《內(nèi)科學(xué)》試題庫及答案(各章節(jié))【全套題庫】

1《內(nèi)科學(xué)》全套題庫（各章節(jié)）第一章急性氣管-支氣管炎1．慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A．缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B．肺小動(dòng)脈炎E．肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A2．肺心病的首要死亡原因是答案：A3．慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是:A．血液粘稠度增加B．缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B4．急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡5．慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B．活動(dòng)后呼吸困難C．劍突下心臟搏動(dòng)D．雙肺聞及哮鳴音及濕啰音答案：C6．急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正常或肺紋理增粗E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變7．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的2A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎1．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上2．慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素D.氣候因素E.過敏因素3．慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)D.呼吸功能檢查E.痰液檢查A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D）5．慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.平喘B.祛痰D.鎮(zhèn)咳3E.免疫治療6．關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7．關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是B.心肌梗死D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A）1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:咳嗽、咯痰、喘息）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答:慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診4斷為慢性支氣管炎;（標(biāo)答:分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見杵狀指。血））（標(biāo)答:治療原則1）控制感染2）祛痰、鎮(zhèn)咳3）解痙、平喘4）氣霧療法）第二節(jié)阻塞性肺氣腫1．阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答:A）2．診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確（標(biāo)答:氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）（標(biāo)答:阻塞性、非阻塞性）（標(biāo)答:慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支氣管炎和肺氣腫5（標(biāo)答:可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕羅音明顯）第三章慢性肺源性心臟病1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓D.右心功能不全E.呼吸衰竭2慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動(dòng)過速B.房顫D.室早E.室性心動(dòng)過速（標(biāo)答：A）3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常D.肺性腦病E.消化道出血（標(biāo)答：D）4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是A.控制心律失常B.興奮呼吸中樞C.控制肺部感染E.控制心力衰竭61.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:A.頸靜脈充盈B.水腫D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克和（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血）（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征）（標(biāo)答1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理）男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天，煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰，痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐次/分，律齊，P2>A2，肝-頸靜脈回流征（+神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)庹?qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章支氣管哮喘1．哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是B.迷走神經(jīng)張力高7D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣2．抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物D.糖皮質(zhì)激素3．支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続.病情好轉(zhuǎn)D.沒有臨床意義4．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A.鼓音B.濁音D.過清音5．支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙D.度冷丁E.地塞米松6．在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答:非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）8（標(biāo)答:危重哮喘的處理如下1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：））（標(biāo)答:治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章慢性呼吸衰竭單選題1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆冖蛐秃粑ソ叩氖牵?biāo)答：C）2最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是（標(biāo)答：B）A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒A.阻塞性肺氣腫9B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突填空題1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫肺源性心臟病右心功能不全I(xiàn)I型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。第六章肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A．病死率高D．多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并A．肺膿腫B．結(jié)核性胸膜炎D．感染性心內(nèi)膜炎1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:A．首選青霉素G治療B．用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C．青霉素過敏者，可用林可霉素D．