消化內(nèi)科考試試題

消化內(nèi)科考試試題(題庫版)

1、單選急性胰腺炎時血清脂肪酶()

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C.起病后24?72小時上升，(江南博哥)持續(xù)7-10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)

胞核左移。血清脂肪酶起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天，對病后就診較

晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。

2、單選急性胰腺炎時血鈣濃度()

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C.起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：D

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24?72小時上升，持續(xù)7?10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)

重程度平行。

3、單選急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)的指征為()

A.血清淀粉酶恢復(fù)正常

B.腹痛消失

C.腹脹消失

D.血清脂肪酶恢第正常

E.尿淀粉酶恢復(fù)正常

正確答案：A

4、單選,慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示

()O

A.癌前病變

B旦期痛

C：菱器/胃炎穩(wěn)定期

D.萎縮性胃炎活動期

E.以上都不是

正確答案：A

5、單選NSAID急性胃炎主要發(fā)病機制()

A.胃黏膜微循環(huán)障礙

B.抑制前列腺素合成

C.親脂性，破壞黏膜屏障

D.黏液屏障分泌減少

E.膽鹽、磷脂前A和其他胰酶破壞

正確答案：B

參考解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變

或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷

所致稱為Curl-ing潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一?般認(rèn)為應(yīng)激狀態(tài)

下，胃黏膜循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此

可以導(dǎo)致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能

力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能導(dǎo)

致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接

損傷胃黏膜上皮層：后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用.COX是花生四烯

酸合成前列腺素的關(guān)鍵限速酶，分為兩種異構(gòu)體一C0XT和COX-2。COX-1在組

織細(xì)胞中恒量表達，催化生理性前列腺素合成而參與機體生理功能調(diào)節(jié)；C0X-2

主要在病理情況下由炎癥刺激誘導(dǎo)產(chǎn)生，促進炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的

NSAID如阿司匹林、叫味美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異性差，

同時抑制了C0XT,導(dǎo)致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過增加黏液

和碳酸氫鹽分泌、促進黏膜血流增加、細(xì)胞保護等作用在維持黏膜防御和修復(fù)

功能中起重要作用。

6、單選急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括()

A.黃疸

B.消化道出血

C.嘔吐

D.上腹痛

E.惡心

正確答案：A

參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后

腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。

7、單選下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是()o

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

C.與臨床嚴(yán)重程度平行

D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

正確答案：A

參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平

行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪

酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣

素有關(guān)。

8、單選男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約

1000mlo查體：BP85/45nimHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反復(fù)大量山

血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是()o

A.無黃疸

B.無腹水

C.APTT時間不超過正常值10秒

I).無并發(fā)癥

E.急診手術(shù)效果較好

正確答案：E

9、單選關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是()

A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C〃哨兵神〃為胰腺炎的直接指征

D,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

等?！ㄉ诒瘛ê汀ńY(jié)腸切割征〃為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊

緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。

10、單選男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成

形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,

糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是()

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.緊急輸血

E.血管加壓素

正確答案：A

參考解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝It

功能所誘導(dǎo)的止血作用需在PH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在

pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作

用。

1K單選男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大

量血性腹水。查體：肝肋下3cm,劍下3cm,質(zhì)硬，表面凹凸不平，可觸及大小

不等的結(jié)節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。()

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

正確答案：D

12、單選女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示

為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是O

A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B.距離幽門管1~2cm

C.易并發(fā)出血

D.臨床癥狀不典型

E.內(nèi)科藥物治療效果好

正確答案：C

參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳

頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并

發(fā)出血。

13、單選下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括()o

A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

D.X線鋼餐提示潰瘍較大

E.胃切除術(shù)后10年以上

正確答案：B

14、單選上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于()

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

正確答案：C

15、單選男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前銀餐檢查見十二

指腸球部有〃香蕈狀〃缺損陰影。近3天來大便隱血(+),血壓正常，最可能的

診斷是()

