燒傷臨床診療指南

燒傷臨床診療指南匯報(bào)人：文小庫2025-05-17目錄CATALOGUE02傷情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)03創(chuàng)面處理規(guī)范04并發(fā)癥防治策略05康復(fù)管理方案06預(yù)防教育體系01現(xiàn)場急救處理01現(xiàn)場急救處理PART停止燃燒過程控制迅速脫離火源，采取撲滅身上著火物的措施，如滾動(dòng)、拍打、用水或滅火器滅火。滅火迅速脫去著火或浸有熱液的衣物，避免繼續(xù)受傷。去除致傷因素在確保自身安全的情況下，呼叫救援，并撥打急救電話。緊急呼救冷卻處理時(shí)間規(guī)范冷水沖洗用自來水或干凈冷水沖洗受傷部位，以降低皮膚溫度，減輕燒傷程度，沖洗時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)15-30分鐘。冰塊冷敷勿用酒精等刺激性液體如無條件沖洗，可用冰塊冷敷，但需注意防止凍傷。避免使用酒精、油膏等刺激性液體涂抹創(chuàng)面，以免引起疼痛或感染。123創(chuàng)面保護(hù)操作要點(diǎn)避免摩擦用干凈的紗布或繃帶輕輕包扎創(chuàng)面，避免摩擦和受壓，以減少疼痛和水皰破裂的風(fēng)險(xiǎn)。03在清潔的創(chuàng)面上涂抹適量的燒傷藥膏，以緩解疼痛和預(yù)防感染。02涂抹藥膏清潔創(chuàng)面用干凈的紗布或毛巾輕輕擦干創(chuàng)面，避免水皰破裂和感染。0102傷情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)PART傷及皮膚表層，包括表皮的角質(zhì)層、透明層及顆粒層，生發(fā)層健在，可自愈。傷及真皮乳頭層，局部有水皰形成，疼痛明顯，可自愈，但可能留下色素沉著或瘢痕。傷及真皮網(wǎng)狀層，疼痛遲鈍或消失，有水皰但去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，需植皮才能愈合。傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉或骨骼，創(chuàng)面焦痂形成，無痛感，需植皮或皮瓣修復(fù)。燒傷深度分類體系淺度燒傷中度燒傷深度燒傷焦痂型燒傷體表燒傷面積計(jì)算法01手掌法以患者自己的手掌面積為準(zhǔn)，五指并攏的手掌面積為1%的體表面積，適用于小面積燒傷的計(jì)算。02估算方法對(duì)于不規(guī)則形狀的燒傷面積，可先用紙張或透明薄膜覆蓋傷口，描繪出傷口輪廓，再測量其面積。生命體征監(jiān)測包括呼吸、心率、血壓、體溫等，以判斷患者的循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)功能。尿量監(jiān)測記錄患者的尿量，以評(píng)估腎臟功能和血容量是否充足。精神狀態(tài)評(píng)估觀察患者的意識(shí)、精神狀態(tài)和對(duì)外界刺激的反應(yīng)，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，以評(píng)估患者的整體狀況和嚴(yán)重程度。全身狀況綜合評(píng)估03創(chuàng)面處理規(guī)范PART清創(chuàng)技術(shù)實(shí)施流程疼痛管理清洗傷口傷口評(píng)估清創(chuàng)操作在清創(chuàng)前，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，并采取適當(dāng)措施減輕疼痛感。對(duì)傷口進(jìn)行全面評(píng)估，包括傷口位置、大小、深度、組織壞死程度等。使用無菌生理鹽水或適當(dāng)消毒液清洗傷口，去除異物和污染物。使用無菌器械和外科技術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，保持傷口清潔。根據(jù)傷口類型和滲出量選擇適當(dāng)?shù)臐裥苑罅?，如泡沫敷料、藻酸鹽敷料等，以促進(jìn)傷口愈合。在傷口滲出較少或需要保持干燥時(shí)，選擇干性敷料，如紗布、棉墊等。對(duì)于特殊傷口，如感染傷口、燒傷傷口等，需選擇具有特殊功能的敷料，如銀離子敷料、水膠體敷料等。根據(jù)患者的具體情況和傷口類型，選擇最適合的敷料，以提高傷口愈合速度和質(zhì)量。敷料選擇適配原則濕性敷料干性敷料特殊敷料個(gè)體化選擇換藥周期控制標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)換藥在傷口清潔、無感染的情況下，根據(jù)敷料滲濕情況進(jìn)行常規(guī)換藥，一般1-3天更換一次。感染傷口對(duì)于感染傷口，需增加換藥頻率，每天或隔天更換一次，直至感染得到控制。