一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果A．常發(fā)生于兒童或年老體弱者B．多發(fā)生于冬春季節(jié)C．常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰D．病理改變主要為肺實(shí)變E．病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；⑥控制感染⑦防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。第七章肺結(jié)核（標(biāo)答:A）A．蛋白質(zhì)（標(biāo)答:D）4．結(jié)核菌最主要的傳染源是：A．浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B．原發(fā)性肺結(jié)核患者D．血行播散型肺結(jié)核患者E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者A．首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B．結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C．機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無免疫力6．確診肺結(jié)核最特異的方法是：A．血沉增快D．結(jié)核菌素試驗(yàn)（標(biāo)答:B）（標(biāo)答:D）8．肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A．高流量吸氧B．使用止血藥物C．清理呼吸道，保持呼吸道通暢A．是診斷結(jié)核病最特異的方法B．是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C．是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D．活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽性E．細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽性反應(yīng)A．復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件B．復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成C．應(yīng)通過逐個(gè)藥物試加來擬定復(fù)治方案D．復(fù)治方案中均保留異煙肼E．慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治11．肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：A．痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰B．X線檢查病灶吸收、硬結(jié)（標(biāo)答:A）1．關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：A．涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B．將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法D．對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月（標(biāo)答:ABDE）（標(biāo)答:結(jié)核分枝桿菌）2．肺結(jié)核的傳染源主要為。（標(biāo)答:排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶）3．人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。（標(biāo)答:遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）（標(biāo)答:原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎其他肺外結(jié)核）（標(biāo)答:干性胸膜炎滲出性胸膜炎）6．繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。（標(biāo)答:肺部上葉尖后段和下葉背段）（標(biāo)答:原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征）（標(biāo)答:干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）（標(biāo)答:肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診斷極大幫助）①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.56。（標(biāo)答:據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（標(biāo)答:可選用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短化方案，如2HRZE（S）第八章原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是A．大細(xì)胞癌D．支氣管腺體癌A．同側(cè)眼瞼下垂A．小細(xì)胞癌（標(biāo)答：A）1.40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是A．刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效B．持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者C．反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎D．肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯E．X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側(cè)肺門影增大者填空題1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與和環(huán)境污染等因素有（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙）2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)——性呼吸困難；腫瘤壓迫，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致。（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水簡(jiǎn)答題非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴鶕?jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問題：（1．肺癌。2．須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。第十章心力衰竭單選題A．各種感染B.攝入鈉鹽過多心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D.心臟負(fù)荷過重異常和心肌病變E．情緒激動(dòng)和過重體力勞動(dòng)A．下肢水腫B.舒張期奔馬律C．胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽性（標(biāo)答:A）4.右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是()A.無黃疸B.無大量胸水C.肝頸靜脈回流征陽性D.血白蛋白正常A.速尿B.氨茶堿A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈狹窄（標(biāo)答:D）A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫C.單純舒張性心力衰竭D.III度房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:AB）填空題1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動(dòng)）早出現(xiàn)的是。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3．目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法是、（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)）名詞解釋（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。