派特靈用于女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)疾病專家共識（2025年版）解讀

派特靈用于女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)疾病專家共識（2025年版）解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENTSHPV感染現(xiàn)狀與派特靈應(yīng)用背景01派特靈的藥理作用與臨床療效02派特靈的臨床應(yīng)用范圍與方法03派特靈的臨床應(yīng)用案例與經(jīng)驗分享04派特靈應(yīng)用的展望與研究方向05HPV感染現(xiàn)狀與派特靈應(yīng)用背景01我國≥20歲普通女性生殖道HPV感染率約為15.0%。子宮頸細(xì)胞學(xué)正常、LSIL、HSIL和浸潤癌的HR-HPV檢出率分別為15.6%、69.8%、86.0%和88.7%。低危型HPV感染可致下生殖道良性增生性病變?nèi)缂怃J濕疣，HR-HPV持續(xù)感染是外陰/陰道/子宮頸病變或癌的高危因素。尖銳濕疣治療后易復(fù)發(fā)，HR-HPV感染尚無明確有效治療方法。外陰/陰道/子宮頸LSIL保守觀察者部分出現(xiàn)病變進(jìn)展，部分子宮頸病變患者術(shù)后仍面臨HR-HPV持續(xù)感染問題。這些均為HPV感染及其相關(guān)疾病面臨的難點(diǎn)熱點(diǎn)臨床問題。中成藥在治療病毒感染方面具有獨(dú)特優(yōu)勢。派特靈為中草藥復(fù)合制劑，在國內(nèi)廣泛應(yīng)用20余年，臨床研究及基礎(chǔ)研究對其治療HPV感染及相關(guān)疾病的臨床療效及機(jī)制進(jìn)行了系列探索?！吨袊怃J濕疣臨床診療指南》也將該制劑作為推薦用藥之一。我國女性HPV感染率及病變檢出率HPV感染治療難點(diǎn)中成藥派特靈的應(yīng)用優(yōu)勢HPV感染的流行病學(xué)與危害本共識于2024-10-08在國際實(shí)踐指南注冊平臺注冊。由中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會立項，組織國內(nèi)多領(lǐng)域?qū)＜?，以臨床問題為導(dǎo)向，基于循證醫(yī)學(xué)理念和方法共同討論制定。僅臨床問題便設(shè)計了3輪問卷，邀請婦科、皮膚科、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?7名，所在單位包括全國各地三級甲等醫(yī)院37家。01共識形成過程為臨床合理使用派特靈提供參考，解決派特靈臨床應(yīng)用范圍、療效評價無相關(guān)專家共識可供參考的問題。對行業(yè)當(dāng)下難點(diǎn)如尖銳濕疣及復(fù)發(fā)、HR-HPV感染等熱點(diǎn)臨床問題，給出了新的思路。02共識的意義在證據(jù)分級、推薦標(biāo)準(zhǔn)及推薦意見方面，采用了GRADE系統(tǒng)，確保為臨床醫(yī)生、就診者和政策制定者提供實(shí)用且明確的推薦意見詮釋。03共識的證據(jù)分級與推薦標(biāo)準(zhǔn)共識形成過程與意義派特靈的藥理作用與臨床療效02派特靈中的苦參堿能促使癌細(xì)胞的胞核染色體數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化并破壞胞膜的完整性，發(fā)揮抑制攜帶HPV16基因的SiHa細(xì)胞增殖作用并誘導(dǎo)其凋亡，對HPV的預(yù)防治療起到重要作用。抑制病毒復(fù)制劉運(yùn)華等的實(shí)驗證實(shí)派特靈可能通過抑制Wnt/β-catenin通路發(fā)揮抑制Ect1/E6E7細(xì)胞增殖遷移能力的作用，抑制E6/E7癌基因表達(dá)來降低宮頸癌的發(fā)生率。抑制細(xì)胞增殖與癌變許榮的實(shí)驗研究證實(shí)派特靈能夠激發(fā)免疫作用、增強(qiáng)小鼠免疫應(yīng)答從而降低感染組織的HPV病毒載量。調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)派特靈的藥理作用機(jī)制HPV轉(zhuǎn)陰率不良反應(yīng)派特靈組與隨訪對照組相比，用藥結(jié)束3個月后派特靈組HPV轉(zhuǎn)陰率為64.31%，隨訪對照組為24.15%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。用藥結(jié)束9個月后派特靈組HPV轉(zhuǎn)陰率為77.77%，隨訪對照組為40.32%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。派特靈治療HR-HPV感染的不良反應(yīng)主要包括陰道瘙癢、灼熱疼痛及分泌物增多、下腹酸脹癥狀，大多和患者自身激素水平下降導(dǎo)致生殖道敏感性相關(guān)，停藥可自行消失，未產(chǎn)生用藥局部出血、感染及宮頸損傷等嚴(yán)重反應(yīng)。