重醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案03護(hù)理理論

授課教案

課程名稱基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)年級(jí)20級(jí)授課專業(yè)護(hù)理本科

大課,3學(xué)時(shí)

教師職稱授課方式

題目章節(jié)第三章護(hù)理理論

教材名稱《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作者殷磊

出版社人民衛(wèi)生出版社版次第三版

教

學(xué)1、掌握奧瑞姆自理理論的內(nèi)容；解奧瑞姆自理理論與護(hù)理的四個(gè)主要概念；熟悉奧瑞姆自理理

目論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系。

的2、熟悉羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容；熟悉羅伊適應(yīng)模式和護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系。

要1、熟悉健康系統(tǒng)模式內(nèi)容；了解紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念；熟悉紐曼健康系統(tǒng)

求模式護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系。

奧瑞姆自理理論的內(nèi)容。

2、羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容。

點(diǎn)3、健康系統(tǒng)模式內(nèi)容。

教

學(xué)

重奧瑞姆自理理論的內(nèi)容。

點(diǎn)

外語

專業(yè)外語

要求

教學(xué)

法

方

多媒體教學(xué)

段

手

參考參考書：1、科學(xué)技術(shù)出版社主編：羅蓮霞臺(tái)灣華杏護(hù)理叢書《護(hù)理原理與技術(shù)》

資料

教研

室意

見教學(xué)組長：教研室主任：

20年月日

輔助手段

教學(xué)內(nèi)容

時(shí)間分配

護(hù)理理論

20世紀(jì)50年代以后，一批護(hù)理理論家通過積極嘗試和不斷探索，相繼建

立了護(hù)理學(xué)的理論或模式。護(hù)理理論從不同角度對(duì)護(hù)理現(xiàn)象進(jìn)行解釋，對(duì)護(hù)

理中的核心概念進(jìn)行描述，對(duì)概念間的關(guān)系進(jìn)行邏輯推測。

第一節(jié)奧瑞姆自理理論

一、Dorolhea.E.Orem個(gè)人簡介5分鐘圖片展示

1932年完成初級(jí)護(hù)理教育，1939年獲美國天主教大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)位，1945

年獲該大學(xué)護(hù)理教育碩士學(xué)位。奧瑞姆曾擔(dān)任臨床護(hù)士、帶習(xí)教師、護(hù)理教

育咨詢專家等.1971年發(fā)表vv護(hù)理：實(shí)踐的概念＞＞闡述其自理理論.

二、奧瑞姆自理理論的內(nèi)容20分鐘

奧瑞姆自理理論包括三個(gè)相關(guān)理論結(jié)構(gòu)：自我護(hù)理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)、護(hù)

理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

1、自我護(hù)理結(jié)構(gòu)

自理即自我照顧，是個(gè)體為了維持自身的生命、健康和幸福所進(jìn)行的一系列

活動(dòng)。是人類的本能。人的自我照顧能力和方法是個(gè)人在成長過程中學(xué)習(xí)獲

得的，受個(gè)體年齡、生活經(jīng)歷、社會(huì)文化背景、健康和經(jīng)濟(jì)狀況的影響自理

需要包括以下三個(gè)方面：

(1)普遍性自理需要：是個(gè)體為了滿足生存的基本需要所進(jìn)行的一系列活動(dòng)如

空氣、水分、食物等的攝入、排泄、活動(dòng)與休息、獨(dú)處與社交等。舉例

(2)發(fā)展性自理需要：在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特

殊情況下出現(xiàn)的新的需求。如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需舉例

要以及失去至親時(shí)的調(diào)整、對(duì)新工作的適應(yīng)等。

健康偏離性自理需求：是個(gè)體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在

(3)舉例

診斷治療過程中產(chǎn)生的需要。

2、自理缺陷結(jié)構(gòu)：是奧瑞姆理論的核心部分，闡述了個(gè)體什么時(shí)候需要護(hù)理。圖示

在某一特定的時(shí)間內(nèi)，個(gè)體有特定的自理能力及治療性自理需要，當(dāng)這種

護(hù)理需要大于自理能力時(shí)就需要護(hù)理照顧。

3、護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：根據(jù)病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不圖示

同的系統(tǒng)：全代償系統(tǒng)，部分代償系統(tǒng)，支持教育系統(tǒng)

(1)全代償系統(tǒng)：病人沒有能力自理，需要護(hù)士進(jìn)行全面照顧，以滿足病人在舉例

氧氣、水、營養(yǎng)、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)以及感官刺激等各方面的需要。

(2)部分代償系統(tǒng)：護(hù)士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動(dòng)。舉例

(3)支持教育系統(tǒng)：病人有能力執(zhí)行或?qū)W習(xí)一些必須的自理方法，但必須在護(hù)舉例

士的幫助下完成。

三、奧瑞姆自理理論與護(hù)理的四個(gè)主要概念10分鐘

1、人：是一個(gè)具有生理、心理、社會(huì)及不同自理能力的整體，人的自理能力

是后天學(xué)得的

2、健康：良好的生理、心理、人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)是人體健康不可缺少的組

成部分。

3、環(huán)境：存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素

4、護(hù)理：是預(yù)防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動(dòng)。護(hù)

