醫(yī)院移交老人協(xié)議書

醫(yī)院移交老人協(xié)議書?甲方（移交方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（接收方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方為一家具備相應醫(yī)療服務資質的醫(yī)院，乙方為具備接收和照顧老人能力的機構，為規(guī)范雙方在老人移交過程中的權利義務關系，確保老人得到妥善安置和照顧，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、移交老人基本情況1.老人姓名：____________________2.性別：____________________3.年齡：____________________4.身份證號碼：____________________5.常住地址：____________________6.健康狀況：詳細描述老人目前所患疾病、身體機能狀況、生活自理能力等健康信息，包括但不限于：患有[具體疾病名稱1]，需定期進行[治療方式1]；身體行動不便，需要借助[輔助器具名稱]輔助行動；生活部分自理，能夠完成[具體自理事項]，但在[其他具體生活事項]方面需要協(xié)助等。7.特殊需求：如老人有特殊飲食需求（如糖尿病飲食、低鹽飲食等）、特殊護理需求（如長期臥床護理、康復訓練指導等）、精神狀況及特殊心理需求（如有老年癡呆傾向，需要專人陪伴防止走失等），應在此詳細說明。二、移交事項及范圍1.甲方應向乙方移交與老人相關的全部醫(yī)療檔案資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、治療記錄、用藥清單等，確保乙方能夠全面了解老人的病史和治療情況。2.甲方應向乙方移交老人目前正在使用的醫(yī)療設備及物品，如輪椅、拐杖、助行器、血糖儀、血壓計等，并詳細記錄設備的型號、使用狀況、剩余使用壽命等信息。3.甲方應向乙方介紹老人目前正在接受的治療方案、用藥情況以及后續(xù)治療建議，確保乙方能夠延續(xù)對老人的治療和護理工作。4.甲方應協(xié)助乙方完成老人從甲方醫(yī)院到乙方機構的交接運輸工作，確保交接過程安全、平穩(wěn)，避免老人受到不必要的傷害。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定妥善接收和照顧老人。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權要求乙方承擔違約責任并采取補救措施。2.義務向乙方如實提供老人的健康狀況、病史、治療情況等詳細信息，不得隱瞞或虛報。確保移交的醫(yī)療檔案資料真實、完整、有效，且與老人實際情況相符。按照約定的時間和方式完成老人的移交工作，確保移交過程順利進行。在移交前，負責安排對老人進行全面的身體檢查，確保老人身體狀況穩(wěn)定適合移交，并將檢查結果及時告知乙方。協(xié)助乙方對接收的老人進行初步評估，提供專業(yè)的醫(yī)療建議和指導，幫助乙方制定合理的護理計劃。在移交后，如乙方因老人病情變化或其他與老人相關的問題需要甲方提供協(xié)助的，甲方應根據(jù)實際情況提供必要的支持和幫助，包括但不限于遠程醫(yī)療咨詢、專家會診等。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供與老人相關的真實、準確、完整的信息和資料。在接收老人后，有權根據(jù)老人的實際情況制定合理的護理計劃和治療方案，并要求甲方給予必要的協(xié)助。2.義務按照本協(xié)議約定的接收條件和標準，妥善接收老人，并為老人提供安全、舒適、適宜的生活環(huán)境和專業(yè)的護理服務。安排具備相應資質和經(jīng)驗的工作人員負責照顧老人，確保工作人員具備必要的專業(yè)知識和技能，能夠滿足老人的生活照料、醫(yī)療護理等需求。嚴格按照甲方提供的醫(yī)療檔案資料和治療建議，延續(xù)對老人的治療和護理工作，不得擅自更改治療方案或停止必要的治療措施。定期對老人的身體狀況、生活情況等進行評估，并將評估結果及時反饋給甲方。如發(fā)現(xiàn)老人病情出現(xiàn)重大變化或有其他特殊情況，應及時通知甲方并采取相應的措施。負責保管甲方移交的醫(yī)療設備及物品，并按照規(guī)定進行維護、保養(yǎng)和更新，確保設備及物品處于良好的使用狀態(tài)。尊重老人的人格尊嚴和合法權益，不得歧視、虐待、遺棄老人，保障老人的生活質量和身心健康。按照國家法律法規(guī)和相關政策規(guī)定，為老人辦理必要的入住手續(xù)，并承擔相應的費用。四、費用及支付方式1.費用乙方應向甲方支付老人移交費用，費用金額為人民幣[X]元。該費用涵蓋了甲方為本次老人移交所產(chǎn)生的各項費用，包括但不限于醫(yī)療檔案整理、設備及物品移交、交接運輸?shù)荣M用。自老人移交至乙方機構之日起，乙方應按照每月人民幣[X]元的標準向甲方支付老人在移交前尚未結清的醫(yī)療費用。該費用根據(jù)老人實際發(fā)生的醫(yī)療費用據(jù)實結算，乙方應在每月[具體結算日期]前將上月醫(yī)療費用支付至甲方指定賬戶。2.支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，將老人移交費用一次性支付至甲方指定銀行賬戶。對于每月的醫(yī)療費用支付，乙方應通過銀行轉賬的方式進行支付，甲方應在收到款項后[X]個工作日內為乙方開具合法有效的發(fā)票。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實提供老人相關信息、移交資料或設備物品等，導致乙方在接收老人后無法正常開展護理和治療工作，給老人造成損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于老人的醫(yī)療費用、護理費用、精神損害撫慰金等直接損失以及乙方為處理相關問題而支出的合理費用，如律師費、訴訟費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定妥善接收和照顧老人，擅自更改治療方案、停止必要治療措施或歧視、虐待、遺棄老人等，甲方有權要求乙方立即改正，并承擔因此給老人造成的全部損失。如乙方拒不改正或造成嚴重后果的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的費用，同時乙方應按照協(xié)議總金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方未按照約定的時間和方式支付費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的費用及違約金，同時乙方應承擔因此給甲方造成的其他損失。4.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務，向第三方披露對方的商業(yè)秘密或老人的個人隱私等信息，應向對方支付違約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如造成嚴重后果的，還應依法承擔相應的法律責任。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至老人在乙方機構的安置結束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：_____