上海醫(yī)科大學應對各種突發(fā)緊急事件的應急預案

上海大學附屬醫(yī)院

突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援預案

1總則

1.1編制目

保障自然災害、事故劫難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（如下

簡稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件）發(fā)生后，各項醫(yī)療救援工作迅速、高效、有序地進行，提

高我院各科室應對各類突發(fā)公共事件應急反映能力和醫(yī)療救援水平，最大限度

地減少人員傷亡而健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)

定。

1.2編制根據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中

華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人

民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構管理條

例》、《核電廠核事故應急管理條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《國

家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》

和《廈門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》制定本預案。

1.3合用范疇

本預案合用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導致人員傷亡、健康危害醫(yī)療救援

工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》

關于規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

（1）防止為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識，貫

徹各項防范辦法，做好人員、技術、物資和設備應急儲備工作。對各類也許引

起公共衛(wèi)生事件狀況要要及時進行分析，預警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早解決。

（2）統(tǒng)一領導、分級負責。依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇、性質(zhì)和危害限度,

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。院長總負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急解決統(tǒng)

一領導和指揮，各關于部門按照預案規(guī)定，在各自職責范疇內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應急解決關于工作。

（3）依法規(guī)范，辦法堅決。醫(yī)院各部門要按照有關法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定,

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和也許發(fā)生公共衛(wèi)生事件做出迅速反映，及時、有效開展

監(jiān)測、報告和解決工作。

（4）依托科學，加強合伙；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依托

科學，要注重開展防范和解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生

事件應急解決提供科技保障。各關于部門要通力合伙、資源共享，有效應對突

發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員醫(yī)院職工參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急解決。

1.5其她

1.5.1本預案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，導致或者也許導致社會

公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明因素疾病、重大食物和職業(yè)中

毒以及其她嚴重影響公眾健康事件。

2.醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分級

依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致人員傷亡和健康危害狀況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件

分為特別重大（I級）、重大（H級）、較大（ni級）和普通（IV級）四級。

2.1特別重大事件(I級)

(1)一次事件浮現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放

射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或關于

部門祈求國家在醫(yī)療應急、救援工作上予以支持突發(fā)公共事件。

(2)跨省(區(qū)、市)有特別嚴重人員傷亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(3)國務院及其關于部門擬定其她需要開展醫(yī)療救援工作特別重大突發(fā)公

共衛(wèi)生事件。

2.2重大事件(II級)

(1)一次事件浮現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例突發(fā)公共

衛(wèi)生事件。

(2)跨市(地)有嚴重人員傷亡突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(3)省級人民政府及其關于部門擬定其她需要開展醫(yī)療救援工作重大突發(fā)

公共衛(wèi)生事件。

2.3較大事件(III級)

(1)一次事件浮現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例突發(fā)公共

衛(wèi)生事件。

(2)市(地)級人民政府及其關于部門擬定其她需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作較

大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.4普通事件(IV級)

(1)一次事件浮現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例突發(fā)

公共衛(wèi)生事件。

⑵縣級人民政府及其關于部門擬定其她需要開展醫(yī)療救援工作普通突發(fā)

公共衛(wèi)生事件。

3.醫(yī)療應急、救援組織機構

為了做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援工作，醫(yī)院應建立相應組織機

構，便于統(tǒng)一領導、指揮，與關于部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應對突發(fā)衛(wèi)生

公共事件。

醫(yī)療應急、救援組織機構涉及：醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援領

導小組、辦公室、專家組、醫(yī)療救援隊（醫(yī)院急救隊）。

3.1醫(yī)院醫(yī)療應急、救援領導小組

醫(yī)院設立院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援領導小組，下設辦公室，負

責領導本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援工作，承擔各類突發(fā)公共衛(wèi)生事

件醫(yī)療救援實行、協(xié)調(diào)任務，醫(yī)院應急救援領導小組辦公室負責尋常工作。

3.1.1領導小構成員：

組長：院長

副組長：院分管醫(yī)療工作副院長

院分管門急診工作副院長

成員：院辦公室主任

院醫(yī)務部主任

院護理部主任

院急診部主任

院感染科主任

院藥學部主任

院設備科科長

院保障部主任

3.1.2領導小組職責：

3.1.2.1依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重限度宣布實行本預案；

3.1.2.2發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，領導小構成員應及時到達現(xiàn)場，迅速組

