臥床患者壓瘡護理

臥床患者壓瘡護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風險評估體系01壓瘡概述03預(yù)防性護理措施04護理操作技術(shù)05并發(fā)癥應(yīng)對方案06護理質(zhì)量管理壓瘡概述01壓瘡定義與分期標準壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡?fù)ǔ？煞譃樗钠?，包括可疑的深部組織損傷期、Ⅰ期壓瘡（紅斑期）、Ⅱ期壓瘡（水皰-破潰期）、Ⅲ期壓瘡（淺度潰瘍期）和Ⅳ期壓瘡（深度潰瘍期）。分期標準0102發(fā)生機制與高危部位01發(fā)生機制壓瘡的發(fā)生與局部壓力、摩擦力、剪切力以及皮膚濕度和營養(yǎng)狀況等多種因素有關(guān)。02高危部位壓瘡好發(fā)于骨骼隆突處和長期受壓且缺乏脂肪組織保護的部位，如骶尾部、髖部、足跟等。流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計壓瘡在住院患者中的發(fā)病率高達1%-11%，在康復(fù)治療、護理中是一個普通性的問題。發(fā)病率每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，是醫(yī)療和康復(fù)領(lǐng)域亟待解決的問題之一。死亡率風險評估體系02常用評估工具解析Braden壓瘡風險評估量表綜合評估感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力及剪切力等六大因素。Norton壓瘡風險評估量表Waterlow壓瘡風險評估量表從身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力、失禁情況等方面進行綜合評估。綜合考慮患者體型、皮膚類型、疾病及手術(shù)等因素，評估壓瘡發(fā)生風險。123高危人群特征識別長期臥床患者癱瘓或意識障礙患者老年人群營養(yǎng)不良患者由于身體局部長時間受壓，血液循環(huán)不暢，易導(dǎo)致壓瘡。皮膚彈性降低，皮下脂肪萎縮，對壓力、摩擦等刺激更加敏感。自主活動能力受限，無法及時調(diào)整體位，壓瘡風險增加。皮膚抵抗力降低，組織修復(fù)能力差，壓瘡易發(fā)且難以愈合。動態(tài)評估頻率規(guī)范每天進行壓瘡風險評估，以及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風險并采取相應(yīng)措施。高?；颊呙恐苓M行1-2次壓瘡風險評估，根據(jù)病情變化調(diào)整評估頻率。每周進行1次壓瘡風險評估，確?；颊甙踩Ｈ缁颊卟∏榘l(fā)生變化或壓瘡風險增加時，需立即進行再評估。中?；颊叩臀；颊咛厥獠∏樽兓A(yù)防性護理措施03體位調(diào)整頻率與角度根據(jù)患者病情和皮膚受壓情況，確定翻身頻率，確?；颊唧w位舒適。定時翻身采用30度側(cè)臥位或俯臥位，以減輕特定部位的壓力。角度調(diào)整每2小時更換一次體位，避免長時間保持同一姿勢。體位交替皮膚清潔與保濕技術(shù)皮膚清潔每天用溫水和溫和洗滌劑清洗患者皮膚，去除污垢和汗液。01保濕護理使用皮膚保濕乳液或膏劑，保持皮膚濕潤，減少摩擦力。02皮膚檢查定期檢查患者皮膚，及時發(fā)現(xiàn)壓紅、硬結(jié)等壓瘡前兆。03營養(yǎng)支持方案制定喂食方式根據(jù)患者病情選擇合適的喂食方式，如口飼、鼻飼或腸外營養(yǎng)，確保患者攝入足夠的營養(yǎng)。03為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、肉、蛋、新鮮蔬菜和水果等。02平衡膳食營養(yǎng)評估對患者進行全面營養(yǎng)評估，確定營養(yǎng)需求。01護理操作技術(shù)04創(chuàng)面處理標準化流程使用無菌生理鹽水或溫開水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物。創(chuàng)面清潔選擇合適的消毒劑，如碘酒、酒精或雙氧水，對創(chuàng)面進行消毒處理。保持皮膚干燥、清潔，使用透氣性好的敷料覆蓋創(chuàng)面，避免感染。根據(jù)創(chuàng)面情況，及時更換敷料，避免滲液積聚和細菌滋生。創(chuàng)面消毒皮膚保護定期更換敷料根據(jù)創(chuàng)面情況選擇不同創(chuàng)面應(yīng)選擇不同的敷料，如滲液多的創(chuàng)面宜選用吸收性敷料。敷料性能選擇透氣性好、抗菌、促進愈合的敷料，以減少感染風險，加速創(chuàng)面愈合。敷料更換頻率根據(jù)敷料吸收滲液的情況和創(chuàng)面愈合情況，合理確定敷料更換頻率。敷料舒適性選擇柔軟、無刺激、不易過敏的敷料，提高患者舒適度。新型敷料選擇原則疼痛管理策略疼痛評估定期評估患者疼痛程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛預(yù)防措施通過定期翻身、使用減壓床墊等措施，預(yù)防壓瘡導(dǎo)致的疼痛。疼痛治療藥物根據(jù)疼痛程度，合理使用止痛藥，提高患者疼痛閾值。心理護理關(guān)注患者心理變化，提供心理支持，緩解疼痛帶來的焦慮和恐懼。并發(fā)癥應(yīng)對方案05感染控制要點嚴格無菌操作合理使用抗生素定期換藥密切觀察病情保持傷口清潔，使用無菌敷料和消毒工具，避免交叉感染。根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，及時清理傷口分泌物和壞死組織。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素進行抗感染治療。注意傷口周圍皮膚的變化，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)措施。深部組織損傷處理通過體檢和影像學(xué)檢查，了解深部組織損傷的范圍和程度。采取局部減壓措施，如使用氣墊床、泡沫敷料等，減輕傷口壓力。使用促進傷口愈合的藥物和敷料，如生長因子、膠原蛋白等。對于深度較大、難以愈合的傷口，可考慮手術(shù)治療。評估損傷程度減壓治療促進傷口愈合手術(shù)治療慢性傷口治療方案創(chuàng)面處理清除傷口周圍的壞死組織和異物，保持創(chuàng)面清潔。01濕敷療法使用濕敷料，如生理鹽水、醋酸鋁等，保持傷口濕潤環(huán)境，促進愈合。02物理治療采用短波紫外線、激光等物理療法，促進傷口愈合和炎癥消退。03營養(yǎng)支持提供充足的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進傷口愈合。04護理質(zhì)量管理06向患者家屬普及壓瘡的危害、預(yù)防措施及日常護理方法。教育家屬協(xié)助患者定時翻身，以減少局部受壓時間，避免壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)家屬保持患者皮膚清潔、干燥，避免尿液、汗液等浸漬。建議患者家屬為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強患者體質(zhì)?；颊呒覍俳逃齼?nèi)容壓瘡預(yù)防知識翻身和體位變換皮膚清潔與干燥營養(yǎng)與飲食護理人員技能培訓(xùn)壓瘡預(yù)防與護理傷口處理翻身技巧溝通技巧對護理人員進行壓瘡預(yù)防、評估、治療及護理的專業(yè)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)并掌握正確的翻身技巧，避免拖、拉、推等動作，減少皮膚摩擦。培訓(xùn)護理人員如何正確清潔、消毒壓瘡傷口，以及選擇合適的敷料進行覆蓋。提高護理人員與患者及其家屬的溝通能力，及時了解患者需求和疼痛狀況。護理效果追蹤機制對患者進行定期評估，及時發(fā)現(xiàn)壓