2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結算費用報銷標準試題及答案

2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結算費用報銷標準試題及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：選擇最符合題意的選項。1.以下哪項不屬于異地就醫(yī)直接結算的范疇？A.異地轉診B.異地急診C.異地住院D.異地門診2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，以下哪項是錯誤的？A.可以在異地定點醫(yī)療機構享受基本醫(yī)療保險待遇B.可以享受門診特殊病種待遇C.可以享受住院醫(yī)療待遇D.需要回參保地報銷醫(yī)療費用3.異地就醫(yī)結算時，以下哪項費用不屬于個人負擔部分？A.起付線以下費用B.住院床位費C.起付線以上、封頂線以下費用D.封頂線以上費用4.參保人員異地就醫(yī)結算時，以下哪項待遇可能受到限制？A.基本醫(yī)療保險待遇B.門診特殊病種待遇C.住院醫(yī)療待遇D.以上三項都可能受到限制5.異地就醫(yī)結算時，以下哪項不屬于結算費用報銷標準？A.起付線B.報銷比例C.報銷封頂線D.個人自付比例6.參保人員異地就醫(yī)結算時，以下哪項不屬于異地就醫(yī)結算流程？A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇異地定點醫(yī)療機構C.自費支付醫(yī)療費用D.異地就醫(yī)結算7.異地就醫(yī)結算時，以下哪項費用可能由個人負擔？A.起付線以下費用B.起付線以上、封頂線以下費用C.封頂線以上費用D.以上三項都可能由個人負擔8.異地就醫(yī)結算時，以下哪項不屬于異地就醫(yī)結算所需材料？A.醫(yī)療保險證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷9.異地就醫(yī)結算時，以下哪項不屬于異地就醫(yī)結算方式？A.異地就醫(yī)直接結算B.異地就醫(yī)手工報銷C.異地就醫(yī)墊付D.異地就醫(yī)委托報銷10.異地就醫(yī)結算時，以下哪項不屬于異地就醫(yī)結算注意事項？A.確保參保地與就醫(yī)地政策一致B.了解異地定點醫(yī)療機構情況C.注意個人隱私保護D.以上三項都屬于注意事項二、多項選擇題要求：選擇所有符合題意的選項。1.異地就醫(yī)結算的適用范圍包括以下哪些情況？A.異地轉診B.異地急診C.異地住院D.異地門診2.異地就醫(yī)結算時，以下哪些費用可能由個人負擔？A.起付線以下費用B.起付線以上、封頂線以下費用C.封頂線以上費用D.以上三項都可能由個人負擔3.異地就醫(yī)結算時，以下哪些材料是必需的？A.醫(yī)療保險證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷4.異地就醫(yī)結算時，以下哪些待遇可能受到限制？A.基本醫(yī)療保險待遇B.門診特殊病種待遇C.住院醫(yī)療待遇D.以上三項都可能受到限制5.異地就醫(yī)結算時，以下哪些注意事項需要注意？A.確保參保地與就醫(yī)地政策一致B.了解異地定點醫(yī)療機構情況C.注意個人隱私保護D.以上三項都屬于注意事項6.異地就醫(yī)結算時，以下哪些方式屬于異地就醫(yī)結算方式？A.異地就醫(yī)直接結算B.異地就醫(yī)手工報銷C.異地就醫(yī)墊付D.異地就醫(yī)委托報銷7.異地就醫(yī)結算時，以下哪些費用不屬于個人負擔部分？A.起付線以下費用B.住院床位費C.起付線以上、封頂線以下費用D.封頂線以上費用8.異地就醫(yī)結算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結算所需材料？A.醫(yī)療保險證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷9.異地就醫(yī)結算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結算流程？A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇異地定點醫(yī)療機構C.自費支付醫(yī)療費用D.異地就醫(yī)結算10.異地就醫(yī)結算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結算費用報銷標準？A.起付線B.報銷比例C.報銷封頂線D.個人自付比例四、判斷題要求：判斷以下各題的正誤，正確的寫“對”，錯誤的寫“錯”。1.異地就醫(yī)結算時，參保人員只需支付個人自付部分費用。（）2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在全國范圍內的定點醫(yī)療機構享受醫(yī)保待遇。（）3.異地就醫(yī)結算時，參保人員可以同時享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。（）4.異地就醫(yī)結算時，參保人員的個人自付費用比例與參保地相同。（）5.異地就醫(yī)結算時，參保人員的報銷封頂線與參保地相同。（）6.異地就醫(yī)結算時，參保人員可以申請異地就醫(yī)墊付。