2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策變動與民眾福利分析試卷

2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策變動與民眾福利分析試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.2021年4月，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合發(fā)布《關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征繳工作的通知》，以下哪項不是該通知的主要內容？A.提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準B.延長城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費時間C.優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇D.加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管2.根據國家醫(yī)保局發(fā)布的數據，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總收入為多少億元？A.8400億元B.9000億元C.9500億元D.10000億元3.2020年，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數達到多少億人？A.10億B.8億C.6億D.4億4.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費方式？A.按月繳費B.按年繳費C.按季度繳費D.按次繳費5.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策實施以來，以下哪項不是其取得的成果？A.縮小城鄉(xiāng)差距B.提高人民生活質量C.保障醫(yī)療需求D.減輕財政負擔6.以下哪項不屬于我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.企業(yè)B.事業(yè)單位C.個人D.國家7.2020年，我國基本醫(yī)療保險基金結余率是多少？A.15%B.20%C.25%D.30%8.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.普通門診費用B.急診費用C.住院費用D.自費藥品費用9.以下哪項不是我國基本醫(yī)療保險制度的基本原則？A.公平原則B.互助共濟原則C.保障原則D.獨立原則10.2021年，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率分別達到多少？A.95%和95%B.96%和96%C.97%和97%D.98%和98%二、填空題（每空1分，共10分）1.2021年，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為______元。2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例為______。3.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例為______。4.我國基本醫(yī)療保險基金主要由______、______、______等組成。5.我國基本醫(yī)療保險制度的基本原則有______、______、______、______。6.我國基本醫(yī)療保險的報銷比例一般為______。7.我國基本醫(yī)療保險的起付標準一般為______。8.我國基本醫(yī)療保險的最高支付限額一般為______。9.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策實施以來，參保人數逐年______。10.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策實施以來，參保人數逐年______。三、判斷題（每題1分，共10分）1.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準在全國范圍內統(tǒng)一。（）2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的繳費比例。（）3.我國基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費用。（）4.我國基本醫(yī)療保險制度的主要目的是減輕參保人員的醫(yī)療負擔。（）5.我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括自費藥品費用。（）6.我國基本醫(yī)療保險的最高支付限額由各省、自治區(qū)、直轄市根據實際情況確定。（）7.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策實施以來，受益人數逐年增加。（）8.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策實施以來，受益人數逐年增加。（）9.我國基本醫(yī)療保險基金實行?？顚Ｓ?。（）10.我國基本醫(yī)療保險政策實施以來，取得了顯著的成果。（）四、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的區(qū)別。2.分析我國基本醫(yī)療保險制度在實施過程中面臨的主要問題。3.結合實際，談談如何提高我國基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性。五、論述題（10分）論述我國基本醫(yī)療保險制度在保障人民健康、促進社會和諧方面的作用。六、案例分析題（15分）閱讀以下案例，回答問題。案例：某市一家大型企業(yè)，員工人數超過1000人。近年來，企業(yè)面臨經營困難，員工工資水平逐年下降。根據我國相關法律法規(guī)，企業(yè)應按規(guī)定為員工繳納基本醫(yī)療保險費。然而，由于企業(yè)經營狀況不佳，企業(yè)負責人決定暫時停止為員工繳納基本醫(yī)療保險費。問題：1.分析該企業(yè)負責人決定暫時停止為員工繳納基本醫(yī)療保險費的法律依據。2.針對該案例，提出解決企業(yè)員工基本醫(yī)療保險問題的建議。本次試卷答案如下：一、選擇題（每題2分，共20分）1.B解析：通知中提到提高籌資標準、優(yōu)化待遇、加強基金監(jiān)管，但沒有提到延長繳費時間。2.C解析：根據國家醫(yī)保局發(fā)布的數據，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總收入為9500億元。3.C解析：2020年，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數約為6億人。4.D解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費方式包括按月、按年、按季度繳費，不包括按次繳費。5.D解析：我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策實施以來，減輕了財政負擔，而非減輕了醫(yī)療負擔。6.D解析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費主體包括企業(yè)、事業(yè)單位、個人，不包括國家。7.C解析：2020年，我國基本醫(yī)療保險基金結余率為25%。8.D解析：我國基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括自費藥品費用。9.D解析：我國基本醫(yī)療保險制度的基本原則包括公平原則、互助共濟原則、保障原則、獨立原則，不包括獨立原則。10.C解析：2021年，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率分別達到97%。二、填空題（每空1分，共10分）1.280元2.8%3.20%4.個人繳費、用人單位繳費、政府補貼5.公平原則、互助共濟原則、保障原則、獨立原則6.70%7.200元8.5萬元9.增加10.增加三、判斷題（每題1分，共10分）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題（每題5分，共15分）1.解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的區(qū)別主要在于繳費主體、繳費比例、待遇水平等方面。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險主要面向城鄉(xiāng)居民，由個人和政府共同繳納費用，待遇水平相對較低；而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險主要面向城鎮(zhèn)職工，由用人單位和職工共同繳納費用，待遇水平相對較高。2.解析：我國基本醫(yī)療保險制度在實施過程中面臨的主要問題包括：基金收支不平衡、待遇水平不高、醫(yī)療服務質量參差不齊、管理機制不健全等。3.解析：提高我國基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性可以從以下幾個方面入手：加大政府投入、完善籌資機制、提高基金使用效率、加強醫(yī)療服務監(jiān)管、加強信息化建設等。五、論述題（10分）解析：我國基本醫(yī)療保險制度在保障人民健康、促進社會和諧方面發(fā)揮了重要作用。首先，基本醫(yī)療保險制度減輕了參保人員的醫(yī)療負擔，提高了人民生活質量；其次，基本醫(yī)療保險制度縮小了城鄉(xiāng)差距，促進了社會公平；最后，基本醫(yī)療保險制度有助于緩解社會矛盾，維護社會和諧穩(wěn)定。六、案例分析題（15分）1.解析：根據我國相關法律法規(guī)，企業(yè)應按規(guī)定為員工繳納基本醫(yī)療保險費。該企業(yè)負責人決定暫時停止為員工