長春中醫(yī)大《護理學基礎(chǔ)》練習題及答案第8章 生命體征的觀察、評估與護理

第8章生命體征的觀察、評估與護理

練習題

一、名詞解釋

1.體溫過高

2.稽留熱

3.馳張熱

4.間歇熱

5.脈搏短細

6.潮式呼吸

7.體位引流

8.高血壓

二、填空題

1.人休以化學方式產(chǎn)熱，主要的產(chǎn)熱器官是和。

2.人體以物理方式散熱，主要的散熱方式有輻射、傳導、及。

3.發(fā)熱過程可分為三期，即體溫上升期、期和期。

4.校對體溫計時，應(yīng)先將水銀柱甩至35℃以下，同時放入已測好的C以下

的溫水中，3分鐘后取出檢視，如讀數(shù)相差________C以上或水銀柱自動下降的體溫計，

則應(yīng)取出不用。

5.健康成人在安靜狀態(tài)下脈率為次/分，脈率與呼吸的比例約為o

6.奇脈常見于、的病人。

7.成人呼吸頻率超過次/分，稱為呼吸過速；低于次/分，稱為呼

吸過緩。

8.測量上肢血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟在同一水平，坐位時肱動脈應(yīng)平；臥

位時肱動脈應(yīng)平。

9.需密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定，即定、定體位、定部位和定o

10.體溫每升高1℃,心率每分鐘約增加次,呼吸每分鐘約增加次。

三、選擇題

（一）A型題

IA1型題］

1.在低溫環(huán)境中，散熱的主要方式是（）

A.輻射

B.傳導

C.對流

D.蒸發(fā)

E.出汗

2.下列關(guān)于體溫的生理變化的描述正確的是（）

A.長期從事夜間工作者，通常其24小時體溫中以清晨2?6時最低

B.嬰幼兒體溫較成年人高，老年人體溫又低于成年人

C.女性體溫略低于同年齡、體型相仿的男性

D.女性的基礎(chǔ)體溫在排卵后略有下降，一般不超過1℃

E.一般戶外活動者體溫較室內(nèi)安居者低

3.流行性感冒病人發(fā)熱時常見的熱型是（）

A.間歇熱

B.弛張熱

C.不規(guī)則熱

D.波浪熱

E.回歸熱

4.下列有關(guān)測量脈搏的描述惜誤的是（）

A.測量前病人有劇烈活動的應(yīng)休息20?30分鐘后測量

B.診脈時，護士以食指、中指、無名指的指端按壓在動脈搏動處，壓力適中

C.若脈搏細弱難以觸診時，可用拇指診脈，計數(shù)1分鐘的脈率

D.為偏癱病人測量脈搏時，應(yīng)選擇在健側(cè)肢體

E.淺表、靠近骨骼的大動脈均可作為測量脈搏的部位

5.下列屬于節(jié)律異常的脈搏是（）

A.交替脈

B.間歇脈

C.水沖脈

D.重搏脈

E.奇脈

6.當危重病人呼吸微弱，不易觀察時，正確測量呼吸頻率的方法是（）

A.用聽診器仔細聽呼吸音響并計數(shù)

B.手置病人鼻孔前，以感覺氣流通過并計數(shù)

C.手按胸腹部，根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計算呼吸頻率

D.將測得的脈率乘以1/4,以推測呼吸次數(shù)

E.置少許棉絮于病人鼻孔前計數(shù)其被吹動的次數(shù)

7.下列有關(guān)血壓的敘述正確的選項是（）

A.女性更年期前血壓略高于比男性

B.通常血壓在白天逐漸升高，至傍晚時血壓最高

C.左上肢血壓高于右上肢

D.右下肢血壓高于左下肢

E.下肢血壓一?般比上肢低

[A2型題]

