醫(yī)學(xué)高級(jí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）-綜合練習(xí)題(案例分析題2)

醫(yī)學(xué)高級(jí)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）-綜合練習(xí)題（案例分析題2）

1、慢性阻塞性肺病（COPD）低氧血癥最主要的發(fā)生機(jī)制是

A.彌散功能障礙

B.肺泡通氣不足

C.肺泡生理性分流

D.肺泡通氣血流比值不平衡

E.肺動(dòng)脈高壓

F.肺活量低

2、該患者的主要診斷應(yīng)為

A.支氣管哮喘急性發(fā)作、H型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺病（COPD）、II型呼吸衰竭

C.支氣管擴(kuò)張合并感染、II型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病

D.慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、II型呼吸衰竭、慢性肺源性

心臟病

E.慢性阻塞性肺病（COPD）合并哮喘、II型呼吸衰竭、慢性肺源性

心臟病

F.風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭

3、診斷考慮的疾病最可能為

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性肺血栓栓塞癥

E.左側(cè)胸膜炎

F.胃穿孔

4、為明確診斷最應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目是（提示患者疼痛持續(xù)。血?dú)夥?/p>

析：Pa070mmHg,PaC030mmHg；心臟超聲：右心室擴(kuò)大。）

A.血常規(guī)

B.胃腸造影

C.血清淀粉酶及尿淀粉酶

D.胸部X線片

E.腹部X線片

F.心肌酶

G.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）

5、此時(shí)首選的治療方案是（提示BP85/60mmHg；血漿D-二聚體

23.24g/L；CTPA：雙肺多發(fā)充盈缺損。）

A.使用多巴胺升高血壓

B.低分子肝素抗凝

C.rt-PA50mg溶栓

D.哌替咤鎮(zhèn)痛

E.吸氧

F.補(bǔ)液

6、應(yīng)采取的最主要的治療措施為（提示經(jīng)治療后患者腹痛好轉(zhuǎn)，血

壓恢復(fù)止常，但仍有咳嗽及血痰，體溫38℃。）

A.使用止血藥物

B.低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過(guò)渡到口服華法林

C.吸氧

D.補(bǔ)液

E.靜脈滴注抗生素

F.口服阿司匹林

7、肺血栓栓塞癥的確診依據(jù)有

A.左胸痛，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓

B.CT發(fā)現(xiàn)“馬賽克”征

C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大

D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后端血流灌注減低，與通氣掃描匹配

E.肺動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失

F.室性心動(dòng)過(guò)速

8、患者出現(xiàn)肺栓塞的危險(xiǎn)因素包括

A.臥床超過(guò)3d

E,使用低分子肝素抗凝時(shí)患者均可按照公斤體重給藥，并監(jiān)測(cè)APTT

F.目前臨床上應(yīng)用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法

林

11、患者經(jīng)過(guò)治療后好轉(zhuǎn)，出院健康教育包括

A.指導(dǎo)患者注意下肢的活動(dòng)，穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯

留，血栓復(fù)發(fā)

B.為保證患者早日康復(fù)，應(yīng)囑患者全面飲食，攝取各種食物的營(yíng)養(yǎng)

C.指導(dǎo)患者要定期隨訪，按時(shí)服藥

D.教會(huì)患者觀察出血現(xiàn)象，如有牙齦出血、皮膚破口流血不止等

E.按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單

F.指導(dǎo)患者病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)

12、無(wú)助于明確診斷的檢查是

A.尿常規(guī)

B.腎功能

C.血糖

D.血脂

E.血電解質(zhì)

F.心電圖

G.超聲心動(dòng)圖

H.眼底檢查

I.肝功能

13、患者初步診斷包括（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L,糖耐

量試驗(yàn)餐后2h血糖為12mmol/L；其他檢查均正常。）

A.高ifnj長(zhǎng)

B.糖尿病

C.心絞痛

D.失眠

E.頸椎病

F.過(guò)度勞累

14、患者患高血壓的危險(xiǎn)因素包括

A.年齡

B.吸煙史

C.糖尿病

D.家族史

E.血脂異常

F.C反應(yīng)蛋白210mg/L

15、患者的臨床表現(xiàn)符合

A.慢性腎炎綜合征

B.腎病綜合征

C.急性腎炎綜合征

D.隱匿性腎炎綜合征

E.急進(jìn)性腎炎綜合征

F.急性腎盂腎炎

G.急性腎衰竭

H.慢性腎衰竭

16、最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

D.腎病綜合征

E.奧爾波特綜合征(Alportsyndrome)