（I級(jí)有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛II級(jí)心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動(dòng)下引起心衰癥狀或心絞痛III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀I(lǐng)V級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時(shí)不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙诒捡R律。1.請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷（1.高血壓病II級(jí)高血壓心臟病急性左心衰竭2．坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴(kuò)張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章常見心律失常單選題A.洋地黃B.維拉帕米A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心A.動(dòng)脈栓塞B.阿-斯綜合征C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C.第一心音常強(qiáng)弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E.大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）（標(biāo)答:B）6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)心率：5阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.β受體激動(dòng)劑滴注D.安裝永久性人工心臟起搏器（標(biāo)答:D）A.腺苷快速靜注B.利多卡因靜注E.維拉帕米靜注A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早E.竇性心律不齊填空題（標(biāo)答:起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作期的處理。2.腺苷與鈣拮抗劑4.Ia、Ic與III類抗心律失常藥6.心房或心室起搏病例分析1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷2.如再次頸動(dòng)脈按壓無效，請(qǐng)寫出對(duì)該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與β受體阻滯劑，Ia、Ic與III類抗心律失常藥第十五章高血壓病單選題E.單純收縮期高血壓A.皮質(zhì)醇增多癥B.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎動(dòng)脈狹窄4.不屬于惡性高血壓特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是()A.視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B.有致死性心律失常A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱，失語不可恢復(fù)A.倍他樂克B.卡維地絡(luò)A.血檢示心肌酶增高B.EKG示左室肥大勞損C.EKG示冠狀TD.X線示靴狀心E.心超示左室向心性肥厚A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.急性尿路感染D.多發(fā)性骨髓瘤A.ACEIB.鈣離子拮抗劑填空題（標(biāo)答:心、腦、腎、視網(wǎng)膜）3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用、；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用。名詞解釋視網(wǎng)膜：視力減退，視網(wǎng)膜出血、滲出，視神經(jīng)乳頭水腫2.患者有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，可發(fā)生昏迷、偏癱、失語等；簡(jiǎn)答題(1).迅速降壓:1小時(shí)使平均動(dòng)脈壓迅速下降但不超過25%，以后2-6小時(shí)內(nèi)降至第十六章冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過:A．通常無誘因B．部位多為右中上腹C．疼痛性質(zhì)為針刺樣痛D．持續(xù)E．去除誘因或含服硝酸甘油可緩解分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義A．運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)B．超聲心動(dòng)圖6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．惡化型心絞痛心電圖監(jiān)測(cè)可見疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：()A．變異型心絞痛B．臥位型心絞痛C．急性冠狀動(dòng)脈功能不全D．惡化型心絞痛（標(biāo)答:A）8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)定型心絞痛D．變異型心絞痛9.女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、A．心絞痛B．肋間神經(jīng)痛A．頻發(fā)室早B．心室顫動(dòng)A．心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波D．疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)E．前傾坐位胸痛加重（標(biāo)答:A）B．宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量C．保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑E．禁用嗎啡等止痛劑13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，A．心臟破裂B．心肌梗死后綜合征14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫往高血壓病史胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：A．合并側(cè)壁心肌梗死B．合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室間隔穿孔15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及A．肺部感染B．心肌梗死后綜合征C．急性乳頭肌斷裂D．急性左心衰肺水腫（標(biāo)答:D）16.男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診A．急性前間隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前側(cè)壁心梗D．急性廣泛前壁心梗（標(biāo)答:A）17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿A．調(diào)節(jié)離子代謝B．營(yíng)養(yǎng)心肌C．溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D．溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓（標(biāo)答:D）18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電A．?dāng)U血管藥物B．異丙腎上腺素1.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括()A．左室前壁B．左室膈面B．兩小時(shí)內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C．兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E．2小時(shí)內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)（標(biāo)答:ACD）填空題有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴(kuò)大的藥物有。（標(biāo)答:溶栓療法、PTCA和支架置入術(shù)、美托洛爾）名詞解釋（是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗簡(jiǎn)答題(1).誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā)(2).