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃潰瘍

D.胃黏膜脫垂癥

E.胃癌

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍合并出血。

16、單選下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)()

A.乏力、食欲減退

B.食管和胃底靜脈曲張

C.肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬

D.脾臟中度腫大

E.肝功能輕度異常

正確答案：B

17、單選一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是

錯誤的()

A.便潛血陽性

B.尿膽原減少

C.凝血酶原時間延長

D.轉(zhuǎn)氨酶升高

E.全血細(xì)胞減少

正確答案：B

參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。

18、單選肝硬化常見的死亡原因是()

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝癌破裂

D.感染

E.肝腎綜合征

正確答案：B

19、單選急性胰腺炎時\下列可減輕腹痛的體位是()

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

正確答案：C

20、單選男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查

以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是()

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

正確答案：E

參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不

平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減

弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰

黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺裳向潰瘍集中?？煞譃榛?/p>

動期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個病期。其中每個病期又可分為1和

2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55?70歲為高發(fā)

年齡段。

21、單選下列哪些情況證明仍有活動性出血()o

A.腸鳴音5次/分

R.排暗紅色血便

C.血壓90/60mmHg,脈搏100次/分

D.尿量增多

E.血尿素氮升高

正確答案：B

22、單選女性，20歲。因關(guān)節(jié)痛服叫味美辛(消炎痛)，隨后感胃痛，今晨

嘔血2001n1,疑診糜爛性胃炎，為盡快確診，應(yīng)首選哪項檢查()

A.緊急胃液分析

B.緊急大便隱血試驗

C.出血72h后胃鏡檢查

D.出血后24?48h內(nèi)胃鏡檢查

E.出血停止后24?48h內(nèi)胃鏡檢查

正確答案：D

參考解析：急診胃鏡應(yīng)在出血后24?48h內(nèi)進行。

23、單選女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做

哪項處理()O

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注巴曲酶

E.手術(shù)止血

正確答案：A

參考解析：患者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首要的。

24、單選急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)

A.禁食補液

B.Oddi括約肌切開

C.應(yīng)用抗生素

D.手術(shù)

E.生長抑素

正確答案：A

25、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑

治療時，下列比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的是()

A.螺內(nèi)酯60mg,吠塞米20mg

B.螺內(nèi)酯200mg,吠塞米80ng

C螺內(nèi)酯200mg,吠塞米lOOmg

D.螺內(nèi)酯300mg,吠塞米120mg

E.螺內(nèi)酯400nig,吠塞米200nig

正確答案：A

26、單選男性，35歲。服用口引味美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約

250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查()o

A.急診胃鏡

B.胃液分析

C.X線鋼餐透視

D.血清胃泌素測定

E.上腹部B超

正確答案：A

參考解》;胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

27、單選伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用()

A.制酸劑

B.日氟咪胭

C.生胃酮

D.抗膽堿能藥

E.硫糖鋁

正確答案：C

28、單選晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

正確答案：E

29、單選肝硬化最常見的并發(fā)癥是()

A.肝腎綜合征

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.感染

E.肝性腦病

正確答案：B

30、單選男性，35歲。服用叫噪美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約

2501nl來診，既往無胃病史。則首選的檢查()

A.急診胃鏡

B.冒液分析

C.X線鋼餐透視

D.血清胃泌素測定

E.上腹部B超

正確答案：A

參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

31、單選男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進

食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查

()

A.便常規(guī)-潛血

B.14C呼氣試驗

C.胃鏡+活檢

D.腹部CT

E.X線鋼餐

正確答案：c

參考解序：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作

與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈

規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時

發(fā)生，經(jīng)1?2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有遙

可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能

緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)

鏡加活組織檢查。

32、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利

尿治療，下列哪項說法是正確的()O

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯曝嗪

B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑

C.氨苯蝶咤是排鉀利尿劑

D.氫氯嘎嗪是排鉀利尿劑

E.吠塞米是排鉀利尿劑

正確答案：E

33：品選胃潰瘍常見的部位為（）

A.冒角和胃竇小彎側(cè)