1.病人李某，男，36歲，因急性化膿性腹膜炎收入院，入院以來，體溫在39℃以上，

24小時溫差達以上，體溫最低時仍高于正常水平，其熱型屬于（）

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

2.病人劉某，女，62歲，因心房纖顫收入院，心音強弱不等，心率快慢不一，心律不

規(guī)則，心率120次/分，脈率112次/分，護士正確測量病人的心率、脈率的方法是（）

A.先測心率，后測脈率

B.先測脈率，后測心率

C.一人測心率，另一人測脈率，同時測1分鐘

D.一人測心率，脈率，另一人報告醫(yī)師

E.一人發(fā)口令，另一人測心率，脈率

3.病人王某，男，78歲，肝癌晚期，臨終前出現(xiàn)規(guī)律呼吸幾次后，突然停止呼吸一段

時間后，又開始呼吸，如此反復(fù):交替，該病人的呼吸型態(tài)屬于（）

A.陳施呼吸

B.間斷呼吸

C.抑制性呼吸

D.嘆息樣呼吸

E.庫斯莫呼吸

4.病人何某，男，56歲，因頭疼、頭暈、血壓180/100mmHg收入院，護士在給該病

人測量血壓時不無聊的是（）

A.測量血壓時候，盡量在同一時間測量

B.測量血壓，盡量使病人取相同的體位

C.固定在同一側(cè)肢體測量

D.如需重測血壓，應(yīng)使汞柱降至“0”，前臂靜脈恢復(fù)正常循環(huán)半分鐘以上

E.充氣不可過猛，放氣時越慢越好，以保證能清楚得聽到聲音的變化

（二）B型題

A.1?2cm

B.2?3cm

C.3?4cm

D.4?5cm

E.5?6cm

1.成人肛表插入肛門的深度約為（）

2.嬰兒肛表插入肛門的深度約為（）

3.幼兒肛表插入肛門的深度約為（）

A.呼吸過速

B.深度呼吸

C.潮式呼吸

D.抑制性呼吸

E.嘆息樣呼吸

4.腦膜炎病人通常出現(xiàn)的呼吸型態(tài)是（）

5.甲狀腺功能亢進的病人通常出現(xiàn)的呼吸型態(tài)是（）

6.糖尿病病人酮癥酸中毒時出現(xiàn)的呼吸型態(tài)是（）

A.皮膚蒼白、干燥、無汗、畏寒、疲乏無力、肌肉酸痛

B.皮膚潮紅、口唇皮膚發(fā)干、呼吸加深加快、心率加快、頭痛、食欲不振等

C.血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷

D.皮膚潮紅、出汗、呼吸減慢、心率漸慢

E.皮膚蒼白、出汗、寒戰(zhàn)、疲乏無力、肌肉酸痛

7.病人高熱持續(xù)期的表現(xiàn)是（）

8.病人體溫驟退時可能出現(xiàn)的虛脫的表現(xiàn)是（）

（三）X型題

1.下列不目測量口腔溫度的病人是（）

A.嬰幼兒

B.心肌梗死病人

C.昏迷

D.肺炎

E.精神異常

2.下列引起測量血壓值偏高的有（）

A.袖帶過松

B.被測者手臂位置高于心臟

C.被測者吸煙后立即測量

D.被測者進餐后立即測量

E.放氣太慢

3.呼氣性呼吸困難常見于（）

A.喉頭水腫病人

B.氣管異物病人

C.支氣管哮喘病人

D.阻塞性肺氣腫病人

E.抑郁癥病人

4.如病人不慎將體溫計咬碎，下列做法正確的是（）

A.立即清除玻璃碎屑

B.立即催吐、洗胃

C.口服蛋清液或牛奶

D.口服大量溫開水

E.進食膳食纖維豐富的食物

四、簡答題

1.簡述體溫計的消毒方法。

2.列出不宜采用腋溫測量的病人。

3.簡述正確給病人實施體位引流的方法。

4.簡述正確指導病人進行有效咳嗽的方法。

5.簡述促進病人呼吸功能的護理措施

五、論述題

1.病人張某，男，33歲，因肺炎球菌性肺炎收入院，持續(xù)高熱1周，體溫在39c以上,

24小時內(nèi)溫差不超過1℃,脈搏】00次/分，呼吸24次/分，病人神清、面色潮紅、口唇皮

膚干燥、食欲不振、尿少。請您根據(jù)病人上述情況：

（1）判斷病人發(fā)熱的分期。

（2）分析病人發(fā)熱的類型。

（3）列舉主要的護理措施。

答案及題解

一、名詞解釋：

1.體溫過高：指機體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性

體溫升高至正常體溫范圍以上的狀態(tài)。

2.稽留熱：指體溫持續(xù)在39C?40C左右，達數(shù)天或數(shù)月，24小時波動范圍不超過1℃,

多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒、兒童肺結(jié)核等。

3.馳張熱：指體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1C以上，體溫最低時仍高于正常水