部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、(3).性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感2.簡(jiǎn)述不穩(wěn)定型心絞痛的治療(1).一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮(zhèn)靜劑(2).緩解疼痛：硝酸酯類或β受體阻滯劑(3).抗血栓：肝素或低分子肝素(4).抗血小板凝集：阿司匹林病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞累胸痛發(fā)作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院12導(dǎo)心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、冠心病、急性下壁心梗休息護(hù)理:吸氧、監(jiān)護(hù)解除疼痛：?jiǎn)岱取⑾跛狨ブ苿┰俟嘧⑿募。喝芩?PTCA阿司匹林、低分子肝素等）第十七章病毒性心肌炎單選題A．肥厚梗阻型心肌病B．?dāng)U張型心肌病3.病毒性心肌炎的發(fā)病時(shí)間多在病毒感染后的()A.心電圖檢查B.X線檢查C.血清酶學(xué)檢查D.血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E.心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出單選題1、與慢性胃炎發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是A.大腸桿（埃希）菌B.沙門菌C.幽門螺桿菌D.空腸彎曲菌E.嗜鹽桿菌2、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定（標(biāo)答：A）3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據(jù)是B.黏膜皺襞平坦D.黏膜及黏膜下層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)E.上皮或腺體的腸型上皮化生4、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于A.慢性萎縮性胃竇胃炎B.慢性萎縮性胃體胃炎E.急性糜爛性胃炎（標(biāo)答：B）5、男，40歲，上腹不適5年伴噯氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白，皺襞變細(xì)而平坦，活檢發(fā)現(xiàn)中度異型增生，最重要的措施是A.外科手術(shù)切除B.定期作胃酸分泌功能測(cè)定C.定期復(fù)查胃腸鋇餐檢查D.防止幽門梗阻發(fā)生E.定期胃鏡追蹤檢查6、不常見于萎縮性胃炎的病理變化是A.胃腺體部分或全部消失B.僅見黏膜淺層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.黏膜上皮不典型增生（標(biāo)答：B）7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現(xiàn)者稱為A.急性糜爛出血性胃炎B.急性細(xì)菌性胃炎C.急性病毒性胃炎D.急性單純性胃炎E.急性水腫性胃炎（標(biāo)答：D）8、淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)正確的是A.紅白相間，以白為主B.黏膜充血與水腫混雜出現(xiàn)C.黏膜變薄，可透見黏膜下血管紋D.可見結(jié)節(jié)狀上皮增生E.黏膜蒼白9、最易發(fā)生癌變的病理變化是A.黏膜腺體破壞C.假性幽門腺化生D.不典型增生（標(biāo)答：D）10、不屬于消化性潰瘍的病因或發(fā)病機(jī)制的是A.神經(jīng)精神因素B.病毒感染C.幽門螺桿菌感染D.胃酸及胃蛋白酶分泌增多（標(biāo)答：B）填空題（標(biāo)答：上皮損傷細(xì)胞再生）2、急性胃炎常由一種或多種內(nèi)源性或外源性因素引起，如、（標(biāo)答：生物因素理化因素應(yīng)激）3、慢性胃炎的病因一般認(rèn)為主要與、自身免疫、理化因素、膽汁反流等因（標(biāo)答：幽門螺桿菌感染）4、萎縮性胃炎中型胃炎胃酸分泌正常，有時(shí)降低或升高。型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。（標(biāo)答：BA）出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。（標(biāo)答：平坦糜爛性胃炎隆起糜爛性胃炎萎縮性胃炎）第十九章消化性潰瘍單選題1、最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是D.幽門管潰瘍（標(biāo)答：D）A.胃潰瘍先于十二指腸潰瘍出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)出現(xiàn)C.十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現(xiàn)D.十二指腸潰瘍愈合后才出現(xiàn)胃潰瘍E.十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是A.及早作胃大部切除術(shù)B.臥床休息C.制止胃酸并清除幽門螺桿菌D.睡前再加一餐飲食E.氫氧化鋁凝膠口服4、不屬于消化性潰瘍主要并發(fā)癥的是A.穿孔B.幽門梗阻D.吸收不良綜合征（標(biāo)答：D）1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，可能出現(xiàn)的臨床A.嘔吐次數(shù)不多，嘔吐量大B.嘔吐物中含有食物和膽汁C.嘔物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動(dòng)波E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒填空題藥物因素、、遺傳因素、環(huán)境因素等均和本病的發(fā)生有關(guān)。（標(biāo)答：胃酸及胃蛋白酶胃黏膜屏障精神神經(jīng)因素）3、是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及——發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子。4、潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關(guān)，強(qiáng)烈的精神刺激可以產(chǎn)生。（標(biāo)答：應(yīng)激性潰瘍）5、胃潰瘍多發(fā)于，十二指腸潰瘍多發(fā)于——。（標(biāo)答：胃小彎球部）（標(biāo)答：慢性周期性節(jié)律性）7、潰瘍X線征象有確診意義的是。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)警惕。（標(biāo)答：龕影癌變）（標(biāo)答：穿孔幽門梗阻癌變）9、治療十二指腸球部潰瘍的重點(diǎn)在于和，胃潰瘍的治療側(cè)重（標(biāo)答：根除Hp、制酸、保護(hù)胃粘膜）（標(biāo)答：急性穿孔瘢痕性幽門梗阻頑固性潰瘍）名詞解釋（標(biāo)答：胃或十二指腸發(fā)生兩處或以上的潰瘍稱為多發(fā)性潰瘍）2、復(fù)合性潰瘍（標(biāo)答：指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍，DU常多于GU發(fā)生，男性多見，幽門狹窄和出血（標(biāo)答：是指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發(fā)出血，內(nèi)科治療效果差）（標(biāo)答：兩者都呈慢性病程；都呈反復(fù)周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯；兩者的疼痛節(jié)律與進(jìn)食相關(guān)，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側(cè)）2.簡(jiǎn)述根除Hp感染三聯(lián)療法方案的組成，及標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成（標(biāo)答：三聯(lián)療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥3.簡(jiǎn)述幽門梗阻的治療（標(biāo)答：1.禁食和持續(xù)胃腸減壓，以解除胃潴留；2.靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和代謝單選題（標(biāo)答：D）A.慢性萎縮性胃炎伴不典型增生B.惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮C.畢Ⅱ式胃切除術(shù)厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎A.食欲不振B.惡心、嘔吐4、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，使用制酸劑療效不佳，目前最有價(jià)值的檢查是：B.X線鋇餐D.幽門螺桿菌檢查E.B超（標(biāo)答：A）A.