B.胃體

C.胃竇

D.昌角和胃竇大彎側(cè)

E.昌幽門部

正確答案：A

參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。

34、單選男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關(guān)于慢性非

萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）

A.黏膜水腫

R.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點

E.黏膜可見小的糜爛

正確答案：D

參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或條狀），黏膜粗糙不平，出血

點（斑）。

35、單選急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述錯誤的是（）o

A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移

B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診

C.尿淀粉酶持續(xù)存在2?4周

D.血清脂肪酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性

正確答案：c

36、單選下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說法正確的是（）o

A.是自身抗體，屬于IgE

B.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上

C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低

E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大

正確答案：B

37、單選男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛

醒，進食后緩解，常有反酸、曖氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。

體檢：血壓12/8kPa,心率104次/分，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫

及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是()

A.昌潰瘍合并出血

B.十二指腸球部潰瘍合并出血

C.胃癌合并出血

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜病變

正確答案：B

38、單選下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是()

A.食欲減低

B,腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血

E.肝臟腫大

正確答案：D

參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)C

39、單選女性，33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查

體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明

確診斷，首選的檢查方法為()

A.胃鏡檢查

B.肝膽脾超聲檢查

C.上腹CT檢查

D.腸鏡檢查

E.領(lǐng)餐檢查正確答案：A

40、單選男性，45歲。3個月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病

史，大便外觀黃色，隱血試驗時陰時陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾

未觸及，作下列哪項檢查對確診最有幫助？O

A.B型超聲波檢查

B.胃酸測定

C.冒鏡檢查

D.血清胃泌素測定

E.腹部CT檢查

正確答案：C

41、單選關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是()

A.管狀腺癌

B.黏液腺癌

C.髓樣癌

D.印戒細(xì)胞癌

E.彌散型癌

正確答案：E

42、單選男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩

解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸

臭味。上述病例最可能的診斷是()

A.的門管潰瘍

B.胃竇癌伴幽門梗阻

C.胃潰瘍

D.膽汁反流性胃炎

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E

43、單選女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應(yīng)首先做

哪項處理()

A.快速輸血

B.快速補液

C.口服去甲腎上腺素

D.肌注巴曲酶

E.手術(shù)止血

正確答案：A

參考解蘇：患者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首要的。

44、單選男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下

3cm,質(zhì)硬輕觸痛,脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0X109/L,中性粒細(xì)胞百分比

60%,先后兩次查AFP,分別為200口g/L和600口g/L,最大可能是O

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并肝膿腫

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D.急性活動性肝炎

E.急性膽囊炎

正確答案：A

參考解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。

45、單選下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是()

A.冒鏡

B.超聲胃鏡

C.X線飲餐

D,上腹部CT平掃

E.剖腹探察

正確答案：B

參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察

腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷潴確率可達90%,有助于區(qū)分早

期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。

此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)。

46、單選女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病

史，4小時前突然大量嘔血,測BP100/55mmHg,P115次/分，則出血的原因是

()。

A.消化性潰瘍出血

B.急性胃黏膜病變

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.疣狀胃炎

正確答案：B

47、單選慢性消化性潰瘍穿孔多見于()

A.目前壁潰瘍

B.冒后壁潰瘍

C.十二指腸球前壁潰瘍

D.十二指腸球后壁潰瘍

E.十二指腸球后潰瘍

正確答案：D

48、單選下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)()()

A.曰胎蛋白由低濃度逐漸升高不降

B.日胎蛋白與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同步上升

C.日胎蛋白上升，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常

D.曰胎蛋白＞500ug/L,持續(xù)4周不降

E.日胎蛋白〉200ug/L,動態(tài)觀察8周，逐步上升

正確答案：B

49、單選男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查

以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是Oo

A.良性潰瘍底部光滑

B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則

C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血

D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬

E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見

正確答案：E

參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不

平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減

弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰

黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺裳向潰瘍集中?？煞譃榛?/p>

動期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和

2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55?70歲為高發(fā)

