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學(xué)生受傷賠錢協(xié)議書?甲方(學(xué)生方):姓名:[學(xué)生姓名]性別:[學(xué)生性別]身份證號(hào)碼:[學(xué)生身份證號(hào)]聯(lián)系地址:[學(xué)生家庭住址]聯(lián)系電話:[學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系電話]法定代理人(家長(zhǎng)):姓名:[家長(zhǎng)姓名]性別:[家長(zhǎng)性別]身份證號(hào)碼:[家長(zhǎng)身份證號(hào)]聯(lián)系地址:[家長(zhǎng)家庭住址]聯(lián)系電話:[家長(zhǎng)聯(lián)系電話]乙方(責(zé)任方):姓名:[責(zé)任方姓名]性別:[責(zé)任方性別]身份證號(hào)碼:[責(zé)任方身份證號(hào)]聯(lián)系地址:[責(zé)任方家庭住址]聯(lián)系電話:[責(zé)任方聯(lián)系電話]鑒于[學(xué)生姓名]在[受傷地點(diǎn)]因[具體受傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害,現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,就乙方對(duì)甲方進(jìn)行賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況說(shuō)明[學(xué)生姓名]于[受傷日期]在[受傷地點(diǎn)],當(dāng)時(shí)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的經(jīng)過,包括在場(chǎng)人員、事件發(fā)展順序等],致使[學(xué)生姓名]身體受到[具體受傷部位及傷情,如頭部受傷、腿部骨折等]傷害。事故發(fā)生后,[學(xué)生姓名]被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體診斷結(jié)果]。二、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)乙方同意承擔(dān)甲方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日,甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由乙方先行墊付。后續(xù)因本次受傷治療所需的費(fèi)用,憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)由乙方據(jù)實(shí)支付。(二)護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理,乙方同意按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限暫計(jì)[X]天,共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為[具體支付方式,如一次性支付或分期支付,若分期支付需明確每期支付時(shí)間和金額]。(三)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷情,乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間]。(四)誤工費(fèi)(如有)若甲方因本次受傷導(dǎo)致無(wú)法正常上學(xué)或耽誤學(xué)業(yè),產(chǎn)生了相應(yīng)的誤工損失,乙方同意按照甲方受傷前[具體收入情況,如每月平均收入金額]的標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方誤工費(fèi)。誤工期限根據(jù)實(shí)際情況確定,最長(zhǎng)不超過[X]天,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。誤工費(fèi)支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間]。(五)交通費(fèi)甲方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)由乙方承擔(dān)。經(jīng)雙方核實(shí),交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在收到甲方提供的交通費(fèi)用票據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付該費(fèi)用。(六)精神損害撫慰金本次事故給甲方身體和精神上帶來(lái)了一定的痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補(bǔ)甲方精神上的損失。精神損害撫慰金支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間]。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)獲得與本次受傷相關(guān)的合理醫(yī)療救治及康復(fù)服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)證明材料。積極配合乙方辦理賠償事宜,按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)證明材料。對(duì)甲方提供的醫(yī)療票據(jù)及其他證明材料的真實(shí)性、合理性有核實(shí)的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,及時(shí)、足額向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致甲方受傷所產(chǎn)生的法律責(zé)任及賠償義務(wù)。尊重甲方的隱私和合法權(quán)益,不得對(duì)甲方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或故意隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致乙方多支付賠償費(fèi)用或遭受其他損失的,甲方應(yīng)返還乙方多支付的款項(xiàng),并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次事故所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不追究對(duì)方的任何責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________法定代理人(簽字/蓋章):____________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____
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