F.急性腎盂腎炎

G.急性腎衰竭

H.慢性腎衰竭

17、對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A.尿紅細(xì)胞鏡檢

B.血肌酎測(cè)定

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

D.補(bǔ)體C3測(cè)定

E.抗鏈球菌溶血素。試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）

F.血脂

G.腎功能

H.腎B型超聲

18、治療首選（提示腎穿刺活檢病理：IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小

球毛細(xì)血管壁分布。）

A.甲潑尼龍沖擊治療

B.血漿置換

C.休息及對(duì)癥治療

D.環(huán)磷酰胺治療

E.使用抗血小板藥物

F.應(yīng)用必需氨基酸

G.嚴(yán)格限制水、鈉攝入

H.靜脈滴注大劑量青霉素

19、護(hù)理措施主要包括

A.應(yīng)予低鹽（V3g/d）飲食

B.可不限制鹽的攝入量

C.以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主

D.給予高蛋白飲食

E.給予高糖、高維生素飲食

F.臥床休息

G.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

H.定時(shí)翻身，保護(hù)受壓皮膚

20、最可能的診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.糖尿病腎病急性腎盂腎炎

F.急進(jìn)性腎小球腎炎

G.急性腎衰竭

比慢性腎衰竭

21、為確診首選的檢查是

A.自身抗體

B.靜脈腎盂造影

C.腎B型超聲

D.腎CT

E.腎穿刺活檢

F.尿紅細(xì)胞鏡檢

G.血肌肝測(cè)定

H.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

22、治療首選藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.潑尼松

C.環(huán)抱素

D.吠塞米

E.青霉素

F.氨苯蝶咤

G.布美他尼

H.右旋糖好

23、該患者腎穿刺活檢病理改變最可能出現(xiàn)的是

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.新月體腎炎

D.膜性腎病

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

F.局灶節(jié)段性腎小球硬化

G.間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化

H.彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生

24、此時(shí)應(yīng)給予的處理是

A.先進(jìn)行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，隨即給予抗革蘭陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.第2天做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

D.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，等結(jié)果出來(lái)后再用抗生素

E.立即給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥

F.立即給抗革蘭陰性球菌藥

G.先做腎B型超聲

H.腎功能檢查

25、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，有診斷意義的菌落計(jì)數(shù)結(jié)果是

A.^10/ml

B.2101.5/ml

C.CIO/ml

D.2102.5/ml

E.210/ml

F.2103.5/ml

G.>104/ml

II.210/ml

26、最可能的診斷是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.尿道綜合征

F.急性腎小球腎炎

G.急進(jìn)性腎小球腎炎

H.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

27、此時(shí)抗生素治療方案是

A.Id療法

B.3d療法

C.1周療法

D.2周療法

E.1個(gè)月療法

F.2個(gè)月療法

G.系統(tǒng)聯(lián)合用藥

H.低劑量抑菌療法

28、此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（提示追問病史，患者1個(gè)月前類似發(fā)作，

當(dāng)時(shí)行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml,本次培養(yǎng)結(jié)

果仍為變形桿菌。）

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性間質(zhì)性腎炎

C.尿路感染復(fù)發(fā)

D.尿路重新感染

E.慢性腎小球腎炎

F.慢性腎衰竭

G.膀胱炎

29、該患者目前已發(fā)生

A.肝腎綜合征

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.嚴(yán)重脫水

E.急性腎小管壞死

F.休克

G.尿毒癥

30、針對(duì)該患者，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容包括

A.意識(shí)狀態(tài)

B.血壓

C.呼吸

D.脈搏

E.腎功能

F.電解質(zhì)

G.血pH值

H.尿量

查看答案

一》36、應(yīng)采取的緊急處理措施是

A.靜脈滴注10%碳酸氫鈉溶液

B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液

C.靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液100ml

D.靜脈滴注3%氯化鈉溶液100ml

E.靜脈滴注胰島素+等滲葡萄糖液

F.血液透析

G.靜脈注射596葡萄糖酸鈣溶液

查看答案

一》37、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液時(shí)發(fā)生手足搐搦，其原因是（提示