傷口類型對(duì)于不同類型的傷口，如燒傷、手術(shù)切口等，需根據(jù)傷口情況和治療需要確定換藥頻率?；颊咔闆r根據(jù)患者的全身狀況、年齡、營養(yǎng)狀況等因素，調(diào)整換藥頻率，確保傷口得到及時(shí)有效的治療。04并發(fā)癥防治策略PART感染防控措施清單感染高危因素評(píng)估評(píng)估患者的基礎(chǔ)情況、燒傷程度、免疫狀態(tài)等，確定感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。02040301抗生素使用根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，避免濫用。創(chuàng)面處理對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行及時(shí)、有效的清潔和消毒，去除壞死組織和異物，減少細(xì)菌滋生。隔離措施采取隔離措施，防止交叉感染，包括醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等。休克復(fù)蘇管理路徑6px6px6px根據(jù)燒傷面積和深度，計(jì)算補(bǔ)液量和速度，確保患者血容量充足。液體復(fù)蘇保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或呼吸機(jī)輔助通氣。呼吸支持監(jiān)測并糾正電解質(zhì)紊亂，特別是血鈉、血鉀等指標(biāo)。電解質(zhì)平衡010302充分鎮(zhèn)痛，減輕患者的痛苦和焦慮情緒。疼痛管理04代謝支持方案設(shè)計(jì)營養(yǎng)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，確定營養(yǎng)需求。01腸內(nèi)營養(yǎng)盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。02腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時(shí)，及時(shí)給予腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液。03代謝監(jiān)測定期監(jiān)測患者的代謝指標(biāo)，如血糖、電解質(zhì)、尿素氮等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。0405康復(fù)管理方案PART瘢痕防治技術(shù)應(yīng)用壓力治療通過定制壓力衣或彈力繃帶對(duì)瘢痕施加壓力，預(yù)防和減輕瘢痕增生。硅酮類制劑外用硅酮類藥物，如硅酮霜、硅酮貼等，有助于軟化瘢痕，減少瘢痕增生。激光療法采用特定波長的激光照射瘢痕，刺激膠原蛋白重塑，改善瘢痕外觀。放射療法對(duì)于嚴(yán)重瘢痕，可采用放射療法，抑制瘢痕組織增生。功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)僵硬。肌力訓(xùn)練采用抗阻訓(xùn)練等方法，增強(qiáng)肌肉力量，恢復(fù)肢體功能。協(xié)調(diào)與平衡訓(xùn)練通過平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方法，提高身體協(xié)調(diào)性和平衡能力。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練逐步引導(dǎo)患者參與日常生活活動(dòng)，提高自理能力。心理干預(yù)實(shí)施要點(diǎn)了解患者心理狀況心理治療提供心理支持家屬參與定期評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者心理需求。通過傾聽、關(guān)心、鼓勵(lì)等方式，幫助患者樹立信心，減輕焦慮。對(duì)于心理障礙嚴(yán)重的患者，可尋求專業(yè)心理治療師的幫助，進(jìn)行心理治療。鼓勵(lì)家屬參與患者的心理康復(fù)過程，為患者提供家庭支持。06預(yù)防教育體系PART高危場景識(shí)別指引火焰燒傷提醒避免與明火接觸，如廚房、燃?xì)庥镁叩取?1化學(xué)燒傷指導(dǎo)識(shí)別強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)，并避免與其直接接觸。02電燒傷教育公眾識(shí)別高壓電、裸露電線等危險(xiǎn)源，并遠(yuǎn)離。03熱液燒傷指導(dǎo)如何正確接觸和使用熱水、熱油等高溫液體。04防護(hù)裝備使用規(guī)范強(qiáng)調(diào)穿戴防火服、手套、安全帽等的重要性。個(gè)人防護(hù)裝備指導(dǎo)如何正確使用滅火器、滅火毯等應(yīng)急設(shè)備。應(yīng)急裝備針對(duì)特定場合