平，多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。

4.間歇熱：指體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘?/p>

以下，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作，多見于瘧疾、成人肺結(jié)核等。

5.脈搏短細：指單位時間內(nèi)脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則。

6.潮式呼吸：指呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段時

間的呼吸暫停后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，周而復(fù)始，其形態(tài)就如潮水起伏。

7.體位引流：指將病人放于特殊體位，借助重力作用使肺與支氣管所存積的分泌物，

流入較大的氣管并咳出體外的方法。

8.高血壓：指在未服用抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓

290mmHgo

二、填空題

1.肝臟肌肉

2.對流蒸發(fā)

3.高熱持續(xù)退熱

4.400.2

5.60?1004：1?5：1

6.心包積液縮窄性心包炎

7.2412

8.第四肋腋中線

9.時間血壓計

10.10~153?4

三、選擇題

(-)A1型題

［Al型題］

LA。答案分析：輻射散熱量占總散熱量的60%?65%,是機休在低溫環(huán)境中主要的

散熱方式。

2.Bo答案分析：不同年齡由于機體基礎(chǔ)代謝水平的不同，體溫也不同，故嬰幼兒體

溫較成年人高，老年人體溫又低于成年人；體溫的變化與機體晝夜活動的生物節(jié)律有關(guān)，故

長期從事夜間工作者，通常其24小時體溫中應(yīng)以清晨2?6時最高；女性因皮下脂肪比男性

厚，故其體溫略高于同年齡、體型相仿的男性；女性的基礎(chǔ)體溫在排卵后略有升高，因排卵

后孕激素水平升高，孕激素具有升高體溫的作用，一般不超過1C;活動可以使骨骼肌緊張

并收縮，產(chǎn)熱增加，故一般戶外活動者體溫較室內(nèi)安居者高。

3.Co答案分析：不規(guī)則熱指發(fā)熱的體溫曲線無規(guī)律、且持續(xù)時間不定，多見于流行

性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

4.Co答案分析：診脈時，不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動易與病人的脈搏相混

淆，若脈搏細弱難以觸診時，應(yīng)測心尖部搏動1分鐘

5.Bo答案分析：間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏

動，其后有一較正常延長的間歇，屬于節(jié)律異常的脈搏；交替脈屬于強弱異常的脈搏；水沖

脈、重搏脈、奇脈屬于波形異常的脈搏。

6.E。答案分析：當危重病人呼吸微弱，不易觀察時，可將少許棉絮置于病人鼻孔前,

觀察棉花被吹動的次數(shù)，即為病人的呼吸頻率。

7.Bo答案分析：女性更年期前血壓因體內(nèi)雌激素水平的影響略低于比男性；因左側(cè)

肱動脈來自主動脈的第三分支左鎖骨下動脈,右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動

脈，故左上肢血壓低于右上肢；左右下肢的血壓基本一致；下肢股動脈管徑較肱動脈粗、血

流大，故下肢血壓比上肢高。

IA2型題］

1.Bo答案分析：馳張熱指體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1°C以上，體溫最低時

仍高于正常水平，多見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。

2.Co答案分析：該病人的脈搏屬于脈搏短細，在單位時間內(nèi)脈率少于心率，測量時

應(yīng)由2名護士同時測量，一人測心率，另一人測脈率，由測心率的護士發(fā)出“開始”和“停

止”的口令，計時1分鐘。

3.Bo答案分析：間斷呼吸又稱畢奧(Biot's)呼吸，指規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼

吸?段時間后，又開始呼吸，如此反復(fù)交替，常發(fā)生在臨終前。

4.Eo答案分析：測量血壓時，放氣不可太慢，以免靜脈充血，舒張壓偏高。

（二）B型題

1.Co答案分析：根據(jù)解剖特點，成人肛表插入肛門的深度約為3?4cm。

2.A。答案分析：根據(jù)解剖特點，嬰兒肛表插入肛門的深度約為1.25cm。

3.B。答案分析：根據(jù)解剖特點，幼兒肛表插入肛門的深度約為2.5cm。

4.Co答案分析：腦膜炎為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，由于呼吸中樞的興奮性降低，只有在

缺氧嚴重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，促使呼吸恢復(fù)和加強，當積聚的

二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮性，呼吸再次減弱繼而停止，從而形成了周期

性的變化。

5.Ao答案分析：甲狀腺功能亢進的病人基礎(chǔ)代謝率增加，體溫升高，體溫每升高rc,

呼吸頻率大約增加3?4次/分。

6.Bo答案分析：糖尿病病人酮癥酸中毒時，由于體內(nèi)［H+］升高刺激呼吸感受器引起深

大呼吸，以便排出較多的二氧化碳而調(diào)節(jié)血中的酸減平衡。

7.Bo答案分析：高熱持續(xù)期時病人的產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，表現(xiàn)為皮

膚潮紅、灼熱，口唇、皮膚干燥；呼吸加深加快；心率加快；頭痛、頭暈甚至驚厥、澹妄、

昏迷；食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘：尿少；全身不適、軟弱無力等。

8.Co答案分析：體溫驟退時由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降、脈搏

細速、四肢厥冷等虛脫或休克現(xiàn)象。

（三）X型題

1.ACE。答案分析：精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,

均不宜采用口溫測量，因為體溫計通常使用的是跛璃體溫計，不能合作者容易咬碎，另一方

面是口鼻手術(shù)或呼吸困難者經(jīng)口測量體溫，會增加病人的癥狀和不舒適度。

2.ACDEo答案分析：袖帶過松，測量時呈氣球狀，有效面積變窄，使得血壓測量值

偏高；煙中含有尼古丁成分，尼古丁具有收縮血管的作用，吸煙后立即測量使得血壓值偏高;

因進食活動的影響，進餐后立即測量血壓值偏高；放氣太慢，使靜脈充血，舒張壓偏高；被

測者手臂位置高于心臟，測得血壓值偏低。

3.CDo答案分析：呼氣性呼吸困難是由于下呼吸道部分梗阻，氣流呼出不暢所致，

常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫；喉頭水腫、氣管異物病人為吸氣性呼吸困難；抑郁癥病

人常見嘆息樣呼吸。

4.ACEo答案分析：如病人不慎將體溫計咬碎，應(yīng)立即清除玻璃碎屑以免損傷唇、舌、

口腔、食管和胃腸道的黏膜，再服用口服蛋清液或牛奶以延緩汞的吸收，若病情允許可進食

膳食纖維豐富的食物以促進汞的排泄。

五、簡答題

1.(1)常用消毒液有：75%酒精，500?1000mg/L的二濱海因或含氯消毒劑，0.5%過

氧乙酸。將體溫計用后全部浸泡于盛有消毒液的容器中，5分鐘后取出用清水沖凈，擦干后

放入另一消毒液容器中浸泡30分鐘。之后，從消毒液中取出，用冷開水沖凈、擦干，放入

清潔容器內(nèi)備用。注意口表、腋表、肛表應(yīng)分別清洗、消毒。

(2)盛消毒液的容器和盛清潔體溫計的容器應(yīng)每周高壓蒸氣滅窗消毒兩次，同時更