皮革胃B.息肉樣型（標(biāo)答：A）A.左鎖骨下淋巴結(jié)B.右鎖骨上淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.右鎖骨下淋巴結(jié)E.左腋下淋巴結(jié)A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移A.淋巴結(jié)腫大D.腹部腫塊（標(biāo)答：D）A.持續(xù)低熱B.血栓性靜脈炎（標(biāo)答：B）填空題有效、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，對(duì)不能耐受手術(shù)者，也能取得良好的療效。（標(biāo)答：上腹部不適體重明顯減輕）（標(biāo)答：糞便隱血）名詞解釋標(biāo)答：是胃癌按照形態(tài)學(xué)分類中的一種，即中晚期胃癌，癌性病變侵及肌層及全層，常伴轉(zhuǎn)標(biāo)答：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層，并呈彌漫浸潤(rùn)。3、癌前期標(biāo)答：指某些具有較強(qiáng)的惡性傾向的變化，包括癌前期病變與癌前期狀態(tài)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌的組織分型答：根據(jù)組織結(jié)構(gòu)可分為4型1）腺癌2）未分化腺癌3）粘液癌，即印戒細(xì)胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌等。第二十一章潰瘍性結(jié)腸炎1．潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆為A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E．凝血因子Ⅷ活性增加A．腹瀉每天6次以上，多為肉眼膿血便E．嚴(yán)重的腹痛，全腹壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失水和虛脫3．潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A．回腸末端及其鄰近結(jié)腸B．直腸和乙狀結(jié)腸（標(biāo)答：B）4．潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛規(guī)律是A．進(jìn)食后疼痛緩解B．進(jìn)食后疼痛加重C．痙攣性腹痛，腸鳴音增加，排便后無緩解D．腹痛后出現(xiàn)便意，解便后疼痛緩解E．疼痛局限于左下腹（標(biāo)答：D）5.男，40歲，4個(gè)月來陣發(fā)性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不暢感，便后腹痛稍有緩解。大便呈糊狀，有粘液膿血便，無發(fā)熱。體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)，肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可能的診斷是A．腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻B．潰瘍性結(jié)腸炎（標(biāo)答：B）A．腸易激綜合癥B．下消化道出血（標(biāo)答：A）7.治療暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是A．大劑量抗膽堿能藥物B．大劑量柳氮磺吡啶C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素8．對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有診斷意義的檢查是A．糞便檢查D．X線氣鋇雙重對(duì)比造影A．結(jié)腸擴(kuò)張D．消化道大出血（標(biāo)答：ABCDE）2．潰瘍性結(jié)腸炎的X線征象有A．病變腸管痙攣，中心性狹窄B．病變腸管結(jié)腸袋變淺、消失C．腸管邊緣顯示多數(shù)小充盈缺損D．腸粘膜為紊亂E．急性期腸管呈持續(xù)性狹窄，邊緣僵直，腸道短縮（標(biāo)答：ABD）A．關(guān)節(jié)炎B．感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答：ACD）填空題（標(biāo)答：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性感染型）（標(biāo)答：彌散性、淺表性、連續(xù)性）（標(biāo)答：免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經(jīng)因素）（標(biāo)答：低鉀、抗膽堿能、嗎啡、灌腸）名詞解釋臨床表現(xiàn)為病情急劇變化，有脫水與電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)大、結(jié)腸袋消失。1.潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎腹瀉，粘液膿血便腹痛多在左下或下腹部，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律克隆病腹瀉，膿血便較少腹痛多在右下腹及臍周，排便后腹痛不結(jié)腸鏡病變主要位于直腸與乙狀結(jié)腸病變主要位于回腸末端及鄰近結(jié)腸檢查病變呈彌漫連續(xù)性，其間無正常粘膜病變以潰瘍糜爛為主病變呈跳躍節(jié)段性，其間有正常粘膜病變呈卵式樣，有較深的溝槽樣潰瘍活檢病理炎癥局限于大腸粘膜與粘膜下層全層性炎癥病例題1．男，30歲，解粘液膿血便2年伴下腹部輕壓痛。近日腹痛加重，高熱，乏力，腹次/天。體檢：神情萎靡，體溫39℃,消瘦貌，心率110次/分，律齊，肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。答：重型潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張答：1.一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，少渣飲食。2.藥物治療：柳氮磺吡啶（每天4g，分4次口服）大劑量糖皮質(zhì)激素治療3.如內(nèi)科治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。第二十二章肝硬化單選題1．肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是:A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D．上消化道出血(標(biāo)答：B)2．肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是:A．雌激素增多D．抗利尿激素增多E．腎上腺糖皮質(zhì)激素減少(標(biāo)答：B)3．不屬于肝硬化并發(fā)癥的是A.原發(fā)性肝癌B.電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.肝腎綜合征4．肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是B.上消化道出血D.原發(fā)性肝癌5．不屬于肝硬化腹水治療措施的是A.利尿劑B.限制水鈉的攝入C.大量補(bǔ)充白蛋白或血漿D.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)E.腹水濃縮回輸6．確診肝硬化的檢查方法是A.血生化指標(biāo)測(cè)定B.B超檢查E.腹腔鏡檢查＋穿刺活檢7．女，50歲，肝硬化腹水患者，尿少，雙下肢浮腫，脈搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有臍疝。治療首選(標(biāo)答：B)8.我國(guó)肝硬化最常見的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性膽道梗阻性疾病9.不屬于門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是10.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃,蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L、中性粒細(xì)胞絕總蛋白9g/L?？赡艿脑\斷是A.肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并胃穿孔E.肝硬化并門靜脈血栓形成A低鹽飲食C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D少量多次補(bǔ)充白蛋白E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段(標(biāo)答：ABCD)2.肝硬化患者發(fā)生肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血D.低蛋白飲食3.肝性腦病的治療措施包括A.肝移植B.抑制腸道毒物的生成和吸收(標(biāo)答：ABC)填空題1．肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有___。