理是一種服務(wù)，一種助人方式。

四、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系：15分鐘病例分析

1、評(píng)估病人的自理能力和自理需要

2、設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理體系

3、實(shí)施護(hù)理措施

第二節(jié)羅伊適應(yīng)理論

5分鐘圖片展示

一、羅伊個(gè)人簡介

20分鐘

二、羅伊適應(yīng)模式內(nèi)容

1、人：人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。

刺激和人的適應(yīng)水平構(gòu)成適應(yīng)系統(tǒng)的輸入c刺激是指來自外界環(huán)境或人

體內(nèi)部的可引起反應(yīng)后個(gè)信息物質(zhì)或能量單位，可分為三類：主要刺激是指舉例

當(dāng)時(shí)面對(duì)的需要立即適應(yīng)的刺激；相關(guān)刺激是指所有內(nèi)在或外部的對(duì)當(dāng)時(shí)情

景有影響的刺激：固有刺激是指那些可能引起機(jī)體反應(yīng)但未能得到證實(shí)的刺

激。適應(yīng)水平是指在一般情況下可實(shí)現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)的刺激強(qiáng)度。

人是行為是適應(yīng)系統(tǒng)的輸出。包括外部和內(nèi)部要行為，分為無效反應(yīng)和

適應(yīng)性反應(yīng)。

適應(yīng)系統(tǒng)的控制過程包括生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器

生理調(diào)節(jié)器和認(rèn)知調(diào)節(jié)器共同作用于四個(gè)適應(yīng)層面：生理功能、自我概

念、角色功能及相互依賴。

2、護(hù)理目標(biāo)：是促進(jìn)人在四個(gè)適應(yīng)層面上的適應(yīng)性反應(yīng)

3、護(hù)理活動(dòng)：可通過采取措施控制刺激，使刺激全部作用于個(gè)體的適應(yīng)范圍

之內(nèi)或通過擴(kuò)展人的適應(yīng)范圍，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)刺激的耐受能力，來促進(jìn)適應(yīng)性

反應(yīng)的發(fā)生。

4、健康：是個(gè)體成為一個(gè)完整和全面的人的狀態(tài)和過程。

5、環(huán)境：圍繞并影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。

三、羅伊適應(yīng)模式和護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系

I、一級(jí)評(píng)估：行為評(píng)估，收集與生理功能、自我概念、角色功能及相互依賴10分鐘

四個(gè)方面有關(guān)的輸出性行為

2、二級(jí)評(píng)估：對(duì)影響病人行為的三種刺激因素的評(píng)估。

3、護(hù)理診斷

4、制定目標(biāo)

5、干預(yù)

6、評(píng)價(jià)

第三節(jié)紐曼健康系統(tǒng)模式

一、紐曼的個(gè)人簡介

二、紐曼健康系統(tǒng)模式內(nèi)容5分鐘

模式重點(diǎn)闡述了三部分內(nèi)容：與環(huán)境互動(dòng)的人、壓力源、反應(yīng)20分鐘

1、人：是與環(huán)境互動(dòng)的開放系統(tǒng)可用一系列同心圓表示。

核心部分為基本結(jié)構(gòu)，是機(jī)體的能量源。圖示

彈性防線為最外層虛線，主要功能是：防止壓力源入侵、緩沖保護(hù)正常

防線

正常防線為彈性防線內(nèi)層實(shí)線圈。若壓力源侵犯到正常防線，個(gè)體可表

現(xiàn)出穩(wěn)定性降低或疾病。

抵抗線為緊貼防止基本結(jié)構(gòu)外層的一系列虛線圈，若抵抗線功能失效，

可導(dǎo)致個(gè)體能量耗竭甚至死亡。

三條防線中彈性防線保護(hù)正常防線，抵抗線保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。當(dāng)個(gè)體遇到

壓力源時(shí)，彈性防線首先激活，若抵抗無效，正常防線受侵犯，人體發(fā)生反舉例

應(yīng)出現(xiàn)癥狀，此時(shí)抵抗線激活，若抵抗有效，個(gè)體恢復(fù)健康狀態(tài)。

2、壓力源：可分為個(gè)體內(nèi)的、人際間的、個(gè)體外的。

3、反應(yīng)：

舉例

一級(jí)預(yù)防：懷疑壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)開始，防止壓力

源侵入正常防線。主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線

和正常防線來干預(yù)。

二級(jí)預(yù)防：個(gè)體出現(xiàn)壓力反應(yīng)時(shí)開始，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療.、增強(qiáng)抵抗

線。目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個(gè)體的穩(wěn)定性并促使其問到康強(qiáng)狀態(tài)

三級(jí)預(yù)防：繼積極治療后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)為徹底康復(fù)、

減少后遺癥而采取的干預(yù)。目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性、防止或發(fā)。

三、紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理的四個(gè)主要概念

5分鐘

1、人

2、環(huán)境：任何特定時(shí)間內(nèi)影響個(gè)體或受個(gè)體影響的所有內(nèi)外因素

3、健康：是一種動(dòng)態(tài)的過程，是從疾病到強(qiáng)健的連續(xù)體，為任何時(shí)間上個(gè)體

身、心、料會(huì)文化、精神與發(fā)展等各方面的穩(wěn)定和和諧狀態(tài)c

4、護(hù)理：通過有目的的干預(yù)，減少或避免影響最佳功能狀態(tài)發(fā)揮的壓力因素

和不利狀