年齡段。

50、單選男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年

前息者行胃腸欽透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)

提不:白細(xì)胞為HX109/L,中性粒細(xì)胞78%。最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

（）

A.胃角潰瘍

B.呂竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.冒多發(fā)性潰瘍

E.幽門管潰瘍

正確答案：E

51、單選治療肝硬化并上消化道出血（）

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

R.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

正確答案：B

52、單選男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近

2天來嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是（）

A.口服去甲腎上腺素止血

B.三腔兩囊管壓迫止血

C.輸血補液

D.禁食

E.肌注巴曲酶

正確答案：B

參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過久會導(dǎo)致

黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。

53、單選診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是（）

A.潰瘍病史

B.嚴(yán)重上腹疼痛

C.肝濁音區(qū)消失

D.惡心、嘔吐

E.腹脹、尿少

正確答案：C

54、單選下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥()

A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.反流性食管炎

E.癌變

正確答案：D

55、單選一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是

錯誤的Oo

A.便潛血陽性

B.尿膽原減少

C.凝血酶原時間延長

D.轉(zhuǎn)氨酶升高

E.全血細(xì)胞減少

正確答案：B

參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。

56、單選女性，60歲°上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)

有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP(+),治療方案應(yīng)選擇()

A.手術(shù)

B.放療

C.化療

D.抑酸劑

E.黏膜保護劑

正確答案：A

57、單選急性胰腺炎時,下列體位可減輕腹痛的是()o

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

正確答案：C

58、單選十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。

A.十二指腸球部后壁

B.十一指腸球部以下

C.十二指腸水平部

D.十二指腸降部

E.十二指腸升部

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十

二指腸球部以下。

59、單選急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述正確的是()

A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移

B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診

C.尿淀粉酶持續(xù)升高2?4周

D.血清淀粉酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性

正確答案：E

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24?72小時上升，持續(xù)7~10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評估與監(jiān)測急

性胰腺炎的嚴(yán)重性。

60、單選男性，34歲°間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300?1000ml,伴有柏油

樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最

可能的病因是()o

A.冒十二指腸潰瘍

B.出血性胃炎

C.門脈高壓癥

D.肝內(nèi)膽道感染

E.胃十二指腸腫瘤

正確答案：A

參考解力;消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食

管耳底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。

61、單選關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是()

A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃為胰腺炎的直接指征

D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

等?！吧诒瘛焙汀敖Y(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大

肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。

62、單選女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸

胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者檢查

HP(+),經(jīng)過秘劑+阿莫西林+甲硝理治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼

續(xù)治療的是O

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.鈕劑+吠喃噗酮

D.錦劑+替硝嗤

E.PPI+鈕劑+阿莫西林+甲硝哇正確答案：E

63、單選女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹

壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為()

A.急性胰腺炎

B.冒十二指腸潰瘍穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.絞窄性腸梗阻

E.缺血性腸病

正確答案：B

參考解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的

胃內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現(xiàn)膈下游離氣

體。

64、單選慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是()

A.明顯腸上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.冒小凹上皮增生

D.假幽門腺化生

E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

正確答案：B

65、單選下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢()

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

正確答案：B

66、單選男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，

偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約

1000ml0查體：BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反復(fù)大量出血,

應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是()

A.無黃疸

B.無腹水

C.APTT時間不超過正常值10秒

D.無并發(fā)癥

E.急診手術(shù)效果較好

正確答案：E

67、單選男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡

心嘔吐。下列治療措施錯誤的是()

A.胃腸減壓

B.禁食

C.手術(shù)治療

D.抗生素

E.抑酸治療

正確答案：C

68、單選男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，

查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm,移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽

性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為()