(標(biāo)答：食管胃底靜脈側(cè)枝循環(huán)臍靜脈（腹壁靜脈）側(cè)枝循環(huán)、痔靜脈側(cè)枝循環(huán))(標(biāo)答：病毒性肝炎酒精中毒)(標(biāo)答：脾大側(cè)枝循環(huán)的建和開放腹水)4.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)包括和兩方面，同時(shí)可有全身多系(標(biāo)答：肝功能減退門靜脈高壓)5.肝硬化大量放腹水的主要并發(fā)癥有、誘發(fā)(標(biāo)答：嚴(yán)重水和電解質(zhì)紊亂肝性腦病肝腎綜合征)6.發(fā)生肝性腦病后在治療上因減少患者腸道毒物的生成和吸收，具體包括限制(標(biāo)答：蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a抗生素)名詞解釋是以嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。肝硬化患者抵抗力低下，門體靜脈間側(cè)支循環(huán)建立，增加了腸道病原微生物進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，被稱為腸道細(xì)菌移居，易并發(fā)各種感染。1.肝性腦病臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期：出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫。錐體束征呈陽性，腦電圖由特征性異常，可有不遂一運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)失調(diào)?；杷冢哼M(jìn)而昏睡和精神錯(cuò)亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重。病案題1.男，45歲，近半年感乏力，納差，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體檢：腹膨隆，腹水征（+雙下肢無水腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大（1）請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷答：乙肝后肝硬化失代償期（2）對(duì)于該患者腹腔積液的處理有哪些答：A低鹽、限制飲水；B利尿劑使用；C少量多次輸注白蛋白；D放腹水，腹水第二十三章原發(fā)性肝癌單選題A.CEAD.AFU2、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于：A.鎖骨上淋巴結(jié)B.鎖骨下淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.腹股溝淋巴結(jié)（標(biāo)答：D）A.病毒性肝炎B.黃曲霉毒素A.肝大A.脾進(jìn)行性腫大A.淋巴轉(zhuǎn)移B.種植轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移填空題1、經(jīng)AFP檢查出早期病例的肝癌患者，無臨床表現(xiàn)，稱為_______。（標(biāo)答：亞臨床肝癌）2、對(duì)凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的_______、_______、_______，應(yīng)高度警惕肝癌。（標(biāo)答：肝區(qū)疼痛消瘦進(jìn)行性肝腫大）8、原發(fā)性肝癌當(dāng)病變侵犯膈肌疼痛可放射至_______，腫瘤向后生長(zhǎng)可致_______疼痛。（標(biāo)答：右肩背右腰）名詞解釋標(biāo)答：孤立的直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)，或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm者，稱為小肝第二十四章急性胰腺炎A．大量飲酒和暴飲暴食D．性腮腺炎病毒感染2．急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側(cè)腹部呈青紫色D.腹痛向腰背部放散（標(biāo)答：B）3．患者，男，24歲。暴食后突然上腹劇痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱。檢查：腹軟，上腹壓痛，血清淀粉酶增高，最可能的診斷是A．急性胃腸炎B．消化性潰瘍急性穿孔4．有關(guān)急性水腫型胰腺炎錯(cuò)誤的是A．表現(xiàn)為胰腺腫大、蒼白B．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重D．多數(shù)病人可發(fā)生休克（標(biāo)答：D）5．提示急性胰腺炎患者重癥和預(yù)后不佳的情況是A、淀粉酶升高明顯B、白細(xì)胞增高C、血鎂低于正常值E、血鉀低于正常值（標(biāo)答：D）A、胰腺細(xì)菌感染B、胰腺霉菌感染C、蛔蟲感染導(dǎo)致胰腺炎癥D、胰酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥E、胃酸、胃蛋白酶消化自身組織（標(biāo)答：D）7．急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間多在8．急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是1．關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是A．常繼發(fā)于膽道疾病B．持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重C．腹部體征較輕，無明顯壓痛D．可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕E．病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克2．急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括A．禁食、鼻胃管減壓B．補(bǔ)液、防治休克E．抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑（標(biāo)答：膽道疾病、飲食不節(jié)）（標(biāo)答：急性水腫型、急性出血壞死型）標(biāo)答：一般治療：補(bǔ)充體液及電解質(zhì)；減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長(zhǎng)抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素。1．男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐一天，患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛，向腰肩背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物，伴體溫升高遂來急診。有膽囊結(jié)石史，從無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史。皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺腹軟，中上腹壓痛，肝濁音界在右第六肋間。發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰診斷：急性胰腺炎；膽囊結(jié)石診斷依據(jù)1）急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒。（2）全腹肌軟，壓痛，皮膚鞏膜可疑黃染，肝臟不大（3）WBC升高，血鈣下降（4）影像學(xué)檢查所見：B超2．標(biāo)答1）血、尿淀粉酶第二十五章上消化道大出血（標(biāo)答：A）（標(biāo)答：D）3．不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是：A．呼吸道阻塞和窒息B．食管壁缺血壞死4．經(jīng)積極治療仍有活動(dòng)性出血者，此時(shí)最重要和有效的治療措施為A．繼續(xù)禁食補(bǔ)液B．繼續(xù)臥床休息D．立即手術(shù)治療（標(biāo)答：D）1．治療上消化道大出血的緊急輸血指征為C．改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快填空題（標(biāo)答：屈氏韌帶上段空腸胰膽）（標(biāo)答：消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂胃癌）表現(xiàn)為，其以下部位出血表現(xiàn)為黑便。4．要早期識(shí)別上消化道出血，同時(shí)還要排除其他原因所致的內(nèi)出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應(yīng)排除、、鼻咽喉部出血。5．每天出血量時(shí)，可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)貯積血量達(dá)，可引起嘔血。