C0CP13mmol/Lo）

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣

B.高鎂血癥

C.高鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低鈉血癥

F.低鎂血癥

G.低鉀血癥

查看答案

一＞38、診斷考慮的疾病是

A.水痘

B.麻疹

C.猩紅熱

D.傷寒

E.風(fēng)疹

F.出血熱

G.手足口病

查看答案

一＞39、該病主要的傳播途徑為（提示患者既往體健，否認(rèn)遺傳病史

及家族史?；疾∏?d凌晨曾在大排檔食用小龍蝦數(shù)十個(gè)；居住環(huán)境

差，通風(fēng)差。）

A.呼吸道傳播

B.血液傳播

C.直接接觸傳播

D.蟲媒傳播

E.日常生活接觸傳播

F.消化道傳播

G.垂直傳播

H.性傳播

查看答案

一>40、患者出現(xiàn)的并發(fā)癥為（提示入院第9天，患者惡心、嘔吐、

持續(xù)腹痛；腹部檢查：呼吸運(yùn)動(dòng)顯著減弱，腹肌板硬，腹部壓痛及反

跳痛，腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小或消失。）

A.腸穿孔

B.腸出血

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.溶血性尿毒綜合征

F.急性壞死性胰腺炎

G.膽石癥

查看答案

->41,責(zé)任護(hù)士為該患者提出的護(hù)理診斷不妥的為

A.清理呼吸道無(wú)效

B.發(fā)熱

C.并發(fā)癥：腸穿孔

D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

E.知識(shí)缺乏

F.腹瀉

G.有感染的危險(xiǎn)

H.疼痛

L有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

查看答案

一＞42、下列護(hù)理措施中不當(dāng)?shù)臑椋ㄌ崾净颊呷朐?d未排糞，訴腹脹,

體溫38.5?40.）

A.腹脹時(shí)給予牛奶及糖類食物

B.熱退后1周逐漸增加活動(dòng)

C.使用大量退熱藥

D.便秘時(shí)使用溫0.9%氯化鈉溶液高壓灌腸

E.指導(dǎo)患者排糞時(shí)避免過(guò)度用力

F.使用肛管協(xié)助腹脹患者排氣

G.指導(dǎo)患者忌食生冷、粗糙、不易消化的食物

查看答案

一＞43、診斷考慮的疾病是

A.流行性乙型腦炎

B.艾滋病

C.瘧疾

D.流行性腦脊髓膜炎

E.流行性腮腺炎

F.血吸蟲

G.風(fēng)疹

查看答案

―>44、該病主要的傳播途徑為（提示患者既往體健，否認(rèn)進(jìn)入過(guò)疫

區(qū)，住地條件差，通風(fēng)差，蚊蟲滋生，近日有食用豬肉史。）

A.呼吸道傳播

B.血液傳播

C.直接接觸傳播

D.蚊蟲傳播

E.日常生活接觸傳播

F.消化道傳播

G.垂直傳播

查看答案

—>45,該病的嚴(yán)重癥狀還可有（提示患者入院5d,體溫39.1-

40.2℃,醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理、病重。）

A.嗜睡

B.呼吸衰竭

C.澹妄

D.嘔吐

E.頭痛

F.抽搐

G.昏迷

查看答案

―>46、患者出現(xiàn)的呼吸衰竭為（提示患者入院后5d,呼吸頻率由26

次/min降為14次/min,節(jié)律整齊，呼吸困難，口唇發(fā)組。）

A.I型呼吸衰竭

B.中樞性呼吸衰竭

C.外周性呼吸衰竭

D.輕度呼吸衰竭

E.中度呼吸衰竭

F.重度呼吸衰竭

G.混合性呼吸衰竭

H.II型呼吸衰竭

查看答案

一>47、關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理，敘述錯(cuò)誤的是（提示體溫39.4℃,給予降

溫措施。）

A.采取有效降溫措施，使患者體溫維持在正常范圍

B.將化學(xué)冰袋置予腹股溝、腋下及頸部等處

C,降溫過(guò)程中保護(hù)好耳垂、耳郭、陰囊等部位

D.冰敷和濕敷時(shí)應(yīng)注意逐漸增加冷刺激

E.給予藥物降溫的過(guò)程中定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏和血壓

F.高熱但四肢末梢涼的患者用乙醇溶液擦浴時(shí)避開四肢

查看答案

一》48、首要采取的處理為

A.腹腔穿刺術(shù)

B.導(dǎo)尿術(shù)

C.胸腔穿刺術(shù)

D.肝穿刺術(shù)

