心臟驟停護(hù)理核心要點(diǎn)

心臟驟停護(hù)理核心要點(diǎn)匯報人：文小庫2025-05-08目錄02基礎(chǔ)生命支持流程01識別與初步評估03高級生命支持技術(shù)04團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制05設(shè)備與藥品管理06復(fù)蘇后護(hù)理體系01識別與初步評估呼喚患者姓名，拍打其肩膀，觀察是否有反應(yīng)。呼喚患者無反應(yīng)用手指壓迫患者眶上、眶下區(qū)域，觀察是否有眨眼等反應(yīng)。壓迫眶上、眶下無反應(yīng)確認(rèn)患者是否處于昏迷狀態(tài)，有無意識障礙。判斷患者意識狀態(tài)意識喪失判斷方法010203觀察呼吸觀察患者胸廓是否有起伏，呼吸是否正常。觸診頸動脈觸摸患者頸動脈，感受是否有搏動。評估循環(huán)狀況如觸診不到頸動脈搏動，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判斷患者心跳驟停。觀察其他體征注意觀察患者面色、口唇等是否蒼白或發(fā)紺，以及是否有抽搐等體征。呼吸循環(huán)評估技巧在10秒內(nèi)確認(rèn)患者心跳驟停，并立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。確認(rèn)患者心跳驟停迅速撥打急救電話，請求醫(yī)療救援。撥打急救電話在等待救援的同時，進(jìn)行基礎(chǔ)的生命支持措施，如胸外按壓、人工呼吸等。進(jìn)行初步處理應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)啟動標(biāo)準(zhǔn)02基礎(chǔ)生命支持流程胸外按壓操作規(guī)范檢查心臟驟停確認(rèn)患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息后，立即進(jìn)行心臟按壓。按壓位置在胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處進(jìn)行垂直按壓。按壓深度成人約為5-6厘米，兒童約為5厘米，嬰兒約為4厘米。按壓頻率每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定且快速。開放氣道將患者頭部后仰，抬起下巴，使氣道保持開放。01通氣方法采用口對口、口對鼻或口對氣管導(dǎo)管等方式進(jìn)行通氣。02通氣量每次通氣量應(yīng)使胸廓隆起，避免過度通氣。03通氣時間每次通氣時間應(yīng)超過1秒鐘，使氣體充分進(jìn)入肺部。04人工通氣實(shí)施要點(diǎn)單人復(fù)蘇對于成人、兒童和嬰兒，均按照30:2的按壓/通氣比例進(jìn)行操作。按壓/通氣比例控制雙人復(fù)蘇對于成人，一人進(jìn)行持續(xù)按壓，另一人進(jìn)行通氣，此時按壓/通氣比例仍為30:2；對于兒童和嬰兒，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整按壓/通氣比例。持續(xù)復(fù)蘇在復(fù)蘇過程中，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行按壓和通氣，直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場。03高級生命支持技術(shù)是心臟驟停最常見的類型，需要立即進(jìn)行除顫。心室纖顫當(dāng)心室率持續(xù)增快且無法恢復(fù)自主心律時，應(yīng)使用除顫儀進(jìn)行除顫。無脈性室性心動過速當(dāng)心室撲動導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，應(yīng)使用除顫儀進(jìn)行除顫。心室撲動除顫儀使用指征急救藥物選擇原則腎上腺素用于提高心肌收縮力和心率，有助于恢復(fù)自主心律。01阿托品用于提高心率和改善傳導(dǎo)阻滯，有助于恢復(fù)自主心律。02利多卡因可用于室性心律失常的治療，但需在專業(yè)指導(dǎo)下使用。03胺碘酮可用于治療室性心律失常，但需注意其可能導(dǎo)致的血流動力學(xué)不穩(wěn)定。04氣道管理進(jìn)階策略氣管插管環(huán)甲膜穿刺喉罩通氣氣管切開是建立人工氣道的主要方法，可確保呼吸道通暢，提高通氣效率。在氣管插管無法實(shí)施時，可作為一種替代方法，用于快速建立人工氣道。在喉罩通氣和氣管插管均無法實(shí)施時，可作為一種緊急氣道管理方法，以緩解窒息癥狀。在長期需要人工氣道的情況下，可考慮進(jìn)行氣管切開術(shù)。04團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制角色分工明確原則負(fù)責(zé)全局指揮，制定搶救方案，確保人員、物資和設(shè)備到位。