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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
子女長期慢性病醫(yī)療保障合作協(xié)議甲方(醫(yī)療保障方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(被保障方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、醫(yī)療保障描述1.醫(yī)療保障項(xiàng)目乙方因患有長期慢性病,甲方同意為乙方提供醫(yī)療保障服務(wù),具體保障項(xiàng)目包括但不限于門診治療、住院治療、藥品費(fèi)用等。2.醫(yī)療保障要求甲方提供的醫(yī)療保障應(yīng)滿足乙方長期慢性病的治療需求,包括但不限于病情監(jiān)測、治療方案制定、用藥指導(dǎo)等方面的服務(wù)。乙方保證在享受醫(yī)療保障服務(wù)過程中,如實(shí)提供個(gè)人信息和病情狀況,配合甲方進(jìn)行醫(yī)療保障工作。二、醫(yī)療保障期限與費(fèi)用1.醫(yī)療保障期限本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效,有效期為______年(具體時(shí)長)。2.醫(yī)療保障費(fèi)用乙方需按照協(xié)議約定,按時(shí)足額繳納醫(yī)療保障費(fèi)用。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式由雙方另行協(xié)商確定。三、交費(fèi)時(shí)間與方式1.交費(fèi)時(shí)間乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),向甲方繳納首期醫(yī)療保障費(fèi)用。乙方應(yīng)在協(xié)議約定的每個(gè)繳費(fèi)周期內(nèi),按時(shí)繳納下一周期的醫(yī)療保障費(fèi)用。2.交費(fèi)方式雙方可協(xié)商確定醫(yī)療保障費(fèi)用的繳納方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。四、服務(wù)提供與責(zé)任1.服務(wù)提供甲方應(yīng)按照協(xié)議約定,為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療保障服務(wù)。甲方負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行病情監(jiān)測、治療方案制定、用藥指導(dǎo)等工作。2.責(zé)任劃分乙方在享受醫(yī)療保障服務(wù)過程中,如有自身原因?qū)е碌尼t(yī)療風(fēng)險(xiǎn),甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方在提供服務(wù)過程中,如因自身原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)對乙方的健康狀況進(jìn)行評估,確保乙方符合醫(yī)療保障條件。有權(quán)根據(jù)乙方病情變化調(diào)整醫(yī)療保障方案,但應(yīng)提前通知乙方。義務(wù):在協(xié)議有效期內(nèi),為乙方提供持續(xù)醫(yī)療保障服務(wù)。及時(shí)為乙方提供醫(yī)療保障所需的相關(guān)信息和支持。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利:有權(quán)獲得甲方提供的醫(yī)療保障服務(wù)。有權(quán)對醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量提出意見和建議。義務(wù):如實(shí)告知甲方自己的健康狀況,配合甲方進(jìn)行健康評估和醫(yī)療保障服務(wù)。遵守甲方提出的醫(yī)療保障方案,積極參與健康管理和治療。六、醫(yī)療保障服務(wù)提供與責(zé)任1.服務(wù)提供甲方應(yīng)按照協(xié)議約定,為乙方提供持續(xù)的醫(yī)療保障服務(wù),包括但不限于定期體檢、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等。乙方應(yīng)按照甲方要求,定期參加體檢和接受醫(yī)療保障服務(wù)。2.責(zé)任劃分乙方在享受醫(yī)療保障服務(wù)過程中,如有自身原因?qū)е碌慕】碉L(fēng)險(xiǎn),甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方在提供服務(wù)過程中,如因自身原因?qū)е路?wù)質(zhì)量問題,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。七、費(fèi)用結(jié)算與支付1.費(fèi)用結(jié)算甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付首期醫(yī)療保障費(fèi)用,即______元(大寫:______)。乙方應(yīng)在協(xié)議約定的每個(gè)繳費(fèi)周期內(nèi),按時(shí)繳納下一周期的醫(yī)療保障費(fèi)用。2.支付方式雙方可協(xié)商確定醫(yī)療保障費(fèi)用的支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照協(xié)議約定支付費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故終止或減少醫(yī)療保障服務(wù),應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照協(xié)議約定繳納費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未繳費(fèi)用金額的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時(shí)長),甲方有權(quán)終止協(xié)議,并要求乙方返還已支付的款項(xiàng)。如乙方提供虛假健康狀況信息,導(dǎo)致醫(yī)療保障服務(wù)出現(xiàn)失誤,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應(yīng)互相通知,并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時(shí)長),雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個(gè)人健康信息、治療方案以及其他機(jī)密信息(包括但不限于隱私數(shù)據(jù)、治療記錄等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時(shí)長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表(簽字):
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