織開呈現(xiàn)場急救工作；

3.1.2.3迅速調(diào)集全院醫(yī)療救治資源，組織醫(yī)療救治工作和展開醫(yī)院接受

傷病員工作；

3.1.2.4與上級衛(wèi)生行政主管部門保持聯(lián)系，向上級衛(wèi)生行政主管及有關

部門報告災情、人員傷亡和災害發(fā)展趨勢等狀況。

3.1.2.5及時檢查指引醫(yī)院各部門應急救治準備工作和實行方案，檢查各

項醫(yī)療救治制度貫徹。

3.1.2.6組織醫(yī)療藥物、器材、物資供應和保障。

3.2醫(yī)療應急、救援專家組

醫(yī)院組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家組，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援工

作提供征詢建議、技術指引和支持。

專家組由臨床醫(yī)學、院感、防止醫(yī)學、檢查等方面專家構成。

3.3醫(yī)療應急、救援隊（醫(yī)院急救隊）

承擔院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援任務。

3.4應急、救援領導小組辦公室

執(zhí)行院醫(yī)療應急、救援領導小組指令，組織、協(xié)調(diào)應急救援工作

該辦公室是領導小組常設辦事機構，設在醫(yī)務部，重要由醫(yī)務部、院辦

和院感科人員構成。

4.醫(yī)療應急、救援應急響應和終結

4.1醫(yī)療應急、救援應急響應分級

4.1.1I級響應

(1)I級響應啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)疔應急、救援I級響應：

a.發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務院啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應

急預案。

b.發(fā)生特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國務院關于部門啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)

生事件專項應急預案。

c.其她符合醫(yī)療救援特別重大事件(I級)級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(2)I級響應行動

凡屬啟動國家總體應急預案和專項應急預案響應，醫(yī)療應急、救援領導小

組按有關規(guī)定啟動工作。

4.1.2II級響應

(i)n級響應啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療應急、救援II級響應：

a.發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應急預案。

b.發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省級關于部門啟動省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件

專項應急預案。

c.其她符合醫(yī)療救援重大事件(II級)級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

(2)II級響應行動

凡屬啟動省級應急預案和省級專項應急預案響應，醫(yī)療應急、救援領導小

組按有關規(guī)定啟動工作。

4.1.3in級響應

（Din級響應啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)疔應急、救援ni級響應：

a.發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發(fā)公共衛(wèi)

生事件應急預案。

b.其她符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（in級）級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

⑵in級響應行動

凡屬啟動市（地）級應急預案響應，醫(yī)療應急、救援領導小組按有關規(guī)定啟動

工作。

4.1.4IV級響應

（1）IV級響應啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應急IV級響應：

a.發(fā)生普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應急預案。

b.其她符合醫(yī)療衛(wèi)生救援普通事件（IV級）級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（2）IV級響應行動

凡屬啟動縣級應急預案響應，醫(yī)療應急、救援領導小組按有關規(guī)定啟

動工作。

4.2應急、救援工作方案

4.2.1醫(yī)院救援隊應當對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)

場救援，對就診病人必要接診治療，并書寫詳細、完整病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送病

人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診醫(yī)院或者指定醫(yī)療機構。

4.2.2醫(yī)院內(nèi)應當采用衛(wèi)生防護辦法，防止交叉感染和污染。

4.2.3醫(yī)院應當對傳染病病人密切接觸者采用醫(yī)學觀測辦法，傳染病病人密

切接觸者應當予以配合。

4.2.4醫(yī)院收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應當依法報告市、區(qū)疾病防

止控制中心。

4.2.5醫(yī)院應當對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播

途徑，防止擴散。

4.2.6遇有大批傷員時，堅持分級救治原則，按照病情輕重緩急實行現(xiàn)場急

救、初期治療和專科治療；

特大災害事故時，醫(yī)院醫(yī)療應急、救援領導小組應遵循上級衛(wèi)生行政部門

指令，調(diào)動醫(yī)院應急、救援隊奔赴現(xiàn)場、如需要應組織專家（手術組）到指定

地點參加救治工作。

4.2.6醫(yī)院作為突發(fā)災害事故危重病人接受醫(yī)院要常抓不懈，根據(jù)院前應急

救和院內(nèi)應急醫(yī)療急救預案不得拒診、推諉或哄搶病人。

427醫(yī)院救護車，實行晝夜24小時應急值班制，保持應急狀態(tài)。

監(jiān)護型救護車：用于急危重癥傷員現(xiàn)場和途中急救，車載醫(yī)師、護上各1名,

車載裝備和藥物完備，接到醫(yī)療救援指令后，迅速到達現(xiàn)場，積極與指揮部獲得

聯(lián)系。

普通救護車：車載裝備和藥物達標，用于普通傷員處置和轉(zhuǎn)運。

到達現(xiàn)場救護車，要聽從指揮部指揮，在指定地點集合，根據(jù)分工迅速投

入急救。

(車載藥物、車載設備原則詳見附件1.2)

