工傷骨折法律協(xié)議書

工傷骨折法律協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間因工作原因發(fā)生工傷骨折事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷骨折后的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及傷情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______________________原因?qū)е鹿钦?，受傷部位為____________________。事故發(fā)生后，乙方被立即送往____________________醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷為____________________骨折。二、治療過程及現(xiàn)狀乙方自受傷后，在____________________醫(yī)院接受了____________________治療，包括但不限于____________________（詳細描述治療措施）。目前，乙方的傷情處于____________________階段（如恢復(fù)中、已穩(wěn)定等），仍需繼續(xù)接受____________________（后續(xù)治療或康復(fù)措施）。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療的進展情況及相關(guān)費用支出情況。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對乙方的工傷認定、勞動能力鑒定等事宜進行必要的協(xié)助和配合。2.義務(wù)承擔乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用（已發(fā)生的部分為______元，后續(xù)預(yù)計還需______元）。具體支付方式為：在乙方提供正規(guī)醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)病歷資料后，甲方于______個工作日內(nèi)審核并支付。按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方申報工傷認定，并承擔申報過程中所需的相關(guān)費用。安排專人負責(zé)與乙方溝通協(xié)調(diào)工傷處理事宜，及時向乙方反饋工傷認定、勞動能力鑒定等工作的進展情況。在乙方停工留薪期內(nèi)，按照乙方受傷前的月工資標準______元/月，按月支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____個月，停工留薪期工資總計______元。支付方式為：每月____日前支付至乙方指定銀行賬戶。根據(jù)乙方的工傷認定及勞動能力鑒定結(jié)果，按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，承擔乙方相應(yīng)的工傷保險待遇。若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級，甲方還應(yīng)按照相關(guān)標準支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等費用。為乙方提供必要的勞動條件和安全保障措施，確保乙方在康復(fù)后能夠順利返崗工作。若乙方因工傷導(dǎo)致部分勞動能力喪失，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況，合理調(diào)整乙方的工作崗位和工作內(nèi)容，并確保乙方的工資待遇不低于原崗位工資待遇。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷治療費用、停工留薪期工資及各項工傷保險待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。在工傷治療期間，有權(quán)享受國家法律法規(guī)及政策規(guī)定的工傷保險待遇。有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為其繳納社會保險費，以保障其在工傷后的各項權(quán)益。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，如實提供本人身份信息、受傷經(jīng)過、醫(yī)療病歷等相關(guān)證明材料。按照醫(yī)生的建議，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，按時服藥、定期復(fù)查，確保傷情盡快恢復(fù)。在停工留薪期內(nèi)，遵守甲方的規(guī)章制度，不得擅自離職。如需請假，應(yīng)按照甲方的請假制度辦理相關(guān)手續(xù)。若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級，應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論作出后______個工作日內(nèi)，與甲方協(xié)商確定一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等費用的支付方式和時間，并簽訂相關(guān)協(xié)議。在收到甲方支付的工傷治療費用、停工留薪期工資及各項工傷保險待遇后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與甲方有關(guān)的商業(yè)信息和工作信息。四、工傷認定及勞動能力鑒定1.甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起______日內(nèi)，按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)證明材料，協(xié)助甲方辦理工傷認定手續(xù)。2.若乙方的工傷被認定為工傷，甲方應(yīng)在收到工傷認定決定書之日起______日內(nèi)，按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。乙方應(yīng)配合甲方進行勞動能力鑒定，按照勞動能力鑒定委員會的要求提供相關(guān)材料，并參加勞動能力鑒定。3.勞動能力鑒定費用由______方承擔。若乙方的工傷被認定為工傷，勞動能力鑒定費用由甲方承擔；若乙方的工傷未被認定為工傷，勞動能力鑒定費用由乙方承擔。五、工傷保險待遇支付1.一次性傷殘補助金：若乙方的工傷構(gòu)成傷殘等級，甲方應(yīng)按照乙方的傷殘等級，根據(jù)國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付一次性傷殘補助金。具體標準為：傷殘等級為____級，一次性傷殘補助金為______個月的本人工資，即______元。甲方應(yīng)在勞動能力鑒定結(jié)論作出后______個工作日內(nèi)，將一次性傷殘補助金支付至乙方指定銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：若乙方與甲方解除或者終止勞動關(guān)系，甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。具體標準為：一次性工傷醫(yī)療補助金為______個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性傷殘就業(yè)補助金為______個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付時間為：雙方簽訂解除或者終止勞動關(guān)系協(xié)議后的______個工作日內(nèi)，甲方將上述兩項費用支付至乙方指定銀行賬戶。3.其他工傷保險待遇：除上述一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金外，乙方還享有其他工傷保險待遇，如工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期工資福利待遇、生活護理費等。甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定，及時足額支付乙方的各項工傷保險待遇。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷治療費用、停工留薪期工資及各項工傷保險待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付金額及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，或者未按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致甲方無法按時申報工傷認定、勞動能力鑒定，或者乙方的傷情加重，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自離職或者泄露甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，乙方應(yīng)向甲方支付違約金______元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)