（）7.異地就醫(yī)結算時，參保人員的異地就醫(yī)備案信息終身有效。（）8.異地就醫(yī)結算時，參保人員可以自主選擇異地定點醫(yī)療機構。（）9.異地就醫(yī)結算時，參保人員的異地就醫(yī)費用報銷比例與參保地相同。（）10.異地就醫(yī)結算時，參保人員的異地就醫(yī)費用報銷范圍與參保地相同。（）五、簡答題要求：簡要回答以下問題。1.簡述異地就醫(yī)結算的定義。2.簡述異地就醫(yī)結算的流程。3.簡述異地就醫(yī)結算的費用構成。4.簡述異地就醫(yī)結算的待遇限制。5.簡述異地就醫(yī)結算的注意事項。六、案例分析題要求：根據以下案例，回答提出的問題。案例：李先生因工作需要，長期在異地工作。在一次工作中，李先生不幸遭遇意外，導致身體受傷。在異地進行治療期間，李先生花費了大量醫(yī)療費用。請問：1.李先生是否可以享受異地就醫(yī)結算？2.李先生應如何辦理異地就醫(yī)備案？3.李先生異地就醫(yī)結算的費用如何報銷？4.李先生在異地就醫(yī)結算過程中應注意哪些事項？本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D。異地就醫(yī)直接結算主要是指參保人員在非參保地就醫(yī)時，可以通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算醫(yī)療費用，而不需要回參保地報銷。2.D。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在備案的異地定點醫(yī)療機構享受基本醫(yī)療保險待遇，包括住院、門診特殊病種、普通門診等。3.A。異地就醫(yī)結算時，起付線以下費用由個人負擔。4.D。異地就醫(yī)結算時，參保人員的所有待遇可能受到限制，包括基本醫(yī)療保險待遇、門診特殊病種待遇、住院醫(yī)療待遇等。5.D。結算費用報銷標準包括起付線、報銷比例、報銷封頂線和個人自付比例。6.D。異地就醫(yī)結算流程包括辦理備案、選擇定點醫(yī)療機構、就醫(yī)結算等步驟。7.D。異地就醫(yī)結算時，封頂線以上費用可能由個人負擔。8.D。異地就醫(yī)結算所需材料通常包括醫(yī)療保險證、備案表、身份證等。9.C。異地就醫(yī)結算方式不包括異地就醫(yī)墊付。10.D。異地就醫(yī)結算注意事項包括政策一致性、醫(yī)療機構了解、個人隱私保護等。二、多項選擇題1.ABCD。異地就醫(yī)結算的適用范圍包括轉診、急診、住院、門診等情況。2.ABD。異地就醫(yī)結算時，起付線以下、封頂線以上以及部分個人自付費用可能由個人負擔。3.ABC。異地就醫(yī)結算所需材料包括醫(yī)療保險證、備案表、身份證等。4.ABCD。異地就醫(yī)結算時，所有待遇都可能受到限制。5.ABCD。異地就醫(yī)結算注意事項包括政策一致性、醫(yī)療機構了解、個人隱私保護等。6.ABCD。異地就醫(yī)結算方式包括直接結算、手工報銷、墊付和委托報銷。7.ABD。異地就醫(yī)結算時，起付線以下費用、封頂線以上費用以及部分個人自付費用可能由個人負擔。8.ABCD。異地就醫(yī)結算所需材料包括醫(yī)療保險證、備案表、身份證等。9.ABCD。異地就醫(yī)結算流程包括辦理備案、選擇定點醫(yī)療機構、就醫(yī)結算等步驟。10.ABCD。異地就醫(yī)結算費用報銷標準包括起付線、報銷比例、報銷封頂線和個人自付比例。四、判斷題1.錯。異地就醫(yī)結算時，參保人員需要支付個人自付部分費用，包括起付線以下費用和部分個人自付費用。2.錯。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在備案的異地定點醫(yī)療機構享受醫(yī)保待遇，但并非全國范圍內的定點醫(yī)療機構。3.對。異地就醫(yī)結算時，參保人員可以同時享受基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險待遇。4.錯。異地就醫(yī)結算時，參保人員的個人自付費用比例可能高于參保地。5.錯。異地就醫(yī)結算時，參保人員的報銷封頂線可能高于參保地。6.對。異地就醫(yī)結算時，參保人員可以申請異地就醫(yī)墊付。7.錯。異地就醫(yī)備案信息在一定期限內有效，并非終身有效。8.對。異地就醫(yī)結算時，參保人員可以自主選擇異地定點醫(yī)療機構。9.錯。異地就醫(yī)結算時，參保人員的異地就醫(yī)費用報銷比例可能低于參保地。10.錯。異地就醫(yī)結算時，參保人員的異地就醫(yī)費用報銷范圍可能高于參保地。五、簡答題1.異地就醫(yī)結算是指參保人員在非參保地就醫(yī)時，通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算醫(yī)療費用，減少報銷流程和時間。2.異地就醫(yī)結算流程包括：辦理備案、選擇定點醫(yī)療機構、就醫(yī)結算、費用報銷。3.異地就醫(yī)結算費用包括：個人自付費用（起付線以下、個人自付比例）、醫(yī)保報銷費用（報銷比例、報銷封頂線）。4.異地就醫(yī)結算待遇限制包括：起付線、報銷比例、報銷封頂線、個人自付費用等。5.異地就醫(yī)結算注意事項包括：政策一致性、醫(yī)療機構了解、個人隱私保護、備案信息有效期限等。六、案例分析題1.李先生可以享受異地就醫(yī)結算。2.李先生應先在