醫(yī)院分級(jí)診療協(xié)議書

醫(yī)院分級(jí)診療協(xié)議書?甲方（上級(jí)醫(yī)院）：名稱：[上級(jí)醫(yī)院具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（下級(jí)醫(yī)院）：名稱：[下級(jí)醫(yī)院具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于醫(yī)療資源合理配置、提高醫(yī)療服務(wù)效率、保障患者得到適宜醫(yī)療服務(wù)的需要，甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就開展分級(jí)診療合作事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合作目的通過建立分級(jí)診療協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，為患者提供連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.患者轉(zhuǎn)診服務(wù)乙方負(fù)責(zé)對(duì)其診療范圍內(nèi)的患者進(jìn)行初步診斷和評(píng)估，對(duì)于超出其診療能力或病情需要進(jìn)一步?？浦委煹幕颊撸皶r(shí)轉(zhuǎn)至甲方進(jìn)行診治。甲方應(yīng)設(shè)立專門的轉(zhuǎn)診接待通道，為乙方轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)。2.技術(shù)支持與培訓(xùn)甲方定期派遣專家團(tuán)隊(duì)到乙方開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、病例討論等活動(dòng)，幫助乙方提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。乙方應(yīng)積極配合甲方專家團(tuán)隊(duì)的工作，提供必要的工作條件和支持。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)雙方建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，甲方利用信息化技術(shù)為乙方提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。乙方應(yīng)配備相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備，并安排專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)操作和維護(hù)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的正常開展。4.雙向轉(zhuǎn)診綠色通道甲方為乙方轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)、順暢地接受進(jìn)一步治療。乙方應(yīng)在轉(zhuǎn)診前做好患者的病情告知、病歷整理等準(zhǔn)備工作，并及時(shí)將患者信息傳遞給甲方。甲方在患者診療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)回乙方，并提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的診療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，提出改進(jìn)意見和建議。根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況，合理安排專家團(tuán)隊(duì)到乙方開展技術(shù)支持和培訓(xùn)活動(dòng)。在乙方轉(zhuǎn)診患者數(shù)量超出其接待能力時(shí)，有權(quán)優(yōu)先安排急危重癥患者的診治。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，為乙方轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確保患者得到及時(shí)、有效的治療。定期組織專家團(tuán)隊(duì)到乙方開展技術(shù)支持和培訓(xùn)活動(dòng)，提高乙方的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)、維護(hù)和管理，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。對(duì)乙方轉(zhuǎn)診患者的診療情況進(jìn)行跟蹤和反饋，為乙方提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和隨訪服務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供技術(shù)支持、培訓(xùn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。在患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量和工作情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，積極開展分級(jí)診療工作，做好患者的初步診斷和評(píng)估，及時(shí)轉(zhuǎn)診患者至甲方。配合甲方專家團(tuán)隊(duì)的工作，提供必要的工作條件和支持，確保技術(shù)支持和培訓(xùn)活動(dòng)的順利開展。負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備的配備、操作和維護(hù)，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的正常開展。加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者的管理和隨訪，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，并將相關(guān)信息反饋給甲方。四、轉(zhuǎn)診流程1.乙方轉(zhuǎn)診乙方在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情超出其診療能力或需要進(jìn)一步?？浦委煏r(shí)，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明患者的基本情況、病情診斷、轉(zhuǎn)診理由等，并提交科室主任審核?？剖抑魅螌徍送夂?，將申請(qǐng)表提交至乙方醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對(duì)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)進(jìn)行再次審核，并與甲方聯(lián)系，確認(rèn)患者轉(zhuǎn)診事宜。甲方同意接收患者后，乙方負(fù)責(zé)安排專人護(hù)送患者至甲方，并攜帶患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。2.甲方接診甲方在接到乙方轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)及時(shí)安排專人接待，并根據(jù)患者病情優(yōu)先安排就診。經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，制定治療方案。如需住院治療，應(yīng)及時(shí)安排床位。3.轉(zhuǎn)回乙方患者在甲方診療結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)為患者病情穩(wěn)定，符合轉(zhuǎn)回乙方繼續(xù)治療條件的，填寫《分級(jí)診療轉(zhuǎn)回申請(qǐng)表》，提交科室主任審核?？剖抑魅螌徍送夂螅瑢⑸暾?qǐng)表提交至甲方醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科與乙方聯(lián)系，確認(rèn)患者轉(zhuǎn)回事宜。乙方同意接收患者后，甲方負(fù)責(zé)安排專人護(hù)送患者轉(zhuǎn)回乙方，并將患者的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、治療方案等一并交接給乙方。五、費(fèi)用結(jié)算1.乙方轉(zhuǎn)診患者在甲方發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。甲方應(yīng)及時(shí)向患者或其家屬收取費(fèi)用，并開具合法有效的票據(jù)。2.對(duì)于符合醫(yī)保政策規(guī)定的轉(zhuǎn)診患者，醫(yī)保報(bào)銷部分按照醫(yī)保部門的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。甲方應(yīng)協(xié)助患者辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，確保患者能夠及時(shí)享受醫(yī)保待遇。3.乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，及時(shí)與甲方結(jié)算轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療費(fèi)用。雙方可定期進(jìn)行結(jié)算，結(jié)算方式可采用銀行轉(zhuǎn)賬、支票等方式。具體結(jié)算時(shí)間和方式由雙方另行協(xié)商確定。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者權(quán)益受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或配合甲方開展分級(jí)診療工作，影響患者治療效果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.雙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密或患者隱私的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。4.如一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元。如違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金數(shù)額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的損失。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[具體期限]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______