2024年精神病工作計劃

2024年精神病工作計劃

精神病工作計劃

光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，寫一份計

劃，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！那么我們該怎么去寫計劃呢？下面是我精心整理的精神病工作計

劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

精神病工作計劃1

為落實國家《20xx版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范》和《20xx年度赤山湖管委會基本公共衛(wèi)

生服務(wù)實施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目I順利開展,逐步建立綜合防控措施，為

重癥精神病患者提供健康干預(yù)，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合

實際，制定本實施方案。

一、成立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)：為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小

組，組長由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、

李葉根及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。許發(fā)平為專職管

理員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立、日常訪視、計算機數(shù)據(jù)維護工作實施。步海峰：具體

協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目標(biāo)：建成功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神病患者管理系統(tǒng)，至20xx

年底重性精神病患者規(guī)范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治

療的認(rèn)識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統(tǒng)T行規(guī)范化檔案管理，完成4次健康

指導(dǎo)率95%以上，年度健康體檢率達到95%。

三、主要工作內(nèi)容

1、管理人員培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工

作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高

工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會人員相關(guān)知識與技能。

2、為精神病人建立健康檔案進行康復(fù)指導(dǎo)。及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔

登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、

既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會

功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功

能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣

傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，

網(wǎng)格化入戶服務(wù)管理等方法，不定期對轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性

精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)

性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時，患者喪失對疾病

的.自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者

可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害）,并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不

明確診斷的重性精神病但有危險性傾向的人員信息再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，

上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥,防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基5出上按規(guī)定

劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不

良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護

理知識，消除社會對精神疾病的歧視?口誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一

次免費的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據(jù)需要，可以提供肝功能等

檢查，體檢結(jié)束后及時告知體檢結(jié)果，并提出針對性的健康干預(yù)措施。

精神病工作計劃2

為落實確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)

防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定工作計劃。

一、項目目標(biāo)

（一）全鎮(zhèn)約49756人，開展重性精神病患者危險性評估，全部資料建檔立卡，建立重點

病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。基本建成覆蓋全鎮(zhèn)功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。管理的重性精神病患者

人數(shù)達85%。

（二）實行分級隨訪，及時評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數(shù)量不低于登記總數(shù)

25%,由培訓(xùn)的管理員對有危險行為傾向患者進行每季度1次,共四次隨訪。

（三）對開展重性精神病管理的要求，精神病患者監(jiān)護率達到95%,顯好率60%,社會

參與率50%,肇事率下降到0。5%以下。

二、項目范圍和內(nèi)容

1、重點培訓(xùn)重性精神病人管理人員，鎮(zhèn)對村級的培訓(xùn)工作.培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員管理社

區(qū)危險行為病人的知識技術(shù)提高評估病人行為危險性的水平規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療,

提高隨訪重點病人的能力。

2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者的信息，并

做好初步篩杳工作。

3、病情評估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾?。ㄊ侵敢跃穹至寻Y為代表

的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?/p>

的一組精神疾?。┗颊咴诩{入管理的時候，除需要原承擔(dān)治療責(zé)任的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)提供疾病檔案

信息外，還應(yīng)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康

檔案。建立登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初

次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、

自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的‘患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的目的是提供精神衛(wèi)生、

用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，

給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范

圍進行調(diào)整必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng),

應(yīng)將患者轉(zhuǎn)自上級醫(yī)院。

5、及時發(fā)現(xiàn)和報告失訪患者，死亡患者情況，填寫失訪（死亡）登記表，按年度填寫上報。

精神病工作計劃3

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》以及

相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為確保我區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合

預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》

相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本計劃.

一、目標(biāo)

（-）功能完善的對重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

二、工作內(nèi)容

（一）范圍：全社區(qū)范圍內(nèi)實施。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體

情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診

斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，

檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及

監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、

既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、

總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的.是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要

時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)^至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上

級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時，應(yīng)立即撥打"110"向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護

理知識，消除社會對精神疾病的歧視?口誤解。

精神病工作計劃4

一、目標(biāo)

（一）基本建成覆蓋全鄉(xiāng)的、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20xx年底重性精神

病患者規(guī)范管理率達95%以上。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

二、工作組織機構(gòu)

（一）、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：袁XX

副組長：吳XX

成員：黎XX唐XX

（二）、領(lǐng)導(dǎo)小組分工：

組長全面負(fù)責(zé)重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

副組長負(fù)責(zé)重性精神疾病患者管理工作實施過程中的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