A.肝硬化失代償期

B.肝硬化代償期

C.肝硬化合并低血糖

D.肝硬化合并肝腎綜合征

E.肝硬化合并肝性腦病

正確答案：E

69、單選男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：

BP120/80mmHg,腹軟,上腹輕壓痛，化驗WBC1LOX：O9/L,血淀粉酶〉3倍,該

患者最可能診斷為()

A.潰瘍病穿孔

B.急性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.重癥急性胰腺炎

E.輕型急性胰腺炎

正確答案：E

70、單選女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),UBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不?/p>

者，下列說法錯誤的是()

A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B.不能給予干擾素治療

C.可給予拉米夫定治療

D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時,，應(yīng)加用其他抗病毒藥

R.抗病毒治療可改善肝硬化的城終結(jié)局

正確答案：E

71、單選采煤工作面（）危害主要通過液壓支架表現(xiàn)出來。

A、礦山壓力

B、瓦斯

C、煤塵

D、片幫

正確答案：A

72、單選男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩

解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸

臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）

A.腹部B超

B.上消化道氣鋼雙重造影

C.腹部MRI

D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E.腹部CT

正確答案：D

73、單選關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）

A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸張氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

正確答案：D

參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺

激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和

腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞

或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。

74、單選一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切

除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總

膽紅素26umol/L,凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬

于幾級（）。

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

EE級

正確答案：B

參考解析：肝硬化患者ChiId-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級，具體如下：

無肝性腦病記1分，肝性腦病1?2級記2分，3?4級記3分；無腹水記1分，

輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白

235g/L,記1分，在28?35g/L之間記2分，白蛋白W28g/L記3分；凝血酶

原時間延長1?3秒記1分，延長4?6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC

或PSC時，總膽紅素170umol/L記3分。將5個指標(biāo)計分進行相加，根據(jù)該總

和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分W6分為A級，7?9分為B

級，三10分為C級。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。

75、單選肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是()

A.腹水

B.凝血酶原時間

C.總膽紅素

I).轉(zhuǎn)氨酶

E.白蛋白

正確答案：D

參考解析：肝硬化患者ChiId-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級。

76、單選男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采

用下列哪項措施()

A.洋地黃靜推

B.毛花昔C靜推

C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.口服吠塞米片

E.映塞米靜推

正確答案：E

77、單選女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝

硬化患者，不能采用哪種治療方案()o

A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用

B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋能

C.給予阿德福韋酯10mg口一次口服，無固定療程，長期服用

I).給予小劑量干擾素

E.給予足量干擾素

正確答案：E

78、單選一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標(biāo)對

監(jiān)測治療效果最敏感()

A.血鉀

B.腹圍

C.體重變化

D.尿量

E.血鈉

正確答案：C

79、單選十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()

A.十二指腸球部后壁

B.十二指腸球部以下

C.十二指腸水平部

D.十二指腸降部

E.十二指腸升部

正確答案：B

參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十

二指腸球部以下。

80、單選下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷()

A.四肢厥冷

R.腹膜刺激征

C.血鈣2mmol/L以下

D血糖＞lL2nunol/L(無糖尿病病史)

E.腸鳴音亢進

正確答案：E

81、上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于()

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

正確答案：C

82、單選女性，26歲。妊娠2月，反復(fù)嘔吐5?6d,今晨嘔吐鮮血約200nd,

伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是()

A.消化性潰瘍并出血

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.急性胃黏膜病變

D.食管賁門黏膜撕裂癥

E.胃癌并出血

正確答案：D

參考解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮

血。

83、單選男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：

BP120/80mmlIg,腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.OX：09/L,血淀粉酶＞3倍，該

患者最可能診斷為（）（）

A.潰瘍病穿孔

B.急性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.重癥急性胰腺炎

E.輕型急性胰腺炎

正確答案：E

84、單選出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑

正確答案：D

而、單選女性，48歲°肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利

尿治療，下列說法正確的是O

A.臨床上常用的利尿劑為氫氯曝嗪

B.螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑

C.螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑

D.氫氯睡嗪是排鉀利尿劑

E.吠塞米是排鉀利尿劑正確答案：E

86、單選男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出

現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不

安，尿少。查體：BP98/50mmHg,P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨135mmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉126mmol/L,血氯98mmol/L。

患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是（）

A.宜應(yīng)用谷氨酸鈉

B.防止舌咬傷

C.保持呼吸道通暢

D,禁用嗎啡類藥物

E.肥皂水灌腸

正確答案：E

87、單選急性胰腺炎時血清脂肪酶（）

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C.起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

I）.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：C

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)

胞核左移。血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天，

超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12?

