動(dòng)脈鞘管護(hù)理

動(dòng)脈鞘管護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備規(guī)范03術(shù)中配合要點(diǎn)04術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)05并發(fā)癥處理方案06質(zhì)量控制體系01器械概述與適應(yīng)癥01器械概述與適應(yīng)癥PART動(dòng)脈鞘管外套管內(nèi)芯止血閥一種用于介入手術(shù)的醫(yī)療器械，主要由外套管、內(nèi)芯和止血閥等部分組成。用于插入動(dòng)脈血管內(nèi)，起到引導(dǎo)和支撐作用?？刹迦胪馓坠軆?nèi)，用于在血管內(nèi)操作，如引導(dǎo)導(dǎo)管、球囊等。位于鞘管尾部，用于控制血液外流，防止血液丟失和污染。動(dòng)脈鞘管定義及結(jié)構(gòu)ABCD心血管介入手術(shù)如冠狀動(dòng)脈造影、心臟支架植入等，為手術(shù)提供便利的通道。臨床適用場景分析外周血管介入手術(shù)如下肢動(dòng)脈支架植入、腎動(dòng)脈造影等，可治療外周血管疾病。腦血管介入手術(shù)如腦動(dòng)脈瘤栓塞、腦血管造影等，有助于診斷和治療腦血管疾病。臟器介入手術(shù)如肝臟、肺臟等臟器的介入診斷和治療，為手術(shù)提供精確的通道。患者存在嚴(yán)重凝血功能障礙、動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化、血管畸形等病變，或者對(duì)鞘管材料過敏等情況時(shí)，禁止使用動(dòng)脈鞘管。禁忌癥術(shù)前需評(píng)估患者的心血管功能、凝血功能、過敏史等，確保手術(shù)安全。同時(shí)，術(shù)后需密切監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如出血、血腫、感染等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估禁忌癥與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02操作前準(zhǔn)備規(guī)范PART動(dòng)脈鞘管套件包含導(dǎo)管、鞘管、擴(kuò)張器、導(dǎo)絲等。消毒用品碘伏、酒精、無菌棉簽、無菌紗布等。局部麻醉劑如利多卡因等。其他無菌物品無菌手套、無菌洞巾、注射器、止血帶等。無菌物品配置清單患者體位與穿刺點(diǎn)定位根據(jù)手術(shù)部位和動(dòng)脈走向確定穿刺點(diǎn)，常用穿刺點(diǎn)有股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等。穿刺點(diǎn)定位仰臥位，穿刺側(cè)肢體伸直并外展，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)?；颊唧w位以穿刺點(diǎn)為中心，消毒范圍應(yīng)大于鞘管直徑的15倍。消毒范圍檢查急救設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、吸引器等，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。急救流程熟悉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉急救流程，掌握急救技能和應(yīng)急處理方法。急救藥品準(zhǔn)備如腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救藥品，以及生理鹽水、葡萄糖等常用液體。急救設(shè)備預(yù)檢流程03術(shù)中配合要點(diǎn)PART遞送導(dǎo)管和鞘管準(zhǔn)確、迅速地傳遞導(dǎo)管和鞘管，確保醫(yī)生順利操作。根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)操作，如注射藥物、連接設(shè)備等。配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)操作確保手術(shù)區(qū)域的無菌環(huán)境，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行無菌操作在鞘管置入后，協(xié)助醫(yī)生固定鞘管，防止其移動(dòng)或脫落。固定鞘管并防止移動(dòng)鞘管置入?yún)f(xié)同步驟評(píng)估患者抗凝需求根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，評(píng)估患者抗凝需求，制定抗凝方案?？鼓芾韺?shí)施策略01正確使用抗凝藥物按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給予抗凝藥物，確保用藥劑量、時(shí)間和方式正確。02監(jiān)測凝血功能密切觀察患者凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，確保手術(shù)安全。03預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，給予預(yù)防性抗凝治療，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。04監(jiān)測血壓觀察心率和心律監(jiān)測呼吸情況監(jiān)測體溫持續(xù)監(jiān)測患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如高血壓或低血壓。密切關(guān)注患者心率和心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，確保呼吸道通暢，防止低氧血癥。