成員具體負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。

三、范圍和內(nèi)容范圍

（一）范圍：全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實施。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn).制定培訓(xùn)工作計劃，分期分批、

有計劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和

管理能力，增強患者家屬護理、居委會人員相關(guān)知識與技能。

2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調(diào)查，

收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向

障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，

并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的,行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害）,

并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即

到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院）和疾控中心。

3、收集確診病例資料。每季度統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報上級精神

病專業(yè)機構(gòu)。

4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，

由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的

患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾

病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、

服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定

劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不

良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

6、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時，應(yīng)立即撥打"110"向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護

理知識，消除社會對精神疾病的歧視?口誤解。

8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市、縣級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項目實施情況進行技術(shù)指導(dǎo)。

精神病工作計劃5

為落實《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》以及

相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，為確保我村重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合

預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。結(jié)合實際，制定本衛(wèi)生室20xx年重性精神病

管理工作計劃計劃。

一、目標(biāo)

（-）功能完善的對重性精神病患者管理。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

二、項目范圍和內(nèi)容

（一）范圍：本村居民。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體

情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診

斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)和。

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，

檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案.建檔登記的內(nèi)容包括患者及

監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷

和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能

情況、康復(fù)措施、總體評價及忌賣治療康復(fù)意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的‘患者,每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要

時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上

級醫(yī)院。

5、患者報告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病

患者時，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警,由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)

地衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護

理知識，消除社會對精神疾病的歧視?口誤解。

卞橋鎮(zhèn)村衛(wèi)生室

20xx年1月1日

精神病工作計劃6

為了落實好《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生月艮逐步均

等化的意見》、社會治安穩(wěn)定化以及相關(guān)重大公共衛(wèi)郅員務(wù)要求，為確保我轄區(qū)重型精神病管理

項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重型精神病危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精

神病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實

際情況，特制定本實施方案.

一、工作目標(biāo)

1.基本建成卷蓋全鎮(zhèn)及周邊、功能完善的重性精神病管理，至20xx年底重性精神病患者規(guī)

范管理率達到80%。

2.普及精神病防治知識，提高對重性精神病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

二、工作組織機構(gòu)

1.領(lǐng)導(dǎo)小組（見附）

2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)李廣平院長：全面負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神病患者相關(guān)工作；

董仲均副院長：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神病處谿及相關(guān)治療指導(dǎo)工作；

王志國辦公室主任：負(fù)責(zé)重性精神病日常工作事物；郭東興會計：負(fù)責(zé)經(jīng)費及后勤保障；

梁貴海醫(yī)師、劉澤海醫(yī)師：負(fù)責(zé)重性精神病健康指導(dǎo)及登記工作。

三、工作范圍及內(nèi)容

1、范圍：全鎮(zhèn)及周邊范圍內(nèi)實施。

2、實施內(nèi)容

①培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計劃，做到有計劃、

有步驟地組織患者家屬及居委會人員培訓(xùn)I,增強家屬護理、居委會人員相關(guān)知識和識別技能。

②信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)的專（兼）職人員在上級主管部門及政府指導(dǎo)下

進行對我轄區(qū)調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神病主要包括

精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者

對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會

功能嚴(yán)重?fù)p害）,并做初步篩查工作，收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信

息，在建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神主管專業(yè)機構(gòu)。

3.收集確診病例資料

衛(wèi)生院每一季度統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息匯總后上報上級主管部門及專業(yè)機構(gòu)。

4.病情評估

為重性精神病患者建檔，重性精神病患者在納入管理的時候，由上級專管部門及專業(yè)機構(gòu)進

行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記

的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況，既往主要癥狀、生活和勞動能力，目前癥

狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

5.定期隨訪

對納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家

庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和加重的征兆，給予相

應(yīng)處谿或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者,則用藥的基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍內(nèi)進

行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機構(gòu)進行診治，對伴有軀體癥狀惡化或藥物

不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)機構(gòu)處治。

6.患者報告

發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神病患者時，應(yīng)及時報

告及協(xié)助有關(guān)部門處至各。

7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

力口強宣傳、鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者參與社會活動接受職業(yè)訓(xùn)練，

與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病護理知識，消除社會對精神病的歧

褥口誤解。

8.技術(shù)指導(dǎo)

積極參與上級有關(guān)部門及上級專業(yè)機構(gòu)的專業(yè)知識培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