M小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后

24??72小時上升，持續(xù)7??10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，

其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)

重程度平行。

88、單選下列哪項不是重癥胰腺炎的體征（）

A.上腹或全腹壓痛明顯

B.腸鳴音增加

C.Grey-Turner征

D.Cullen征

E.腹肌緊張、反跳痛明顯

正確答案：B

參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊

張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹

明顯;腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高;少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler

征。

89、單選哪項不是胃癌的癌前病變（）

A.慢性萎縮性胃炎

B.腺瘤型胃息肉

C.殘胃炎

D.慢性淺表性胃炎

E.少數(shù)胃潰瘍

正確答案：D

參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃

良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占

80%,直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直

徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢H式胃切除術(shù)后10?15年

發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及

大腸型）和異性增生。

90、單選女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法

是（）

A.冒鏡

B.冒脫落細(xì)胞檢查

C.血清胃泌素測定

D.CT

E.MRI

正確答案：A

91、單選男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出

現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不

安，尿少。查體：BP98/50mmHg,P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L,血清白蛋白

28g/L,血氨1351nmol/L,血鉀5.3mmol/L,血鈉1261nmol/L,血氯98mmol/Lo

關(guān)于止血治療錯誤的是()

A.應(yīng)用生長抑素

B.急診內(nèi)鏡對他張靜脈套扎

C.急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑

D.急診手術(shù)

E.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案：D

92、單選為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為()

A.6?8小時

B.8?12小時

C.24?48小時

D.48?72小時

E.出血停止后

正確答案：C

參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24?48小時內(nèi)進行，一?般認(rèn)

為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因為有些病變?nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎

可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。

93、單選男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合

并上消化道大出血，入院經(jīng)祖極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是

()

A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑

B.冒內(nèi)去甲腎上腺素灌注

C.手術(shù)治療

D.立即輸血輸液

E.靜脈注射垂體后葉素

正確答案：C

參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術(shù)治

療。

94、單選女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。該患者如已現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列

哪種措施()o

A.口服蛋白以加強營養(yǎng)

B.高鹽飲食

C.自身腹水濃縮回輸

D.輸注紅細(xì)胞

E.下地活動

正確答案：C

95、單選男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治疔，腹水

明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為Oo

A.繼發(fā)腦血管病

B.低血糖昏迷

C.肝性腦病

D.尿毒癥

E.高滲性昏迷

正確答案：C

96、單選下列關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是()

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)

C.與臨床嚴(yán)重程度平行

D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

正確答案：A

參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平

行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪

酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣

素有關(guān)。

97、單選關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是()

A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

正確答案：D

參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激

和查拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜

后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊

炎、膽石癥引起疼痛。

98、單選肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級（）。

A.W4分

B.W5分

C.W6分

D.W7分

E.W8分

正確答案：C

參考解析：肝硬化患者ChiId-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級，具體如下：

無肝性腦病記1分，肝性腦病1?2級記2分，3?4級記3分；無腹水記1分，

輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白

235g/L記1分，在28?35g/L之間記2分，白蛋白＜28g/L記3分；凝血酶原

時間延長1?3秒記1分，延長4?6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC或

PSC時，總膽紅素170umol/L記3分。將5個指標(biāo)計分進行相加，根據(jù)該總和

的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分W6分為A級，7?9分為B

級，210分為C級。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。

99、單選男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進

食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查

（）O

A.便常規(guī)+潛血

B.14C呼氣試驗

C.胃鏡+活檢

D.腹部CT

E.X線鋼餐

正確答案：c

參考解》;典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作

與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈

規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時

發(fā)生，經(jīng)1?2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有現(xiàn)