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者救治人員輔助人員記錄員負(fù)責(zé)實(shí)施心肺復(fù)蘇、給藥、除顫等緊急救治措施。協(xié)助救治人員，進(jìn)行呼吸管理、循環(huán)監(jiān)測、物資準(zhǔn)備等工作。負(fù)責(zé)記錄搶救過程中的關(guān)鍵信息，包括時間、操作、用藥、生命體征等。實(shí)時信息同步方法口頭交接團(tuán)隊(duì)成員之間通過清晰、準(zhǔn)確的口頭交接，確保信息及時傳遞。02040301信息板/記錄紙記錄搶救過程中的重要信息，如生命體征、用藥記錄、操作時間等，方便隨時查看和更新。手勢溝通在嘈雜或無法口頭交流的環(huán)境下，使用手勢等肢體語言進(jìn)行溝通。實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)利用醫(yī)療設(shè)備實(shí)時采集和顯示患者生命體征信息，供團(tuán)隊(duì)成員隨時查看。搶救記錄書寫規(guī)范記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄搶救過程中的時間、操作、用藥、生命體征等信息，確保記錄準(zhǔn)確、完整。記錄格式采用規(guī)定的搶救記錄格式，確保信息清晰、易讀。簽字確認(rèn)搶救記錄需由參與搶救的人員簽字確認(rèn)，確保記錄的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。定期審核定期對搶救記錄進(jìn)行審核，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)。05設(shè)備與藥品管理除顫設(shè)備日常檢測每日檢查除顫器是否處于完好備用狀態(tài)檢查電源是否正常，除顫電極板是否完好，導(dǎo)電膠是否充足。每周進(jìn)行除顫器性能測試定期維護(hù)除顫器模擬心臟驟停情況，檢查除顫器是否能夠迅速充電并放電，以及除顫電極板是否能夠緊密貼合患者皮膚。更換電池，清潔電極板，檢查除顫器各項(xiàng)功能是否正常，確保在緊急情況下能夠正常使用。123急救藥物效期監(jiān)控建立急救藥物清單急救藥物的儲存與管理定期檢查急救藥物的有效期列出所有急救藥物的名稱、劑量、用法和有效期等信息，方便醫(yī)護(hù)人員快速查找和使用。確保所有急救藥物均在有效期內(nèi)，避免使用過期藥物導(dǎo)致救治效果不佳。按照藥品說明書要求進(jìn)行儲存，確保藥物的質(zhì)量和療效。對于易混淆或易失效的藥物，需要進(jìn)行特殊標(biāo)識和管理。耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置清單根據(jù)心臟驟停急救流程和實(shí)際需要，制定耗材配置清單，包括氣管插管、呼吸機(jī)管路、吸痰管、注射器、輸液器、止血帶等常用耗材。制定耗材配置清單確保所有耗材均為符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材，且在使用前進(jìn)行檢查和測試，確保其質(zhì)量和性能符合要求。耗材的標(biāo)準(zhǔn)化管理將耗材按照清單順序放置在急救箱內(nèi)或指定位置，方便醫(yī)護(hù)人員快速取用。同時，需要定期檢查和補(bǔ)充耗材，確保其充足且處于良好狀態(tài)。耗材的儲存與取用06復(fù)蘇后護(hù)理體系監(jiān)測意識狀態(tài)使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識水平，定期監(jiān)測以觀察恢復(fù)情況。維持腦灌注壓確保血壓和顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，以維持腦組織的血液灌注。神經(jīng)系統(tǒng)評估定期評估患者的神經(jīng)功能，包括運(yùn)動、感覺、反射和語言能力。腦保護(hù)措施采取低溫治療、脫水治療等措施，以降低腦細(xì)胞代謝，保護(hù)腦功能。腦保護(hù)目標(biāo)管理并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)心血管系統(tǒng)監(jiān)測心率、心律、血壓等指標(biāo)，警惕心血管并發(fā)癥的發(fā)生。01呼吸系統(tǒng)觀察呼吸頻率、深度、呼吸音等，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等呼吸系統(tǒng)疾病。02腎功能監(jiān)測尿量、尿比重、血肌酐等指標(biāo)，以評估腎功能并預(yù)防腎衰竭。03感染注意患者體溫變化，加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防感染的發(fā)生。04患者家屬溝通方案患者家屬溝通方案溝通方式心理支持溝通內(nèi)容家屬參與