留置胃管鼻飼護(hù)理操作規(guī)范

留置胃管鼻飼護(hù)理操作規(guī)范匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-16目錄CATALOGUE02置管流程規(guī)范03鼻飼實(shí)施要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防管理05患者教育內(nèi)容06記錄與質(zhì)量改進(jìn)01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART適應(yīng)癥與禁忌癥評(píng)估01適應(yīng)癥適用于昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食、口腔疾患或手術(shù)、食管狹窄或食管瘺等患者。02禁忌癥腸梗阻、消化道出血、腹腔手術(shù)后初期、食管靜脈曲張等患者。物品準(zhǔn)備清單確認(rèn)留置胃管、鼻飼管、注射器、聽(tīng)診器、壓舌板、紗布、膠布、鑷子、棉簽、生理鹽水、營(yíng)養(yǎng)液等。醫(yī)療物品手套、口罩、帽子、圍裙等。防護(hù)用品0102患者體位與心理指導(dǎo)取半臥位或坐位，頭部稍向前傾，昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。體位向患者解釋留置胃管的目的和過(guò)程，取得患者的信任和配合，消除患者的恐懼和緊張情緒。心理指導(dǎo)02置管流程規(guī)范PART胃管置入標(biāo)準(zhǔn)步驟了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況、消化能力和吞咽功能。評(píng)估患者情況患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，下頜靠近胸骨柄。使用石蠟油或生理鹽水潤(rùn)滑胃管前端，以減少置入時(shí)的阻力。沿鼻孔一側(cè)緩慢插入，經(jīng)鼻咽部進(jìn)入食管，再進(jìn)入胃內(nèi)，注意避免誤入氣管。擺放體位潤(rùn)滑胃管置入胃管深度確認(rèn)與固定方法深度確認(rèn)用空針回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，并測(cè)量外露長(zhǎng)度，確保胃管末端位于胃竇部。01固定方法用膠布將胃管固定在鼻翼或面頰部，防止胃管滑脫或移動(dòng)。02標(biāo)記胃管在胃管上做好標(biāo)記，記錄胃管插入的深度和時(shí)間，以便觀察和記錄。03常見(jiàn)置管問(wèn)題處理胃管阻塞嗆咳與誤吸胃管脫出消化道出血可用生理鹽水沖洗胃管，或輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)胃管，確保胃管通暢。應(yīng)立即重新置管，避免患者誤吸或發(fā)生消化道穿孔。置管過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者呼吸和咳嗽情況，如有異常應(yīng)立即停止置管，并將胃管拔出重新插入。置管過(guò)程中應(yīng)輕柔操作，避免損傷消化道黏膜，如發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即停止置管，并進(jìn)行相應(yīng)處理。03鼻飼實(shí)施要點(diǎn)PART鼻飼液配置與溫度控制根據(jù)醫(yī)囑配置，一般包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素。鼻飼液成分若需加入藥物，應(yīng)碾碎并充分混勻，確保藥物均勻分布在鼻飼液中。藥物加入鼻飼液溫度應(yīng)保持在適宜范圍內(nèi)，避免過(guò)熱或過(guò)冷，以免對(duì)胃黏膜造成刺激。溫度控制根據(jù)患者情況調(diào)整輸注速度，一般開(kāi)始時(shí)速度較慢，待患者適應(yīng)后逐漸提高。輸注速度與劑量調(diào)整輸注速度根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和耐受情況，適時(shí)調(diào)整鼻飼液的劑量，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。劑量調(diào)整在輸注過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)和耐受情況，及時(shí)調(diào)整輸注速度和劑量。觀察與評(píng)估沖管與管路維護(hù)沖管每次鼻飼前后應(yīng)沖洗管路，避免鼻飼液殘留導(dǎo)致管道堵塞或細(xì)菌滋生。01管路維護(hù)定期檢查管道是否通暢、有無(wú)破損或老化現(xiàn)象，及時(shí)更換。02固定與保護(hù)確保鼻飼管固定穩(wěn)妥，避免滑脫或拔出，同時(shí)保護(hù)鼻飼管免受牽拉或扭曲。