急救病人入院護理

急救病人入院護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命體征評估01院前急救準備03急救護理操作04特殊病例處理05監(jiān)護系統(tǒng)應用06交接與記錄規(guī)范院前急救準備01預檢分診流程標準初步評估病情安排就診順序快速識別癥狀報告與記錄對患者進行初步評估，判斷病情嚴重程度，確定緊急程度。針對患者的主要癥狀進行快速識別，以便快速采取相應的急救措施。根據(jù)病情的緊急程度，合理安排患者的就診順序，確保危重患者得到優(yōu)先救治。及時將預檢結(jié)果報告給相關(guān)醫(yī)務人員，并進行詳細記錄，以便后續(xù)交接和跟蹤。檢查呼吸機是否正常工作，氧氣是否充足，呼吸管路是否通暢。檢查心電監(jiān)護儀的電極貼片是否粘貼牢固，導聯(lián)線是否連接正確，監(jiān)測屏幕是否正常顯示。檢查急救箱內(nèi)的藥品是否齊全、有效，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并熟悉其使用方法和劑量。檢查急救器械是否完好，如除顫器、氣管插管、吸痰器等，并確保其處于備用狀態(tài)。急救設備預檢清單呼吸機心電監(jiān)護儀急救藥品急救器械基本信息快速采集患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。病情信息詳細詢問患者的癥狀、病史、過敏史等，以便為急救提供重要參考。緊急聯(lián)系人詢問患者的緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式，以便在緊急情況下及時與患者家屬或親友取得聯(lián)系。醫(yī)保信息了解患者的醫(yī)保信息，以便在急救過程中及時辦理相關(guān)手續(xù)，減輕患者負擔。患者信息快速采集生命體征評估02氣道（Airway）神經(jīng)系統(tǒng)（Disability）暴露（Exposure）循環(huán)（Circulation）呼吸（Breathing）ABCDE評估法應用判斷病人是否有自主呼吸和呼吸是否順暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。觀察病人的呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否有呼吸困難或發(fā)紺。檢查病人的脈搏、血壓和心率，評估心功能和外周血管灌注情況。評估病人的意識狀態(tài)、瞳孔反應、運動功能和感覺功能，判斷是否存在神經(jīng)功能障礙。去除衣物，檢查病人身體各部位是否有傷口、出血、皮疹等異常。意識狀態(tài)分級標準清醒病人能夠完全理解自己的處境，并能準確回答問題。01嗜睡病人能夠保持清醒，但反應遲鈍，需要不斷刺激才能保持清醒。02昏迷病人無法被喚醒，對疼痛刺激也沒有反應。03譫妄病人出現(xiàn)幻覺、錯覺、焦慮等精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、定向力喪失等。04創(chuàng)傷評分系統(tǒng)運用AIS（AbbreviatedInjuryScale）評分根據(jù)病人的解剖部位、損傷類型、嚴重程度等因素進行評分，用于評估病人的總體損傷情況。GCS（GlasgowComaScale）評分ISS（InjurySeverityScore）評分評估病人的意識狀態(tài)，包括睜眼反應、語言反應和運動反應三個方面，分數(shù)越低表示病情越嚴重。綜合評估病人的損傷情況，根據(jù)AIS評分結(jié)果進行計算，分數(shù)越高表示病情越嚴重。123急救護理操作03靜脈通路建立規(guī)范選擇上肢大靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以便快速輸血、補液。靜脈通路的選擇穿刺前消毒皮膚，穿刺時保持針頭斜面朝上，進入靜脈后確認回血再推進。靜脈穿刺技巧定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。靜脈通路維護氧氣支持分級策略高濃度氧療適用于重度低氧血癥，如一氧化碳中毒、嚴重創(chuàng)傷等，需使用呼吸機或高壓氧艙進行治療。