定期測量患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫等異常情況，采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測頻率04術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)PART鞘管固定術(shù)后需將動(dòng)脈鞘管進(jìn)行穩(wěn)妥的固定，確保其不會(huì)移動(dòng)或滑脫，同時(shí)避免對(duì)周圍組織造成壓迫。鞘管固定與標(biāo)識(shí)要求標(biāo)識(shí)清晰在鞘管及其附近做好標(biāo)識(shí)，標(biāo)明鞘管的名稱、型號(hào)、置入時(shí)間等關(guān)鍵信息，以便后續(xù)操作。防止感染在固定和標(biāo)識(shí)的過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免感染的發(fā)生。需要密切觀察穿刺部位有無出血現(xiàn)象，包括滲血、血腫等，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。出血情況評(píng)估患者穿刺部位的疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，并采取適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?。疼痛程度觀察穿刺部位皮膚的顏色和溫度，判斷是否存在缺血、感染等異常情況。皮膚顏色與溫度穿刺部位觀察指標(biāo)010203肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)通過觸摸肢體遠(yuǎn)端的動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷肢體血液循環(huán)是否暢通。皮膚顏色與溫度觀察肢體的皮膚顏色和溫度，判斷是否存在缺血或淤血等循環(huán)障礙。肢體感覺與運(yùn)動(dòng)功能詢問患者肢體的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，了解是否存在神經(jīng)受損或肢體癱瘓等情況。肢體循環(huán)評(píng)估方法05并發(fā)癥處理方案PARTABCD立即停止鞘管操作一旦發(fā)現(xiàn)出血或血腫，應(yīng)立即停止鞘管操作，避免進(jìn)一步損傷。出血/血腫應(yīng)對(duì)措施血腫處理如有血腫形成，可在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，之后熱敷，促進(jìn)血腫吸收。壓迫止血使用無菌紗布或止血器對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫，直至出血停止。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者生命體征，如血壓、心率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。識(shí)別血管痙攣癥狀如疼痛、皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木或感覺異常等。血管痙攣?zhàn)R別處置停止鞘管操作一旦出現(xiàn)血管痙攣癥狀，應(yīng)立即停止鞘管操作。局部熱敷可使用溫?zé)岱罅暇徑庋墀d攣，促進(jìn)血液循環(huán)。藥物治療如癥狀持續(xù)加重，可遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行解痙治療。01020304無菌操作在進(jìn)行鞘管操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染預(yù)防控制要點(diǎn)01皮膚消毒在穿刺前，應(yīng)對(duì)穿刺部位皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒，減少細(xì)菌污染。02定時(shí)更換敷料術(shù)后應(yīng)定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。03合理使用抗生素如有感染跡象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素。0406質(zhì)量控制體系PART詳細(xì)記錄動(dòng)脈鞘管的置入與拔出情況，包括操作時(shí)間、部位、操作者、患者生命體征等。動(dòng)脈鞘管操作記錄記錄動(dòng)脈鞘管內(nèi)的血液流通情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理堵塞或滲血現(xiàn)象。導(dǎo)管通暢性記錄記錄動(dòng)脈鞘管及周圍皮膚的消毒過程，以及無菌操作的執(zhí)行情況。消毒與無菌操作記錄操作記錄完整性標(biāo)準(zhǔn)不良事件定義明確動(dòng)脈鞘管護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的不良事件，如感染、出血、神經(jīng)損傷等。不良事件上報(bào)機(jī)制上報(bào)流程與規(guī)范一旦發(fā)現(xiàn)不良事件，立即按照規(guī)定的流程進(jìn)行上報(bào)，并詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及結(jié)果。跟蹤與反饋對(duì)上報(bào)的不良事件進(jìn)行跟蹤處理，確保問題得到解決，并及時(shí)反饋給相關(guān)人員。護(hù)理質(zhì)量追蹤指標(biāo)患者滿意度調(diào)查通過問卷調(diào)查等方式，了解