E.腰椎穿刺術(shù)

F.氣管切開

G.靜脈留置針穿刺

H.抽血實(shí)驗(yàn)室檢查

查看答案

一〉49、診斷考慮的疾病為（提示肩、肘、臀部可見散在分布的紫紅

色淤點(diǎn)、淤斑。血常規(guī)：WBC20.2X10/Lo腦脊液常規(guī)：壓力升高，

外觀混濁，蛋白含量增高，氯化物及糖含量明顯降低。）

A.流行性乙型腦炎

B.艾滋病

C.瘧疾

D.流行性腦脊髓膜炎

E.流行性腮腺炎

F.血吸蟲

G.風(fēng)疹

查看答案

一＞50、該病的傳播途徑為（提示患者為建筑工人，平日住宿在工地,

條件簡(jiǎn)陋，通風(fēng)差，飲食不衛(wèi)生。平日體健，否認(rèn)有該病接觸史。）

A.呼吸道傳播

B.血液傳播

C.直接接觸傳播

D.蟲媒傳播

E.日常生活接觸傳播

F.消化道傳播

G.垂直傳播

查看答案

一＞51、脫水治療方法不當(dāng)?shù)臑椋ㄌ崾灸X脊液壓力為230mmll20o醫(yī)囑

予脫水治療。）

A.應(yīng)用20%甘露醇進(jìn)行脫水治療

B.準(zhǔn)確記錄出、入量

C,應(yīng)用脫水藥期間應(yīng)定時(shí)觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)

D.應(yīng)緩慢靜脈滴注甘露醇，注意保護(hù)患者的心功能狀態(tài)

E.可同時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕腦水腫

F.頭痛減輕后立即停止脫水藥治療，防止脫水過(guò)量

查看答案

―>52、關(guān)于病情觀察，敘述正確的有（提示患者頭痛劇烈，無(wú)緩解,

嘔吐頻繁，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)高熱驚厥。）

A.監(jiān)測(cè)生命體征

B.準(zhǔn)確記錄出、入量

C.記錄患者嘔吐的量、顏色及性狀

D.觀察患者面色變化

E.記錄患者驚厥的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間

F.觀察患者的瞳孔大小、形狀變化

查看答案

一>53、診斷應(yīng)考慮為

A.傷寒

B.鉤端螺旋體病

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性出血熱

E.急性腎小球腎炎

F.霍亂

G,流行性乙型腦炎

查看答案

一＞54、該病的并發(fā)癥不包括（提小患者出現(xiàn)明顯的呼吸道感染癥

狀。）

A.急性左心衰竭

B.呼吸道感染

C.呼吸窘迫綜合征

D.氮質(zhì)血癥

E.顱內(nèi)出血

F.腔道大出血

查看答案

一＞55、該病的臨床分期為（提示患者在發(fā)病的第8天出現(xiàn)血壓下降,

四肢厥冷。）

A.發(fā)熱期、少尿期、多尿期、低血壓期、恢復(fù)期

B.發(fā)熱期、多尿期、少尿期、低血壓期、恢復(fù)期

C.低血壓期、少尿期、多尿期、發(fā)熱期、恢復(fù)期

D.低血壓期、多尿期、少尿期、發(fā)熱期、恢復(fù)期

E.發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

F.發(fā)熱期、少尿期、多尿期、循環(huán)衰竭期、恢復(fù)期

查看答案

—>56、關(guān)于患者現(xiàn)階段的護(hù)理，敘述錯(cuò)誤的是(提示患者出現(xiàn)惡心、

嘔吐、腹脹、少尿；腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)40ml/min,SCr200umol/Lo)

A.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B.給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

C.保持患者皮膚清潔

D.防止口腔感染

E.心理疏導(dǎo)

F.限制糖類和脂肪的攝入

G.密切觀察并記錄生命體征、尿量的變化

查看答案

—>57、在此階段可選用的抗生素為(提示患者出現(xiàn)明顯的少尿，尿

量300ml/d,合并感染。)

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.氨茉青霉素

E.卡那霉素

F.妥布霉素

查看答案

一＞58、該疾病的主要傳播途徑是（提示患者在林區(qū)工作，環(huán)境中有

老鼠出入。）

A.攜帶病毒的鼠類身上的蟲螭傳播

B.攝入病鼠排泄物污染的食物

C.人與人之間傳播

D.接觸攜帶病毒的鼠類的血液

E.垂直傳播

F.