精神病工作計劃7

根據(jù)街道提出的關(guān)于社區(qū)對精神病人管控工作的目標(biāo)任務(wù)和要求現(xiàn)就我社區(qū)開展精神病防

治康復(fù)工作制定實施方案及做法。

一、任務(wù)目標(biāo)

在全社區(qū)范圍內(nèi)全面升展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復(fù)、治療，實施開展社會化、綜合

性、開放式精神病防治康復(fù)工作。并接受上級機關(guān)檢查驗收。

二、主要措施

1、建立精神病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由分管衛(wèi)生工作的同志任組長全面開展工作。

2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復(fù)治療試點工作。

3、大力推廣"社會化、綜合性、開放式"精神病防治康復(fù)工作模式，將精神病防治康復(fù)工

作納入經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、精神病患者的監(jiān)護人和社會各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活

和治療。

三、工作流程

根據(jù)經(jīng)驗，精神病防治康復(fù)工作流程大體上為：

建立社會化工作體系——制定規(guī)劃一培訓(xùn)人員一摸底

調(diào)查——建檔立卡——落實措施——總結(jié)評估。

四、具體做法

1、成立以衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的精防康復(fù)工作技術(shù)指導(dǎo)站，負(fù)責(zé)精神病防治康復(fù)日常工

作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護人送往醫(yī)院診斷及治療，康復(fù)訓(xùn)練，

2、建立社會化工作服務(wù)體系，切實做好精神病防治康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基

層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。

3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，

先天性，后天性病人，因場或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查,并按規(guī)定時

間填寫各種調(diào)查報表。

4、篩查重癥患者,對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復(fù)醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生

知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)

中的實際困難，從而順利回歸社會正常生活。

5、加強人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復(fù)工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)教材，對社區(qū)衛(wèi)生

站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進行培訓(xùn)。

精神病工作計劃8

重癥精神病患者管理項目是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容。為保障本項目順利實施

及根據(jù)市、縣對精神病人管理工作的目標(biāo)和要求，現(xiàn)就我鄉(xiāng)開展重性精神病管理工作制定具體的

實施方案及做法。

一、項目目標(biāo)：

對轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者進行登記管理，在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重癥精神病患者

進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

二、項目范圍和內(nèi)容

1、人員篩查：在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建立居民健康檔案。并做到定期對

精神病人進行隨訪，以了解精神病人身體情況。

2、病情評估：為重癥精神病患者建立健康檔案。重癥精神病患者在納入管理的時候，由患

者就診的專業(yè)機構(gòu)提供疾病檔案信息。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名、聯(lián)系方式等基本

情

患者精神病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、

目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等.

對交通不便的精神病人進行健康體檢，建立居民健康檔案時安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)為其

建檔。

3、定期隨訪：通過門診、電話隨訪、入戶訪視等方式，對于納入管理的患者，每年至少隨

訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的.信息，督導(dǎo)患者

服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對

病情不穩(wěn)定的患者，軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至專業(yè)上級醫(yī)院。

4、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動,接受訓(xùn)練。

三、項目職責(zé)與任務(wù)

1、醫(yī)院成立專門精神病患者管理領(lǐng)導(dǎo)小組，開展精神病患者隨訪管理。

2、根據(jù)上級醫(yī)院返回的本鄉(xiāng)精神病患者名單，反饋給鄉(xiāng)村醫(yī)生并要求其進行核實，確實在

本轄區(qū)居住的進行登記建檔管理。

精神病工作計劃9

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范20xx年版》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范20xx

年版》等相關(guān)規(guī)定，為確雌中心重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制

重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭

負(fù)擔(dān)，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結(jié)合我中心實際工作，制定本

工作計劃。

一、加強工作人員的培訓(xùn)。

按照服務(wù)規(guī)范和指導(dǎo)方案的要求e齪么宸辣H嗽迸噤擔(dān)制定培訓(xùn)工作計劃，有計劃有步驟

地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增

強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發(fā)生v

二、定期每月一次對所管轄區(qū)精神病患者排查。

發(fā)現(xiàn)新患者，接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)師對轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機

構(gòu)進行明確診斷的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性

精神病、分裂情感障礙、膿癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時患者喪失對疾病的自

知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造

成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。并做初步篩查工作。收集沒有明確

重性精神病診斷，但有危險性傾向的‘人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，

上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。

及時為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式

等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活

和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療

康復(fù)意見等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練e傅薊頰口卜斡欣緇峰噬,接受

職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會

對精神疾病的歧視和誤解。

四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。

防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時候，由縣級及以上專業(yè)

醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估檢杳患者的精神癥狀和軀體疾病為確定重性精神病的患者建立健康

檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點管理，監(jiān)督其及時服藥、必要時

住院治療。

五、對精神病患者定期隨訪。

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識、用

藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,

給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的息者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑

量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，對伴有軀體癥狀惡化或藥物

不良反應(yīng)時，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

六、對危險疑似精神病患者管理。

發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打

“110"向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往心理醫(yī)院或者其它省內(nèi)專業(yè)的精

神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。如確定為精神病患者，進入精神病患者管理程序。

精神病工作計劃10

一、為加強對精神病患者的管理，我院特成立了重癥精神病人管理小組。該小組由院長周興

奎擔(dān)任組長，公衛(wèi)科科長李曉紅擔(dān)任副組長，成員包括呂建華、張康、范瑞琳以及各村醫(yī)。該領(lǐng)

導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查和協(xié)調(diào)工作。

二、年度工作目標(biāo)：提升群眾對精神疾病防治知識的了解，增進對重性精神疾病系統(tǒng)治療的

認(rèn)識。確保每個鎮(zhèn)至少有3.5%。以上的重性精神疾病患者得到及時檢出，建立健全的管理治療網(wǎng)

絡(luò)，覆蓋70%的患者，103%的登記患者信息錄入網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范管理率達到95%以上,全年為所

有納入管理的重性精神病患者進行1次健康體檢，并進行不少于4次的隨訪。在治療過程中，

確保60%以上的患者病情保持穩(wěn)定。

三、主要工作內(nèi)容

1、進行管理人員培訓(xùn)：根據(jù)實施方案和技術(shù)規(guī)范的要求，有針對性地開展精神病管理人員

培訓(xùn)工作。制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，分階段、分批次地有組織地培訓(xùn)精神病防治專業(yè)人員、患者家

屬以及其他相關(guān)人員。

員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、村委會人員相關(guān)知識與技

能。

2、為精神病患者建立健康檔案，提供康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。針對每位新發(fā)現(xiàn)的患者,我們將

建立詳細(xì)的健康檔案，包括患者及監(jiān)護人的基本信息、精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診

斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情

況、康復(fù)措施、總體評價以及后續(xù)治療康復(fù)意見等內(nèi)容。我們將加強宣傳，鼓勵并協(xié)助患者進行

生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)他汨參與社會活動并接受職業(yè)訓(xùn)練。同時我們將與患者家屬進行溝通，

提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護理知識，以消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

3、經(jīng)過接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)的村醫(yī)和中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報銷，他們定期對

轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為重性精神病患者的信息。重性精神疾病主要包括

精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯

等。這些疾病會導(dǎo)致患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，可能會危害公共安全和他人

人身安全，長期患病者還會造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。對于發(fā)現(xiàn)的新患者，村醫(yī)和中心醫(yī)生會進行

初步篩查工作，建立管理檔案，并將其納入規(guī)范化管理。對于那些未明確診斷為重性精神病但存

在危險性傾向的人員，他們也會收集相關(guān)信息，進一步跟蹤觀察。

建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少需要進行4次隨訪。在隨訪過程中，主要目

的、是向患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理等方面的信息督促患者按時服藥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，

并及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，以便及時處理或轉(zhuǎn)診。對于病情不穩(wěn)定的患者，可以根據(jù)現(xiàn)

有用藥情況在規(guī)定的劑量范圍內(nèi)進行調(diào)整必要時應(yīng)與原主治醫(yī)生聯(lián)系或車專診至更高級別的醫(yī)院。

對于伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至更高級別的醫(yī)院進行進一步治療。

5、加強健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵患者參與生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)他們?nèi)谌肷鐣顒雍?/p>

接受職業(yè)訓(xùn)練.與患者家屬進行有效溝通，提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護理知識，

以消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r間為所有在冊管理的精神病人提供一

次免費的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項目。

精神病工作計劃11

陳倉區(qū)拓石中心衛(wèi)生院20xx年重癥精神病管理工作計劃為落實《衛(wèi)生部、財政部、國家人

口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施

方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求為確保我院轄區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，

逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，結(jié)合我院轄區(qū)實際，制定本工作

計劃。

1、信息收集：在轄區(qū)為對重性精神病患者進行調(diào)杳，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的重性