派特靈對因?qū)m頸病變行宮頸錐切術(shù)和子宮全切術(shù)后HR-HPV持續(xù)呈陽性治療有效，尤其是對于宮頸錐切術(shù)后患者。病灶消退率派特靈的臨床療效評價與干擾素比較派特靈組與干擾素組相比結(jié)果顯示2組臨床療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，派特靈治療組對HR-HPV的療效優(yōu)于干擾素組。與保婦康栓比較派特靈組與保婦康栓組相比結(jié)果顯示2組臨床療效差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。派特靈與其他治療方法的比較派特靈的臨床應(yīng)用范圍與方法03派特靈可用于尖銳濕疣的治療，能夠清除疣體，降低復(fù)發(fā)率。尖銳濕疣對于HR-HPV持續(xù)感染患者，派特靈可作為治療選擇之一，幫助清除病毒。HPV持續(xù)感染派特靈對宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)呈陽性患者有治療效果，可降低HR-HPV持續(xù)感染率。宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽性派特靈的適應(yīng)證派特靈為純中藥液體制劑，可外用涂抹或濕敷于下生殖道病變部位。外用涂抹或濕敷根據(jù)患者的具體情況，確定用藥周期和劑量。一般用藥周期為3個月左右，可根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。用藥周期與劑量派特靈也可稀釋后沖洗下生殖道，用于治療HPV感染及相關(guān)疾病。稀釋沖洗派特靈的使用方法患者個體差異不同患者的病情、體質(zhì)和對藥物的敏感性存在差異，在使用派特靈時應(yīng)注意個體化治療。治療期間監(jiān)測治療期間應(yīng)定期監(jiān)測患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。藥物相互作用在使用派特靈時，應(yīng)注意與其他藥物的相互作用，避免影響藥物療效或增加不良反應(yīng)。派特靈的注意事項派特靈的臨床應(yīng)用案例與經(jīng)驗分享04患者女性，30歲，因外陰瘙癢、疼痛及發(fā)現(xiàn)外陰疣狀物就診。經(jīng)檢查確診為尖銳濕疣，給予派特靈外用涂抹治療。治療1個月后，疣狀物明顯縮小，瘙癢和疼痛癥狀減輕。繼續(xù)治療2個月后，疣狀物完全消失，隨訪6個月未復(fù)發(fā)。案例描述派特靈在治療尖銳濕疣方面具有良好的療效，能夠清除疣體，降低復(fù)發(fā)率。外用涂抹治療方便，患者依從性較高。治療體會派特靈治療尖銳濕疣的案例01.02.患者女性，45歲，因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HR-HPV持續(xù)感染2年就診。給予派特靈稀釋沖洗下生殖道治療，每月1次，連續(xù)治療3個月。治療后3個月復(fù)查，HR-HPV轉(zhuǎn)陰，隨訪9個月未再感染。案例描述派特靈對HR-HPV持續(xù)感染患者有較好的治療效果，能夠提高HPV轉(zhuǎn)陰率。稀釋沖洗治療可使藥物充分作用于下生殖道，提高治療效果。治療體會派特靈治療HR-HPV持續(xù)感染的案例患者女性，50歲，因?qū)m頸病變行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后3個月HR-HPV持續(xù)陽性。給予派特靈外用涂抹治療，每月1次，連續(xù)治療3個月。治療后3個月復(fù)查，HR-HPV轉(zhuǎn)陰，宮頸病變未復(fù)發(fā)。案例描述派特靈對宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽性患者有治療效果，可降低HR-HPV持續(xù)感染率，減少宮頸病變復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療體會派特靈治療宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽性的案例派特靈應(yīng)用的展望與研究方向05派特靈為傳統(tǒng)中醫(yī)藥在HPV防治及女性健康領(lǐng)域提供了新的思路和方法，能夠滿足不同患者的需求，為實(shí)現(xiàn)個性化治療提供了更多可能性。滿足患者需求派特靈的應(yīng)用展示了中醫(yī)藥在消除病毒感染方面的獨(dú)特性和創(chuàng)新思維，為中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展提供了有力支持。推動中醫(yī)藥發(fā)展派特靈療效明顯，副作用小，操作可重復(fù)性強(qiáng)，對于有生育需求的患者能夠避免宮頸結(jié)構(gòu)的損傷，可降低醫(yī)療成本。降低醫(yī)療成本派特靈應(yīng)用的展望多中心大樣本研究目前關(guān)于派特靈治療HPV感染的臨床療效尚需更多的多中心、大樣本的高質(zhì)量RCT進(jìn)行結(jié)果驗證，為臨床治療提供更可靠的循證證據(jù)。