可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能

緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)

鏡加活組織檢查。

100、單選肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，

心率120bpm,最有可能診斷為（）o

A.心力衰竭

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

D.腎衰竭

E.肝肺綜合征

正確答案：B

101、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑

治療時，下列哪項比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的Oo

A.螺內(nèi)酯60mg,吠塞米20mg

B.螺內(nèi)酯200mg,陜?nèi)?0ng

C.螺內(nèi)酯200mg,吠塞米100mg

D.螺內(nèi)酯300mg,味塞米120mg

E.螺內(nèi)酯400mg,吠塞米200mg

正確答案：A

102、單選男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡

心嘔吐。

為確診，首選檢查方法是O

A.血清淀粉酶測定

R.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.CT顯像

E.立位腹平片

正確答案：D

103、單選男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后

緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有

酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是O

A.腹部B超

B.上消化道氣鋼雙重造影

C.腹部MRI

D,胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E.腹部CT

正確答案：D

104、單選女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

IIBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不?/p>

者，下列哪種說法是錯誤的()。

A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委?/p>

B.不能給予干擾素治療

C.可給予拉米夫定治療

D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時，應(yīng)加用其他抗病毒藥

R.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

正確答案：E

105、單選急性胰腺炎時尿淀粉酶()

A.起病后6?12小時升高，48小時下降，持續(xù)3?5天

B.起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周

C.起病后24?72小時上升，持續(xù)7?10天

D.降低程度與臨床癥狀平行

E.起病后3?4小時上升，12小時高峰，24小時下降

正確答案：B

參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)

胞核左移。尿淀粉酶在起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，但

受尿量的影響。

106、單選女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方

法是()

A.A鏡

B.冒脫落細(xì)胞檢查

C.血清胃泌素測定

D.CT

E.MRI

正確答案：A

107、單選下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括()

A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便

B.慢性胃炎

C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏

D.X線鋼餐提示潰瘍較大

E.冒切除術(shù)后10年以上

正確答案：B

108、單選急性胰腺炎時，下列哪項不是手術(shù)適應(yīng)證()o

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

D.胰腺假性囊腫

&膽道梗阻

正確答案：B

參考解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假

性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹

探查術(shù)。

109、單選急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括()

A.黃疸

B.消化道出血

C.嘔吐

D.上腹痛

E.惡心

正確答案：A

參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后

腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。

110、單選女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸

胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診

斷為()o

A.十二指腸潰瘍

B.反流性食管炎

C.球后潰瘍

D.胃潰瘍

E.胃癌

正確答案：D

11k單選肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是O

A.持續(xù)性鈍痛或脹痛

B.間歇性隱隱作痛

C.飯后半小時刺痛

D.空腹時燒灼痛

E.劇烈的絞痛

正確答案：A

112、單選消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)()

A.組胺H2-受體

B.冒泌素受體

C.環(huán)氧合酶

D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶

E.組胺H1-受體

正確答案：D

113、單選男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素

刺激試驗示胃酸缺乏。進一步的診治方案首選()

A.抗?jié)兯幬镏委?個月

B.手術(shù)治療

C.X線鋼餐檢查

D.連續(xù)糞便隱血檢查

E.昌鏡檢查加活檢

正確答案：E

114、單選殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：E

參考解加：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，

由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在華H式手術(shù)后10?15年。

115、單選男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食

魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出

血，應(yīng)給予下列哪種藥物()

A.美托洛爾

B.康忻

C.普奈洛爾

D.硝苯地平

E.綴沙坦

正確答案：c

參考解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選8受體阻滯劑普蔡洛

爾，該藥通過收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普蔡洛爾由

lOmg/d開始,逐日加汗mg,逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右,或

心率不低于55次/分。

116、單選殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少()

1年

A.2年

BC.3年

4年

D.

