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工傷賠償雙方協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______身份證號:______聯(lián)系地址:______聯(lián)系電話:______鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中遭受工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于______年______月______日在甲方______(工作場所)從事______(具體工作內(nèi)容)時,因______(事故原因)導致受傷。受傷部位為______,經(jīng)______醫(yī)院診斷為______(具體傷情)。乙方受傷后,在該醫(yī)院接受了治療,住院時間自______年______月______日至______年______月______日,共計______天。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用,共計人民幣______元。該費用包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等與治療工傷相關(guān)的所有費用。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為自受傷之日起______個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標準,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣______元。該款項已全部支付完畢。3.護理費:乙方在住院期間,甲方安排專人對乙方進行護理,護理費共計人民幣______元,已支付完畢。4.傷殘補助金:經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金。計算方式為:乙方受傷前月平均工資______元/月×______個月=人民幣______元。甲方已支付該款項。5.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金:根據(jù)乙方所在地區(qū)的工傷保險政策及乙方的傷殘等級,甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元,一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元,共計人民幣______元。該款項已支付完畢。6.后續(xù)治療費:雙方協(xié)商一致,甲方同意一次性支付乙方后續(xù)治療費人民幣______元,用于乙方因本次工傷可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費用。該款項已支付完畢。7.營養(yǎng)費:考慮到乙方的傷情,甲方同意支付乙方營養(yǎng)費人民幣______元,以幫助乙方更好地恢復身體。該款項已支付完畢。8.精神損害撫慰金:因本次工傷事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元,作為對乙方的補償和安慰。該款項已支付完畢。綜上所述,甲方已向乙方支付各項工傷賠償費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告、勞動能力鑒定結(jié)論等。在支付各項賠償費用后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或存在欺詐行為,有權(quán)要求乙方返還已支付的全部或部分賠償費用,并承擔因此給甲方造成的損失。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和金額,向乙方支付各項工傷賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料和文件。為乙方提供必要的康復指導和幫助,確保乙方能夠盡快恢復身體健康。不得向乙方泄露其個人隱私和商業(yè)秘密,保障乙方的合法權(quán)益。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項工傷賠償費用。在協(xié)議履行過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方未按照約定履行義務(wù),有權(quán)要求甲方承擔違約責任,并采取法律措施維護自己的合法權(quán)益。有權(quán)要求甲方為其提供必要的協(xié)助和支持,以便其順利辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故的發(fā)生經(jīng)過、受傷情況等相關(guān)事實,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù),按照要求提供各種文件和信息。在收到甲方支付的各項賠償費用后,出具收款憑證,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費用。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復,遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,不得故意拖延治療時間或擅自中斷治療。在身體恢復后,應(yīng)盡快返回工作崗位,按照甲方的要求履行工作職責。如因身體原因無法返回工作崗位,應(yīng)提前通知甲方,并協(xié)商解決辦法。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔乙方因此產(chǎn)生的所有損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實向甲方陳述工傷事故相關(guān)事實或提供虛假證明材料,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費用,并承擔因此給甲方造成的損失。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照醫(yī)生建議進行治療或擅自中斷治療,導致傷情加重或產(chǎn)生其他不良后果,乙方應(yīng)自行承擔由此產(chǎn)生的全部費用,并賠償甲方因此遭受的損失。4.若乙方違反本協(xié)議約定,在收到甲方支付的賠償費用后,又就本次工傷事故向甲方主張其他賠償費用,乙方應(yīng)全額返還已收取的賠償費用,并按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金,同時承擔甲方因此產(chǎn)生的所有費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日
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