委托代扣醫(yī)保協(xié)議書(shū)

委托代扣醫(yī)保協(xié)議書(shū)?甲方（委托方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方希望通過(guò)乙方委托代扣的方式繳納醫(yī)保費(fèi)用，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方代扣醫(yī)保費(fèi)用事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)1.甲方自愿委托乙方作為其醫(yī)保費(fèi)用代扣服務(wù)的受托人，乙方同意接受甲方的委托。2.甲方應(yīng)確保其提供的個(gè)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括但不限于姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話等，因甲方提供信息不實(shí)導(dǎo)致的一切后果由甲方自行承擔(dān)。3.乙方負(fù)責(zé)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的時(shí)間、金額和方式，從甲方指定的銀行賬戶中代扣醫(yī)保費(fèi)用，并及時(shí)足額繳納至醫(yī)保部門指定賬戶。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行代扣醫(yī)保費(fèi)用的義務(wù)。有權(quán)知曉醫(yī)保費(fèi)用代扣的具體情況，包括代扣時(shí)間、金額、繳納情況等。對(duì)乙方代扣醫(yī)保費(fèi)用的行為進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方存在違約行為，有權(quán)要求乙方改正并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，在指定銀行賬戶中預(yù)留足額資金，確保乙方能夠順利代扣醫(yī)保費(fèi)用。甲方應(yīng)及時(shí)關(guān)注銀行賬戶余額變動(dòng)情況，如因賬戶余額不足導(dǎo)致代扣失敗，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。配合乙方提供辦理醫(yī)保費(fèi)用代扣所需的相關(guān)資料和信息，并對(duì)其真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。如因甲方提供資料或信息有誤導(dǎo)致乙方無(wú)法正常代扣醫(yī)保費(fèi)用或產(chǎn)生其他損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。若甲方因自身原因需要變更醫(yī)保繳費(fèi)金額、繳費(fèi)期限等信息，應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書(shū)面通知乙方，并協(xié)助乙方辦理相關(guān)變更手續(xù)。甲方應(yīng)妥善保管與醫(yī)保費(fèi)用代扣相關(guān)的密碼、賬號(hào)等信息，不得向任何第三方泄露。如因甲方泄露信息導(dǎo)致的任何損失，由甲方自行承擔(dān)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取代扣醫(yī)保費(fèi)用的服務(wù)費(fèi)用（如有），具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[收費(fèi)金額及計(jì)算方式]。有權(quán)根據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定和本協(xié)議約定，調(diào)整代扣醫(yī)保費(fèi)用的時(shí)間、金額和方式，但應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書(shū)面通知甲方。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止代扣醫(yī)保費(fèi)用服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定和本協(xié)議約定，按時(shí)、準(zhǔn)確、足額地從甲方指定銀行賬戶中代扣醫(yī)保費(fèi)用，并及時(shí)繳納至醫(yī)保部門指定賬戶。乙方應(yīng)確保代扣及繳納過(guò)程的合法性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，如因乙方原因?qū)е箩t(yī)保費(fèi)用代扣失敗、延誤繳納或繳納金額錯(cuò)誤等情況，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)糾正錯(cuò)誤并承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。建立健全醫(yī)保費(fèi)用代扣信息管理系統(tǒng)，妥善保管甲方的個(gè)人信息和代扣醫(yī)保費(fèi)用記錄，保證信息的安全與保密。未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方的個(gè)人信息和代扣醫(yī)保費(fèi)用情況。為甲方提供醫(yī)保費(fèi)用代扣相關(guān)的咨詢服務(wù)，解答甲方關(guān)于醫(yī)保政策、代扣流程等方面的疑問(wèn)。定期向甲方提供醫(yī)保費(fèi)用代扣明細(xì)清單，詳細(xì)列出每次代扣的時(shí)間、金額、繳費(fèi)狀態(tài)等信息，供甲方核對(duì)和查詢。三、費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用乙方按照本協(xié)議約定為甲方提供醫(yī)保費(fèi)用代扣服務(wù)，有權(quán)收取服務(wù)費(fèi)用（如有）。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[收費(fèi)金額及計(jì)算方式]。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。如甲方逾期未支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。四、代扣流程1.甲方在與乙方簽訂本協(xié)議后，應(yīng)在乙方指定銀行開(kāi)設(shè)用于醫(yī)保費(fèi)用代扣的銀行賬戶，并將該賬戶信息提供給乙方。2.乙方根據(jù)甲方提供的醫(yī)保信息及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每月[具體代扣時(shí)間]從甲方指定銀行賬戶中代扣醫(yī)保費(fèi)用。3.乙方在代扣醫(yī)保費(fèi)用成功后，應(yīng)及時(shí)將代扣金額及相關(guān)信息反饋給甲方，并將代扣款項(xiàng)足額繳納至醫(yī)保部門指定賬戶。4.如因甲方銀行賬戶余額不足、賬戶信息變更等原因?qū)е麓凼?，乙方?yīng)在代扣失敗后的[X]個(gè)工作日內(nèi)通知甲方，并協(xié)助甲方查明原因，督促甲方及時(shí)處理。甲方應(yīng)在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)采取補(bǔ)救措施，確保醫(yī)保費(fèi)用能夠順利代扣。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定預(yù)留足額資金、提供虛假信息、未按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用或泄露賬戶信息等，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常代扣醫(yī)保費(fèi)用或產(chǎn)生其他損失，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于乙方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失、違約金、賠償金等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)、準(zhǔn)確、足額地代扣醫(yī)保費(fèi)用并繳納至醫(yī)保部門指定賬戶，或泄露甲方個(gè)人信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)糾正錯(cuò)誤并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于甲方因醫(yī)保費(fèi)用未及時(shí)繳納而產(chǎn)生的滯納金、罰款、醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷等損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[違約金金額]，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的差額部分。4.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、合同變更與解除1.本協(xié)議履行期間，如有一方提出變更協(xié)議內(nèi)容，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，如因國(guó)家政策調(diào)整、不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行或部分條款無(wú)效，雙方應(yīng)協(xié)商解決。如因不可抗力等原因造成乙方無(wú)法按時(shí)代扣醫(yī)保費(fèi)用或甲方無(wú)法按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。3.若甲方出現(xiàn)以下情形之一，乙方有權(quán)解除本協(xié)議：甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，經(jīng)乙方書(shū)面催告后仍未支付的；甲方提供虛假信息，嚴(yán)重影響乙方代扣醫(yī)保費(fèi)用服務(wù)正常開(kāi)展的；甲方違反本協(xié)議約定的其他主要義務(wù)，經(jīng)乙方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。4.若乙方出現(xiàn)以下情形之一，甲方有權(quán)解除本協(xié)議：乙方未按照本協(xié)議約定履行代扣醫(yī)保費(fèi)用義務(wù)，導(dǎo)致甲方醫(yī)保權(quán)益受到損害，經(jīng)甲方書(shū)面催告后仍未改正的；乙方泄露甲方個(gè)人信息，給甲方造成嚴(yán)重?fù)p失的；乙方違反本協(xié)議約定的其他主要義務(wù)，經(jīng)甲方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期時(shí)長(zhǎng)]。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)時(shí)長(zhǎng)]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等