0304并發(fā)癥預(yù)防管理PART誤吸與反流風(fēng)險(xiǎn)控制評(píng)估患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)鼻飼前檢查胃管位置保持頭部高位鼻飼時(shí)緩慢注入根據(jù)患者病情、意識(shí)狀態(tài)和吞咽功能等因素，評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)，采取預(yù)防措施。在鼻飼過(guò)程中，將患者頭部抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流的可能性。每次鼻飼前，需回抽胃液以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，并觀察胃液的顏色和性質(zhì)。每次鼻飼量不宜過(guò)多，注入速度應(yīng)緩慢，以免引起患者不適和反流。管路堵塞處理預(yù)案每次鼻飼前后用溫開(kāi)水沖洗管路，以保持管道通暢，防止堵塞。定時(shí)沖洗管路定期檢查胃管是否完好，如有破損或老化，應(yīng)及時(shí)更換。檢查管路完整性如遇管路堵塞，可用溫水反復(fù)沖洗，或采用生理鹽水加酶溶液沖洗，以軟化堵塞物。堵塞時(shí)采取沖洗法觀察口腔黏膜注意觀察患者鼻腔黏膜是否完整，有無(wú)出血、水腫等異常表現(xiàn)。評(píng)估鼻腔情況定期檢查胃管位置定期檢查胃管位置，確保其在胃內(nèi)，避免胃管移位導(dǎo)致黏膜損傷。定期檢查患者口腔黏膜，有無(wú)紅腫、破潰等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。黏膜損傷監(jiān)測(cè)方法05患者教育內(nèi)容PART日?；顒?dòng)注意事項(xiàng)確保胃管通暢，避免管道扭曲、打折或堵塞。保持管道通暢定時(shí)用溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止堵塞和感染。遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的建議，合理安排飲食，避免油膩、不易消化和刺激性食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免胃管脫落或移位。定時(shí)沖洗飲食調(diào)整活動(dòng)限制異常癥狀識(shí)別指導(dǎo)消化系統(tǒng)癥狀傷口感染呼吸道癥狀其他癥狀注意觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。胃管刺激可能引起咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀，需及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)胃管插入部位的皮膚狀況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。如發(fā)熱、疼痛等，也需引起注意，可能與胃管留置相關(guān)。立即停止喂食出現(xiàn)緊急情況，首先應(yīng)立即停止喂食，避免加重癥狀。緊急處理根據(jù)具體緊急情況，采取相應(yīng)措施，如拔出胃管、沖洗管道等。聯(lián)絡(luò)醫(yī)生及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，報(bào)告緊急情況，尋求專業(yè)指導(dǎo)。記錄情況詳細(xì)記錄緊急情況發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理措施等信息，以備后續(xù)參考。緊急情況聯(lián)絡(luò)流程06記錄與質(zhì)量改進(jìn)PART操作過(guò)程規(guī)范記錄記錄內(nèi)容操作時(shí)間、操作部位、置入深度、患者反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)液種類及劑量等。01記錄格式采用電子或紙質(zhì)記錄，確保信息準(zhǔn)確、完整、可追溯。02記錄頻率每次操作均需記錄，如有特殊情況需隨時(shí)記錄。03記錄人員操作者或指定人員負(fù)責(zé)記錄。04定期效果評(píng)估指標(biāo)體重、白蛋白等指標(biāo)變化。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況有無(wú)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等。評(píng)估胃腸道功能有無(wú)紅腫、滲液、感染等。評(píng)估置管部位情況了解患者對(duì)鼻飼護(hù)理的滿意程度。評(píng)估患者滿意度追蹤途徑通過(guò)日常檢查、患者反饋、定期評(píng)估