急救護(hù)理休克

急救護(hù)理休克匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-18目錄02識(shí)別與評(píng)估01休克概述03急救處理流程04藥物應(yīng)用規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防06培訓(xùn)與設(shè)備維護(hù)01休克概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01休克定義機(jī)體在嚴(yán)重失血、失液、感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，出現(xiàn)急性組織灌注不足、微循環(huán)障礙、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過(guò)程。02休克分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克等；根據(jù)休克的發(fā)展階段可分為休克早期、休克期和休克晚期。微循環(huán)障礙代謝變化休克時(shí)，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管收縮，使回心血量減少，微循環(huán)灌注不足，引起組織缺氧、代謝紊亂和功能障礙。休克時(shí)，細(xì)胞代謝由有氧氧化轉(zhuǎn)為無(wú)氧糖酵解，導(dǎo)致乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，引起酸中毒。病理生理機(jī)制炎癥介質(zhì)釋放休克時(shí)，體內(nèi)炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、白介素等大量釋放，可進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重微循環(huán)障礙。器官功能受損長(zhǎng)時(shí)間休克會(huì)導(dǎo)致心、肺、腎、腦等重要器官缺血缺氧，功能受損甚至衰竭。臨床表現(xiàn)特征血壓下降皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺心率加快意識(shí)障礙休克時(shí)，由于血容量減少或心臟排血功能降低，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗等癥狀。為了維持重要器官的灌注，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，以增加心輸出量，出現(xiàn)心率加快的表現(xiàn)。由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管灌注不足，出現(xiàn)皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺等表現(xiàn)。休克嚴(yán)重時(shí)，由于腦部缺血缺氧，患者可出現(xiàn)煩躁不安、神志模糊甚至昏迷等意識(shí)障礙表現(xiàn)。02識(shí)別與評(píng)估早期預(yù)警指標(biāo)如煩躁、焦慮、表情淡漠或昏迷等。意識(shí)狀態(tài)改變包括蒼白、濕冷、發(fā)紺或花斑等。皮膚變化呼吸急促、表淺或不規(guī)則。呼吸頻率與幅度心動(dòng)過(guò)速、細(xì)弱或無(wú)法觸及。心率與脈搏收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)40mmHg，提示休克。血壓監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量少于0.5ml/kg，表明腎臟灌注不足。尿量監(jiān)測(cè)01020304通過(guò)心率與收縮壓的比值來(lái)評(píng)估休克的程度。休克指數(shù)反映心臟功能和血容量狀態(tài)。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)分級(jí)評(píng)估方法生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸和體溫等。血?dú)夥治隽私庋鹾锨闆r和酸堿平衡狀態(tài)。乳酸水平反映組織缺氧和灌注不足的嚴(yán)重程度。電解質(zhì)和血糖監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂和低血糖。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)參數(shù)03急救處理流程體位管理與氣道保護(hù)防止誤吸與窒息對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入氣道。03迅速清除患者口鼻腔分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通無(wú)阻。02保持呼吸道通暢仰臥位或頭低腳高位將患者仰臥，或采取頭低腳高的體位，以增加腦部血液供應(yīng)。01液體復(fù)蘇策略晶體液復(fù)蘇先輸注晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以快速補(bǔ)充血容量。01膠體液補(bǔ)充在晶體液復(fù)蘇基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充膠體液，如血漿、白蛋白等，以提高血漿滲透壓，減少組織水腫。02輸液速度與量根據(jù)患者的休克程度、年齡、體重等因素，合理調(diào)整輸液速度與量，避免過(guò)度或不足。03循環(huán)支持技術(shù)心肺復(fù)蘇（CPR）對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)自主循環(huán)。心臟按壓與人工呼吸藥物治療在CPR過(guò)程中，應(yīng)按照一定比例進(jìn)行心臟按壓與人工呼吸，以確保心腦等重要臟器的血液供應(yīng)。根據(jù)患者病情，酌情使用血管活性藥物、強(qiáng)心藥物等，以維持血壓、心率等生命體征的穩(wěn)定。12304藥物應(yīng)用規(guī)范血管活性藥物選擇收縮血管，提高血壓，適用于神經(jīng)源性休克和藥物性休克。去甲腎上腺素激動(dòng)α、β1和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，改善微循環(huán)。多巴胺激動(dòng)α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌。腎上腺素糖皮質(zhì)激素使用原則停藥指征在休克糾正后，應(yīng)逐漸停藥，以免出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。03維持時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，否則易發(fā)生并發(fā)癥，如感染擴(kuò)散、消化道出血等。02維持時(shí)間快速、大量使用在感染性休克中，糖皮質(zhì)激素可迅速提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。01抗生素覆蓋范圍廣譜抗生素在未明確病原菌前，應(yīng)選用廣譜抗生素，以覆蓋可能的病原菌。01聯(lián)合用藥對(duì)于嚴(yán)重感染，應(yīng)聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗生素，以增強(qiáng)抗菌效果。02針對(duì)性用藥在明確病原菌后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。0305并發(fā)癥預(yù)防盡早識(shí)別休克通過(guò)補(bǔ)液、輸血等方式，盡快恢復(fù)組織器官的灌注，防止缺氧性損傷。優(yōu)化循環(huán)灌注保護(hù)重要器官功能特別是心、腦、腎等重要器官，采取相應(yīng)措施減輕其功能損害?？焖僭u(píng)估患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。多器官功能保護(hù)感染風(fēng)險(xiǎn)控制根據(jù)患者的感染情況，及時(shí)給予敏感抗生素治療，控制感染擴(kuò)散?？股氐暮侠響?yīng)用在急救過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，防止交叉感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作對(duì)于感染部位，采取適當(dāng)?shù)木植刻幚泶胧缜鍎?chuàng)、引流等。感染部位的局部處理電解質(zhì)平衡管理維護(hù)酸堿平衡在糾正電解質(zhì)紊亂的同時(shí)，注意維護(hù)酸堿平衡，防止酸堿失衡。03根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)采取措施糾正電解質(zhì)紊亂，如補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀等。02糾正電解質(zhì)紊亂監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平定期檢測(cè)患者的血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。0106培訓(xùn)與設(shè)備維護(hù)模擬急救演練要點(diǎn)演練前的準(zhǔn)備包括場(chǎng)景設(shè)計(jì)、角色扮演、設(shè)備檢查等環(huán)節(jié)，確保演練的順利進(jìn)行。01演練中的操作按照急救流程進(jìn)行各項(xiàng)操作，如心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血等，注意操作的準(zhǔn)確性和連貫性。02演練后的總結(jié)對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行復(fù)盤，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施。03護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)技能考核護(hù)理人員的急救技能是否熟練、準(zhǔn)確，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)等。應(yīng)急反應(yīng)能力溝通協(xié)調(diào)能力考核護(hù)理人員在突發(fā)狀況下的快速反應(yīng)和決策能力，包括對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷和處置?？己俗o(hù)理人員與醫(yī)生、其他護(hù)理人員以及患者之間的溝通協(xié)調(diào)能力，確保急救工作的高效進(jìn)行。123呼吸設(shè)備循環(huán)設(shè)備檢查呼吸機(jī)、氧氣瓶等呼吸支持設(shè)備的性能是否完好，確保能夠隨時(shí)投入使用。檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等循環(huán)支持設(shè)備的運(yùn)行