mm）2斷面尺寸 （mm）3邊坡坡度4邊棱直順度 （mm）自檢意見(jiàn)：簽字： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽字： 日期：檢測(cè)： 復(fù)核： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目總工：