時(shí)，失血量約為總血量的，收縮壓降至40～50mmHg時(shí)，失血量約為總血量簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述上消化道出血的緊急輸血指征2、簡(jiǎn)述三腔雙囊管壓迫止血的并發(fā)癥食管壁缺血、壞死、破裂。氣囊漏氣使止血失敗。第二十六章慢性腎小球腎炎單選題1.不屬于慢性腎炎主要臨床表現(xiàn)的癥狀是A.浮腫B.尿頻尿痛D.尿化驗(yàn)異常（標(biāo)答：B）2.IgA腎病的主要臨床表現(xiàn)是A.血尿B.血壓高D.蛋白尿（標(biāo)答：A）3.最易引起急性腎小球腎炎的病原體是A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌D.病毒E.原蟲及寄生蟲（標(biāo)答：A）4.血肌酐、尿素氮、尿酸均升高，提示的內(nèi)生肌酐清除率范圍是（標(biāo)答：D）5.腎性血尿的畸形紅細(xì)胞量范圍是6.慢性腎炎繼發(fā)高血壓，且合并腎功能不全、高血鉀時(shí)，應(yīng)慎用的降壓藥是A.利尿劑B.ACEI類藥物D.鈣拮抗劑（標(biāo)答：B)1.需與慢性腎炎鑒別的繼發(fā)性腎臟病有A.糖尿病腎病B.狼瘡性腎炎C.紫癜性腎炎D.痛風(fēng)性腎病填空題2.慢性腎小球腎炎的基本主要臨床表現(xiàn)是。（標(biāo)答：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫）3.亞太地區(qū)最常見的慢性腎炎病理類型是。名詞解釋（標(biāo)答：是一組不伴有系統(tǒng)性疾病，腎組織免疫病理檢查證明在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒樣沉積，伴系膜細(xì)胞增多，基質(zhì)增生的腎小球疾病。臨床上以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)）單選題1.診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是A.大量蛋白尿與血尿B.低白蛋白血癥與高脂血癥C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥D.高脂血癥與水腫E.水腫與低白蛋白血癥2.腎病綜合征水腫發(fā)生的主要原因是A.淋巴回流受阻B.血漿晶體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低3.不屬于細(xì)胞毒類藥物副作用的是A.誘發(fā)或加重感染B.骨髓抑制D.脫發(fā)E.化學(xué)性膀胱炎（標(biāo)答：A）4.男性，25歲，因驟起嚴(yán)重水腫入院。血壓正常，尿蛋白定量6.0g/24h，腎穿刺活檢診斷為微小病變性腎病，首選的治療是：A強(qiáng)的松B.環(huán)磷酰胺C.臥床休息D.利尿劑（標(biāo)答：A）5.男性，50歲。因腎病綜合征入院。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢浮腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是A.伴發(fā)腎結(jié)石B.原有膜性腎病加重C.伴發(fā)泌尿系腫瘤D.腎靜脈血栓形成E.泌尿系結(jié)核病（標(biāo)答：D）填空題（標(biāo)答：大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥）（標(biāo)答：開始劑量要足、大劑量誘導(dǎo)用藥時(shí)間充分、有效者減藥速度要慢）簡(jiǎn)答題1.腎病綜合征的常見并發(fā)癥（標(biāo)答1）感染2）血栓、栓塞3）腎功能損傷，包括急性腎功能損傷和腎小管功能損傷4）營(yíng)養(yǎng)不良、鈣磷代謝障礙、貧血等）第二十八章尿路感染單選題1.急性腎盂腎炎最主要的治療措施是A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.解痙止痛2.尿路感染最常見致病菌是A.大腸桿菌B.肺炎球菌D.葡萄球菌E.糞鏈球菌（標(biāo)答：A）3.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失（標(biāo)答：B）4.女性，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗(yàn)：尿蛋白(+)，鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/HP，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎5.女性，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個(gè)月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109／L，中性粒細(xì)胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為尿路感染，應(yīng)首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素D.頭孢曲松E.林可霉素1.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是A.梗阻性腎病B.尿路結(jié)石C.輸尿管畸形D.慢性腎炎填空題（標(biāo)答：上行感染、血行感染、淋巴道感染）（標(biāo)答：腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、敗血癥）名詞解釋（標(biāo)答：僅有膀胱刺激癥，而無膿尿及細(xì)菌尿，多見于中年婦女，尿頻覺、較排尿不適更突出，有長(zhǎng)期使用抗生素而無效的病史，長(zhǎng)期服用安定片有一定療效）簡(jiǎn)答題1.尿路感染的易感因素主要包括哪些第二十九章急性腎衰竭單選題1.少尿和無尿的概念分別為（標(biāo)答：D）填空題2.臨床上急性腎衰最常見的類型是。（標(biāo)答：急性腎小管壞死）3.急性腎衰竭的病程可根據(jù)尿量和腎功能情況分為——期，——期，——期。（標(biāo)答：少尿、多尿、恢復(fù)）4.急性腎衰竭多尿期治療原則是，。（標(biāo)答：防止脫水、防止電解質(zhì)紊亂）名詞解釋（標(biāo)答：可有藥物過敏、感染、白血病浸潤(rùn)腎間質(zhì)等引起。藥物過敏者，多有用藥過敏史，簡(jiǎn)答題1.急性腎衰竭的透析療法指征（標(biāo)答：透析療法保守療法無效，出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)進(jìn)行透析治療1）無尿天以上2）尿毒癥癥狀3）血肌酐442μmol／L以上4）高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L以上5）代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合力≤13mmol／L6）有肺水腫、腦水腫等第三十章慢性腎衰竭單選題1.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全最常見的病因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎（標(biāo)答：B）2.對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷有參考價(jià)值的尿檢結(jié)果是A.尿比重下降B.血尿D.蛋白尿E.顆粒管型（標(biāo)答：A）3.促紅細(xì)胞生成素(EPO)的產(chǎn)生部位A.肝D.骨髓（標(biāo)答：B）981μmol/L；腎臟B超：腎臟縮小。最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.惡性高血壓（標(biāo)答：B）A.血液透析B.激素治療D.抗感染治療E.利尿治療6.促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用指征為A.腎性貧血B.急性上消化道出血后貧血C.再生障礙性貧血D.纖維性骨炎E.缺鐵性貧血（標(biāo)答：A）7.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol／L時(shí)，最有效的治療措施是A.限制鉀鹽的攝人D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析8.慢性腎衰竭患者常見的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是：A.呼吸性性堿中毒B.高鈣血癥C.代謝性酸中毒D.低磷血癥E.低鉀血癥1.慢性腎衰竭的治療措施主要有A.高蛋白飲食B.控制高血壓D.糾正代謝性酸中毒E.增加水、鈉的攝入填空題（標(biāo)答：血液透析、腹膜透析、腎移植）名詞解釋（標(biāo)答：1.腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）≥3個(gè)月，可以有或無GFR下降，可表現(xiàn)為下面任何一條：病理學(xué)檢查異常；腎損傷的指標(biāo)：包括血、尿成分異常或影像學(xué)檢查異常。簡(jiǎn)答題1.