5年

E.正

f脩

：E

參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，

由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢H式手術(shù)后10?15年。

117、單選女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),UBeAg(+),HBcAb(+)。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列

措施中的O

A.口服蛋白以加強營養(yǎng)

B.高鹽飲食

C.自身腹水濃縮回輸

D.輸注紅細(xì)胞

E.下地活動正確答案：C

118、單選下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說法正確的是()

A.是自身抗體，屬于IgE

B.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上

C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低

E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大

正確答案：B

119、單選頑固性腹水采用下列措施無效的是()

A.大量排放腹水加輸注白蛋白

B.自身腹水濃縮回輸

C.加大利尿劑量

D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

E.肝移植

正確答案：C

參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑(螺內(nèi)酯400mg/d加上吠塞

米160mg/d)而腹水仍無減退.

120、單選男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成

形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg,P86次/分，HGB100g/L,

糞便隱血(+++)。應(yīng)首選的治療是()

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.緊急輸血

E.血管加壓素

正確答案：A

參考解加：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝It

功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在

pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作

用。

121、單選下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是()

A.食欲減低

B,腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血

E.肝臟腫大

正確答案：D

參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。

122、單選出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指()

A.脅腹皮膚呈灰紫色斑

B.臍周皮膚呈灰紫色斑

C.脅腹皮膚青紫

D.臍周皮膚青紫

E.臍周皮膚紅斑

正確答案：D

123、單選急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是()

A.截石位

B.胸膝位

C.彎腰抱膝位

D.仰臥位

E.俯臥位

正確答案：C

124、單選女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹

痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過

猛，易并發(fā)O

A.肝肺綜合征

B,肝腎綜合征

C.肝性腦病

D.感染

E.食管胃底靜脈曲張破裂出血

正確答案：C

125、單選下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是()

A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍

B.易并發(fā)出血

C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

D.對藥物治療反應(yīng)好

E.常規(guī)檢查過程中容易漏診

正確答案：D

參考解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛

及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

126、單選關(guān)于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是()

A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D.膽汁刺激腸道

民炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

正確答案：D

參考解加：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激

和吏拉其包膜上的神經(jīng)末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜

后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊

炎、膽石癥引起疼痛。

127、單選急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶下列說法正確的是()

A.血淀粉酶特異性最高

B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長

C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行

D.尿淀粉酶在發(fā)病后12?14小時開始升高

E.尿淀粉酶下降迅速

正確答案：D

參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6?12小時升高，48小時下

降，持續(xù)3?5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀

粉酶在起病后12?14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1?2周，但受尿量的影響。

128、單選急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述錯誤的是()

A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移

B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診

C.尿淀粉酶持續(xù)存在2?4周

D.血清脂肪酶多在起病后24?72小時開始上升

E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性

正確答案：C

129、單選治療肝硬化腹水()o

A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白

B.休息，禁食，補液，止血

C.休息，高熱量高蛋白飲食

D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸

E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

正確答案：A

130、單選患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐

2次就診。查血白細(xì)胞1.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.85,懷疑急性胰腺炎。最有

診斷意義的實驗室指標(biāo)()

A.血清淀粉酶超過500Somogyi單位

B.血清淀粉前超過206Somogyi單位

C.血清淀粉酶超過500Winslo\v單位

D.尿淀粉酶超過lOOWinslow單位

E.尿淀粉酶超過156Winslow單位

正確答案：A

131、單選上消化道出血的特征性表現(xiàn)為()

A.嘔血與黑便

B.失血性周圍循環(huán)衰竭

C.發(fā)熱

D.氮質(zhì)血癥

E.貧血

正確答案：A

132、單選出血壞死性胰腺炎的特點是()

A.惡心、嘔吐

B.腹上區(qū)疼痛

C.發(fā)熱、白細(xì)