傷害案賠償協(xié)議書

傷害案賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______民族：______職業(yè)：______身份證號：________________________住址：__________________聯(lián)系方式：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______民族：______職業(yè)：______身份證號：________________________住址：__________________聯(lián)系方式：______鑒于甲方于[傷害行為發(fā)生日期]對乙方實(shí)施了傷害行為，導(dǎo)致乙方身體受到損傷，現(xiàn)甲乙雙方就傷害賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、傷害行為及后果描述甲方于[傷害行為發(fā)生具體時(shí)間]，在[傷害行為發(fā)生地點(diǎn)]，因[具體原因]對乙方實(shí)施了[傷害行為方式]，致使乙方[詳細(xì)描述受傷部位及傷情，如頭部外傷、肋骨骨折、軟組織挫傷等]。乙方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]，住院治療[住院時(shí)長]天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。此外，乙方因傷導(dǎo)致誤工[誤工時(shí)長]天，按照乙方正常工作時(shí)的日工資標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計(jì)算，誤工損失為人民幣[X]元。同時(shí)，乙方身體遭受的傷痛給其精神上也帶來了極大的痛苦。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意賠償乙方因本次傷害行為所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元（憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準(zhǔn)）。2.誤工費(fèi)：賠償乙方因傷誤工的損失，共計(jì)人民幣[X]元（按照乙方提供的誤工證明及工資收入憑證計(jì)算）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元（護(hù)理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定為[護(hù)理時(shí)長]天，每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[X]元）。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元（營養(yǎng)期限參照醫(yī)生意見確定為[營養(yǎng)時(shí)長]天，每天營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[X]元）。5.交通費(fèi)：賠償乙方因就醫(yī)及處理本次傷害事故所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元（憑交通票據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算）。6.精神損害撫慰金：鑒于本次傷害給乙方身體和精神造成了較大傷害，甲方一次性賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的傷情及治療情況。在按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后，有權(quán)要求乙方出具相關(guān)的收款憑證及書面的結(jié)案證明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款項(xiàng)。積極配合乙方提供辦理賠償事宜所需的相關(guān)資料，如身份證明、事故證明等。承擔(dān)因本次傷害行為給乙方造成損害的賠償責(zé)任，不得再就本次傷害事件向乙方提出任何其他賠償要求（本協(xié)議另有約定除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助，以便順利獲得保險(xiǎn)理賠（如有）。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述傷情及治療情況，提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)證據(jù)材料。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證，并簽署書面的結(jié)案證明，表示雙方就本次傷害賠償事宜已達(dá)成和解，乙方不再追究甲方因本次傷害行為所產(chǎn)生的其他法律責(zé)任（本協(xié)議另有約定除外）。配合甲方辦理與保險(xiǎn)理賠相關(guān)的手續(xù)，提供必要的協(xié)助和資料，但因保險(xiǎn)理賠產(chǎn)生的一切費(fèi)用由甲方承擔(dān)，乙方不承擔(dān)任何額外費(fèi)用。四、賠償款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款人民幣[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)證據(jù)材料或在收到賠償款項(xiàng)后仍就本次傷害事件向甲方提出其他不合理要求，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次傷害賠償事宜終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何法律責(zé)任，但本協(xié)議另有約定的除外。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月___