4.3現(xiàn)場醫(yī)療應急救援

醫(yī)療應急、救援隊在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并依照現(xiàn)場狀況全

力開展醫(yī)疔救援工作。在實行醫(yī)疔救援過程中，既要積極開展救治，又要注重自

我防護，保證安全。

為了及時精確掌握現(xiàn)場狀況，做好現(xiàn)場醫(yī)療救援工作，使醫(yī)療救援工

作緊張有序地進行，醫(yī)院領導小組重要成員或分管領導要親臨現(xiàn)場，靠前指揮,

提高決策效率，加快急救進程。要接受市突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置指揮機構

領導。

4.3.1現(xiàn)場急救方案

4.3.1.1傷員檢傷和分類

遇有大批傷員時，為保證危重病人能在時間和空間上得到持續(xù)有效救護,

現(xiàn)場救護必要堅持檢傷和分類。

(1)檢傷分類：由受過度類訓練、有檢傷經(jīng)驗主治醫(yī)師職稱以上臨床醫(yī)師

和醫(yī)療管理人員構成，實行對成批傷員檢傷分類。

分類原則：按傷員浮現(xiàn)臨床癥狀和體征分為四類：

重度危及呼吸、循環(huán)、意識者，如窒息、大出血、嚴重中毒、休克、心

窒顫抖等；

中度傷情與重度要輕，只要短時間內(nèi)得到及時解決，普通不危及生命，如

單純性骨折、外傷出血、眼傷等；

輕度血壓、呼吸、腦搏等生命體征正常，可步行，癥狀較輕，普通對癥解

決即可，如普通挫傷、擦傷;

死亡致死性傷害深昏迷、心跳呼吸停止、瞳孔散大，心電圖直線。

(2)分類標志，依照衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，用紅、黃、綠、黑不同顏色分別代表

重、中、輕、死亡四種不同傷情。傷員卡為5X3cm大小，置于傷員左胸部或其

他明顯部位，便于醫(yī)疔救護人員辨認和采用相應辦法。

(詳見附件3)。

(3)檢診傷員登記

救援人員應將傷員傷情及時記錄到傷情登記表上(詳見附件4)

4.3.1.2現(xiàn)場急救原則和流程

優(yōu)先原則：先脫離險境后急救、先救命后對癥、先治重傷后治輕傷、先救

病人后處置尸體。對生存但愿不大瀕死者，應視詳細狀況而定。

(1)現(xiàn)場急救流程：

(2)傷員分流與后送原則

①傷員分流原則:傷員生命恢復和穩(wěn)定后，按分流原則送往各接受醫(yī)院。傷

員分流轉(zhuǎn)送原則為：

一火災蔓延

房屋崩塌

迅速脫離險境

彈藥、化學品倉庫爆炸

臺風、地震現(xiàn)場

毒物泄漏

迅速檢傷分類

交通要道

（重、中、輕、死亡）

解除氣道梗阻

現(xiàn)場復蘇生命口對口呼吸

胸外心臟按壓

人工除顫

止血

高位頸椎骨折固定

終結致命因素

抗休克

嚴重血氣胸引流

呼吸困難插管

昏迷病人救護

對外傷病人：包扎、固定、搬運

對癥解決

對燒傷病人：創(chuàng)面保護

吸氧、制動、止痛

維持生命、監(jiān)護下送往后方醫(yī)院

三級綜合性醫(yī)院

重度損傷A現(xiàn)場急救、維持生命?？漆t(yī)院

死亡

院

合性醫(yī)

二級綜

救治

、對癥

解決

應急

傷

中度損

---?

-----

-----

-----

---?

分-----

醫(yī)院

流或二級

原

則

醫(yī)院

各社區(qū)

解決

》普通

傷一

度損

一輕

測

住所觀

儲點

遺體存

__?

____

____

解決

善后

_

亡

死

則圖

流原

送分

傷員轉(zhuǎn)

則

送原

員后

②傷

。

前提

全為

命安

中生

員途

以傷

必要

后送

傷員

往醫(yī)

下送

監(jiān)護

人員

醫(yī)護

后，在

急救

有效

現(xiàn)場

通過

必要

傷員

：下列

原則

安全

，呼

梗阻

吸道

定;呼

過固

折通

柱骨

正;脊

效糾

到有

克得

血;休

效止