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文檔簡介
心理咨詢知情協(xié)議書?甲方(心理咨詢服務(wù)提供方):名稱:[心理咨詢機構(gòu)名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(心理咨詢服務(wù)接受方):姓名:[姓名]性別:[性別]年齡:[年齡]身份證號碼:[身份證號碼]地址:[詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有心理咨詢需求,甲方具備提供專業(yè)心理咨詢服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供心理咨詢服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及方式1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供個性化的心理咨詢服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:心理評估、情緒疏導(dǎo)、認知調(diào)整、行為改變指導(dǎo)等。具體服務(wù)內(nèi)容將根據(jù)乙方的實際情況和需求,由雙方共同協(xié)商確定。在心理咨詢過程中,甲方將運用專業(yè)的心理學(xué)知識和技能,幫助乙方解決心理困擾,提升心理健康水平,促進個人成長和發(fā)展。2.服務(wù)方式心理咨詢服務(wù)將采取面對面咨詢、電話咨詢或線上咨詢等方式進行,具體方式由雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。面對面咨詢地點為甲方指定的咨詢室;電話咨詢號碼為甲方提供的專用號碼;線上咨詢將通過雙方認可的合法在線平臺進行。二、服務(wù)期限本協(xié)議約定的心理咨詢服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。服務(wù)期限屆滿前,雙方如無異議,則本協(xié)議自動延續(xù)[延續(xù)期限]。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的基本情況、心理困擾及咨詢需求,以便為乙方提供準確、有效的心理咨詢服務(wù)。根據(jù)乙方的實際情況和咨詢進展,有權(quán)調(diào)整咨詢方案和服務(wù)方式。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取心理咨詢服務(wù)費用。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備合法的心理咨詢服務(wù)資質(zhì),其工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能,并遵守職業(yè)道德規(guī)范。為乙方提供安全、舒適、保密的咨詢環(huán)境,保障乙方的隱私和個人信息安全。按照雙方協(xié)商確定的咨詢方案和服務(wù)方式,為乙方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的心理咨詢服務(wù)。在咨詢過程中,認真傾聽乙方的訴求,尊重乙方的感受和選擇,給予乙方充分的關(guān)注和支持。對乙方在咨詢過程中提供的個人信息和隱私予以嚴格保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。但法律另有規(guī)定或因司法程序要求的除外。在服務(wù)期限內(nèi),定期與乙方溝通咨詢進展情況,根據(jù)乙方的反饋及時調(diào)整服務(wù)策略,確保咨詢效果。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的資質(zhì)、咨詢流程、服務(wù)內(nèi)容及收費標準等信息。根據(jù)自身需求和意愿,有權(quán)選擇咨詢方案和服務(wù)方式。在咨詢過程中,有權(quán)對咨詢內(nèi)容、方式等提出意見和建議。有權(quán)要求甲方對其個人信息和隱私予以保密。2.義務(wù)如實向甲方提供個人基本情況、心理困擾及相關(guān)信息,積極配合甲方開展心理咨詢服務(wù)。按照雙方協(xié)商確定的咨詢方案和服務(wù)方式,按時接受心理咨詢服務(wù),遵守咨詢預(yù)約時間,如有特殊情況需要變更預(yù)約,應(yīng)提前通知甲方。在咨詢過程中,認真傾聽甲方的建議和指導(dǎo),積極參與咨詢活動,努力調(diào)整自己的心態(tài)和行為,配合甲方實現(xiàn)咨詢目標。按照本協(xié)議約定支付心理咨詢服務(wù)費用。尊重甲方的勞動成果和專業(yè)意見,不得干擾甲方的正常工作秩序。四、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用乙方應(yīng)向甲方支付的心理咨詢服務(wù)費用為人民幣[具體金額]元。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的服務(wù)期限內(nèi)的所有咨詢服務(wù)費用,包括但不限于面對面咨詢、電話咨詢或線上咨詢等費用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[支付期限]內(nèi),向甲方一次性支付全部服務(wù)費用。甲方收到乙方支付的服務(wù)費用后,應(yīng)向乙方出具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在心理咨詢過程中知悉的對方個人信息、隱私、咨詢內(nèi)容及相關(guān)資料等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露。2.保密期限為本協(xié)議生效之日起[保密期限]年。保密期限屆滿后,雙方仍應(yīng)履行保密義務(wù),但法律另有規(guī)定或因司法程序要求的除外。3.如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[違約金金額]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如損失難以確定,違約金金額最高不超過服務(wù)費用總額的[違約金比例上限]。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供心理咨詢服務(wù),或提供的服務(wù)不符合專業(yè)標準和雙方約定,甲方應(yīng)承擔違約責任,退還乙方已支付的全部或部分服務(wù)費用,并按照服務(wù)費用總額的[違約比例]向乙方支付違約金。如乙方因此遭受損失的,甲方還應(yīng)賠償乙方的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付比例]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[逾期期限]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付全部服務(wù)費用及逾期違約金,同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費用總額的[違約比例]向甲方支付違約金。如甲方因此遭受損失的,乙方還應(yīng)賠償甲方的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定,干擾甲方正常工作秩序,或不配合甲方開展心理咨詢服務(wù),甲方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)的費用。如甲方因此遭受損失的,乙方還應(yīng)賠償甲方的全部損失。4.若一方違反保密條款,應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔違約責任。5.如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議約定的義務(wù),該方不承擔違約責任,但應(yīng)及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)
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