慢性腎衰竭高鉀血癥的主要治療方法（標(biāo)答：控制含鉀食物、藥物的攝入，避免輸庫存血外，可用利尿劑增加排鉀，可口服降血注，胰島素加入5%-10%葡萄糖液中靜滴，緊急時(shí)應(yīng)血透或腹透）第三十一章貧血單選題A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血D.缺乏葉酸或維生素B12引起的貧血E.慢性病性貧血（標(biāo)答：D）2.缺鐵性貧血鐵代謝異?！叭鸵桓摺笔牵篈血清鐵低、總鐵結(jié)合力低、鐵蛋白低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度高B鐵蛋白低、總鐵結(jié)合力低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低、血清鐵高C總鐵結(jié)合力低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低、血清鐵低、鐵蛋白高D血清鐵低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低、鐵蛋白低、總鐵結(jié)合力高（標(biāo)答：D）3.某病例，血象呈全血減少，骨髓檢查示增生象，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，酸化血清溶血A再生障礙性貧血C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D骨髓增生異常綜合癥E急性白血病4.不屬于刺激骨髓造血的藥物是A睪丸素B司坦唑醇（康力龍）D十一酸睪酮5.貧血診斷的最主要依據(jù)是B血小板計(jì)數(shù)C紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D血紅蛋白的濃度測(cè)定（標(biāo)答：D）A骨髓增生異常綜合癥B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D慢性病性貧血E溶血性貧血7.可致黏膜組織變化：導(dǎo)致口炎，舌炎萎縮性胃炎，毛發(fā)干枯，脫落等癥狀的貧血類型是A再生障礙性貧血B骨髓增生異常綜合癥C慢性病性貧血D缺鐵性貧血E免疫性溶血性貧血（標(biāo)答：D）8.骨髓檢查示增生程度低，需首先考慮的貧血類型是A缺鐵性貧血B骨髓增生異常綜合癥C再生障礙性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E免疫性溶血性貧血（標(biāo)答：C）1.屬于小細(xì)胞性貧血的是A再生障礙性貧血B溶血性貧血C幼鐵粒細(xì)胞貧血D缺鐵性貧血E急性失血后貧血2.紅細(xì)胞生成減少引起的貧血，常見于A缺鐵性貧血B缺乏葉酸維生素B12引起的貧血C免疫性溶血性貧血D再生障礙性貧血E珠蛋白合成障礙性貧血3.免疫抑制劑是治療再生障礙性貧血的主要治法之一，屬于“免疫抑制劑的藥物”是：A抗淋巴細(xì)胞球蛋白B雄激素C抗胸腺球蛋白D環(huán)孢素E促紅細(xì)胞生成素填空題1.我國(guó)沿海和平原地區(qū)診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)為：（標(biāo)答：小細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，大細(xì)胞性貧血）3.按貧血病因和發(fā)病機(jī)制，貧血可以分三大類。（標(biāo)答：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多，紅細(xì)胞丟失過多）4.一般慢性貧血，血紅蛋白在g/L以上，患者無明顯癥狀，就不必輸血。5.缺鐵性貧血是因?yàn)轶w內(nèi)鐵缺乏，影響合成所引起的貧血。（標(biāo)答：血紅蛋白）6.我國(guó)成年人缺鐵性貧血的主要病因是。（標(biāo)答：慢性失血）名詞解釋（標(biāo)答：部分缺鐵性貧血患者因組織缺鐵或含鐵酶活性降低，可有異食泥土，石屑，生米等單選題A.外周血涂片分類B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查C.細(xì)胞免疫分型D.谷草轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定E.染色體分析（標(biāo)答：D）A.類白反應(yīng)B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病E.粒細(xì)胞缺乏癥A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.慢性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性單核細(xì)胞性白血病（標(biāo)答：D）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝脾及淋巴結(jié)腫大E.骨髓中原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的30％以上A.化學(xué)治療B.放射治療D.全身放療＋強(qiáng)烈化療E.造血干細(xì)胞移植6．急性白血病并發(fā)的嚴(yán)重貧血，最迅速有效的治療方法是：B.肌注維生素B12C.輸注紅細(xì)胞懸液D.應(yīng)用蛋白同化激素刺激造血7．慢性粒細(xì)胞性白血病和類白反應(yīng)的主要鑒別要點(diǎn)是：A．有無高熱C．外周血涂片是否見到中、晚幼粒細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞的胞漿中有無粗大顆粒E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性反應(yīng)的高低A.含苯油漆B.工業(yè)膠水D.化學(xué)染發(fā)劑A.血管壁通透性降低B.血小板生成減少C.凝血因子合成減少D.纖維蛋白原增多填空題（標(biāo)答：病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)）導(dǎo)致貧血、出血、感染和浸潤(rùn)征象。（標(biāo)答：肝，脾，淋巴結(jié)）（標(biāo)答：急性淋巴細(xì)胞性白血病，急性非淋巴細(xì)胞性白血病）4．急性白血病和慢性白血病的本質(zhì)區(qū)別在于：在骨髓與周圍血中，前者以（標(biāo)答：異常原始及早期幼稚細(xì)胞，異常的成熟細(xì)胞及晚期幼稚細(xì)胞）（標(biāo)答：感染，出血，貧血，各組織器官浸潤(rùn)表現(xiàn)）6．李某，男性，16歲，確診為急性粒細(xì)胞性白血病，2天前患者右側(cè)眼眶上的骨膜下出現(xiàn)一無痛性腫塊，稱為。（標(biāo)答：綠色瘤）名詞解釋（標(biāo)答：急性白血病患者骨膜上出現(xiàn)的無痛性腫塊，多發(fā)生于眼眶四周，也可出現(xiàn)于顱骨、胸骨、肋骨等處）（標(biāo)答：急性白血病化療后癥狀、體征完全消失，血象、骨髓象基本恢復(fù)正常）簡(jiǎn)答題脊液中找到白血病細(xì)胞；4腦CT等檢查提示有浸潤(rùn)病灶）病例題％，％，％，嗜堿粒7％，淋巴21％，單核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒6％，早幼％，％，％，性。該患者最可能的診斷是？列出診斷依據(jù)。（標(biāo)答：慢性粒細(xì)胞性白血病，依據(jù)為：起病較緩、脾腫大、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及涂片分類見中晚幼粒細(xì)胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細(xì)胞增生為主、中性粒細(xì)胞NAP陰2.張某某，女性，35歲，高熱乏力1周就診；體檢有貧血貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后％，（標(biāo)答：急性非淋巴細(xì)胞性白血病；治療包括DA方案化療、支持治療如抗感染、輸注紅細(xì)胞及血小板，防治尿酸性腎病等、造血干細(xì)胞移植）單選題A.葉酸或維生素B12缺乏B.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移C.免疫相關(guān)性疾病D.骨髓造血功能障礙E.慢性失血A解熱鎮(zhèn)痛劑B抗甲狀腺藥D雄激素填空題1.白細(xì)胞減少癥為周圍血白細(xì)胞持續(xù)低于*109/L。粒細(xì)胞缺乏癥為周圍血白細(xì)胞低于*109/L，粒細(xì)胞低于*109/L第三十五章特發(fā)性血小板減少性紫癜單選題1.特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病的主要原因A.細(xì)菌或病毒感染B.肝脾作用D.性激素因素2.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療的首選A.脾臟切除B.環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤D.糖皮質(zhì)激素E.輸血小板懸液（標(biāo)答：D）填空題1.特發(fā)性血小板減少性紫癜主要與，繼發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病鑒別。（標(biāo)答：過敏性紫癜）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性