03適用于中度低氧血癥，如急性心肌梗死、休克等，需通過面罩或氧氣帳篷提高氧氣濃度。02中等濃度氧療低濃度氧療適用于輕度低氧血癥，如慢性阻塞性肺疾病患者，通過鼻導管或面罩給予低濃度氧氣。01緊急藥物使用指南心血管類藥物如腎上腺素、多巴胺等，用于搶救過敏性休克、心臟驟停等緊急情況。01呼吸系統(tǒng)類藥物如洛貝林、尼可剎米等，用于搶救呼吸衰竭、呼吸抑制等緊急情況。02神經(jīng)類藥物如地西泮、苯巴比妥等，用于搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)、中樞性高熱等緊急情況。03特殊病例處理04檢查患者呼吸和心跳撥打急救電話輕輕拍打患者肩膀并呼喊，觀察是否有呼吸或心跳。如患者沒有呼吸或心跳，立即撥打急救電話，并告知患者情況。心肺復蘇操作流程實施胸外按壓將患者仰臥在堅硬的平面上，按壓胸骨下半部，每次按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。進行人工呼吸如患者無法自主呼吸，需進行人工呼吸，每次呼吸時間約為1秒鐘，并與胸外按壓配合進行。休克患者干預要點保持呼吸道通暢將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物自然流出，防止窒息。給予緊急補液建立靜脈通道，快速輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量。監(jiān)測生命體征密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時調(diào)整治療方案。保暖與保持安靜為患者提供溫暖的環(huán)境，減少不必要的搬動和刺激，以降低氧耗。多發(fā)傷優(yōu)先處置原則初步評估傷情止血與包扎保持呼吸道通暢疼痛管理快速判斷患者有無生命危險，優(yōu)先處理危及生命的傷口或狀況。處理口腔、鼻腔分泌物及異物，確保呼吸道暢通無阻。對出血部位進行止血處理，并選用無菌紗布或繃帶進行包扎。評估患者疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者痛苦。監(jiān)護系統(tǒng)應用05心電監(jiān)護參數(shù)設置心率持續(xù)監(jiān)測，設置報警界限，及時發(fā)現(xiàn)心率異常。01心律識別并監(jiān)測各種心律失常，確保心率處于正常范圍內(nèi)。02血壓定時測量，記錄收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，評估血壓狀況。03血氧飽和度監(jiān)測動脈血氧飽和度，確保氧合充足。04確保氧氣供應充足，連接氧氣源并檢查氧氣壓力。連接呼吸機管道，確保無漏氣，保持通暢。根據(jù)患者的身高、體重、性別等生理參數(shù)，設置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。設置報警界限，確保呼吸機在異常情況下及時報警。呼吸機連接標準氧氣供應呼吸機管道呼吸機參數(shù)設置呼吸機報警設置急救儀器報警處理識別報警信息迅速識別報警信息，判斷是設備故障還是患者狀況異常。02040301報警解除針對報警原因采取相應的處理措施，確保報警解除并恢復正常工作狀態(tài)。報警優(yōu)先級處理根據(jù)報警信息的嚴重程度和緊急程度，決定處理的先后順序。報警記錄對報警信息進行詳細記錄，包括報警時間、報警原因、處理措施及結(jié)果等，以備后續(xù)參考。交接與記錄規(guī)范06護理文書即時錄入護理記錄確保護理記錄即時、準確、完整，包括病人交接時的生命體征、病情、治療、用藥、護理措施等信息。入院評估實時更新對病人進行全面、系統(tǒng)的評估，并將評估結(jié)果詳細記錄于護理記錄單上，以便后續(xù)護理人員參考。對于病人的病情變化、治療效果、護理重點等，需實時更新記錄，確保信息的實時性和準確性。123跨科交接核查清單交接核查制定跨科交接核查清單，確保病人在交接過程中各項信息、物品、治療等無遺漏、無錯誤。01核對信息核對病人的基本信息、病情、治療、用藥、護理措施等，確保交接前后信息一致。02簽字確認交接雙方需對交接內(nèi)容進行簽字確認，明確責任，確保交接過程可追溯。03急救時間軸記錄