精神病患者信息，主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等患病人群,

并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即

到專業(yè)機構(gòu)診斷治療。

2、收集確診病例資料：每季度統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報區(qū)疾控中

心。

3、病情評估：重性精神疾病患者在納入管理的'時候,由上級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評

估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患

者

及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治

療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康

復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少進行4次面對面隨訪，每次隨訪的主要目的

是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病

復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)^,并進行危機干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基

礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系班專診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡

化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)醫(yī)院。

5、患者報告：村衛(wèi)生室以及村委會發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行

為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“110”向公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員

送往就近或者衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷。

6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參

與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護

理知識，消除社會對精神疾病的歧褥口誤解。

精神病工作計劃12

為進一步落實《國家重性精神疾病管理服務(wù)規(guī)范（20xx版）》和《20xx年萊州市基本公共

衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法》，加強本鎮(zhèn)重性精神疾病患者規(guī)范管理，推經(jīng)重大公共衛(wèi)生精神疾病防

治項目（“686”項目）順利開展，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，維護社會穩(wěn)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，

制定20xx年管理工作計劃如下：

一、加強和鞏固我院精防隊伍，固定專人負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作，建立村級居家重性精

神疾病患者關(guān)爰幫扶小組，建立起以慢病院-鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村工生室為主干，以家庭為依托的,精神

病康復(fù)體系和三級防治網(wǎng)絡(luò)。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)"686”項目，根據(jù)項目要求和分工，認(rèn)真開展項目工作，確保按時保質(zhì)保量

的完成重大公共衛(wèi)生精神疾病防治項目工作。

三、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，在市慢病院的定期督導(dǎo)、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)下提高管理工作

能力，開展精神康復(fù)技能訓(xùn)練，促進重性精神疾病患者康復(fù)"

四、加強基礎(chǔ)管理、個案管理和檔案信息管理工作，建立健全各項工作制度，認(rèn)真做好重性

精神疾病患者排查、登記、管理和上報工作，建立完善患者登記本，各種報表及時、準(zhǔn)確。

五、加強健康教育宣傳工作制定切實可行的重性精神疾病健康教育工作計劃設(shè)立宣傳欄，

每季度更換宣傳欄內(nèi)容，宣傳、鼓勵和幫助患者經(jīng)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)放精神病科普宣傳資

料，講解精

神疾病患者護理知識。

六、在鎮(zhèn)村兩級居家重性精神疾病患者關(guān)愛幫扶小組的基礎(chǔ)上，認(rèn)真開展患者篩查和分級管

理，定期交流，溝通患者康復(fù)情況，幫助監(jiān)護人履行監(jiān)護責(zé)任，切實做好居家重性精神疾病患者

服務(wù)與管理工作，加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門的信息交流工作，加強部門間協(xié)作與配合。

精神病工作計劃13

為推進我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本

公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、

糖尿病患者管理項目順利升展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。

根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術(shù)指導(dǎo)方案》

等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定本計劃。

（-）功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理

（二）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系

統(tǒng)治療的‘認(rèn)識。

（二）實施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體

情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診

斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu).

2、收集確診病例資料，統(tǒng)計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血

壓、糖尿病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健

康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、

初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、

服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神

衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重

的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。5、力口強精神病人的管理,在發(fā)現(xiàn)或者懷疑精

神病人有可能對社會和他人造成傷害、財產(chǎn)損失的對其進行行動限制和行為干預(yù)，在病情較重時

可通知當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)助將其轉(zhuǎn)入上級精神病治療中心。

6、加強精神病人的健蜜教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復(fù)訓(xùn)

練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，

講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視?口誤解。

XXX衛(wèi)生院

20xx年1月15日

精神病工作計劃14

一、已經(jīng)建檔的重性精神病人管理

慢病醫(yī)生定期對應(yīng)管理的重性精神病人進行隨訪，要求如下：

1、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估。

①檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等。

②詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果等.

③危險性兩古分為6級：

0級：無符合以下1~5級中的任何行為；

1級：口頭威脅，喊口L，但沒有打砸行為；

2級：打砸行為，局限在家里,針對財物。能被勸說制止；

3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物；不能接受勸說而停止；

4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；

5級：持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為,無論在家里還

是公共場合。

2、分類干預(yù)：根據(jù)患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、

社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進行分類干預(yù)：

①病情不穩(wěn)定患者。若危險性評估為3~5級或有急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病，對癥

處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時報告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在

精神專科醫(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

②病情基本穩(wěn)定患者。若危險性評估為1~2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少

有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波