股動脈損傷的護(hù)理

股動脈損傷的護(hù)理演講人：日期:目錄02臨床評估流程01損傷概述與機制03急救處理規(guī)范04術(shù)后護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)指導(dǎo)方案01損傷概述與機制股動脈位置股動脈是下肢動脈的主干，沿股骨干內(nèi)側(cè)下行，至腹股溝韌帶下方穿出至大腿前部。分支情況股動脈在腹股溝韌帶下方分出股深動脈和股淺動脈兩大分支，其中股深動脈又分出旋股內(nèi)、外側(cè)動脈等細(xì)小分支。周圍組織關(guān)系股動脈與股靜脈、股神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)相鄰，共同構(gòu)成股鞘，并包繞在股管內(nèi)。股動脈解剖結(jié)構(gòu)特點常見損傷類型及病因穿透傷由銳器或鈍器直接刺破股動脈，引起血液外溢，常見于刀割傷、槍彈傷等。01020304鈍性傷由外力擠壓、撞擊等造成股動脈內(nèi)膜或中膜損傷，形成假性動脈瘤或動脈夾層，常見于車禍、跌落等。醫(yī)源性損傷在進(jìn)行股動脈穿刺、插管等操作時，由于操作不當(dāng)或解剖結(jié)構(gòu)不清而造成損傷。動脈粥樣硬化由于血脂異常、高血壓等因素導(dǎo)致動脈內(nèi)壁沉積脂質(zhì)，形成斑塊，使管腔狹窄，血流受阻，易引發(fā)股動脈缺血。典型癥狀與體征表現(xiàn)股動脈損傷后，血液外滲形成血腫，可伴有疼痛、壓痛等癥狀。局部血腫股動脈是下肢的主要供血動脈，損傷后會導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺血，出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致壞死。遠(yuǎn)端缺血由于血液在損傷部位形成渦流，可觸及震顫，并聞及收縮期雜音。震顫及雜音假性動脈瘤或動脈夾層患者，可在損傷部位觸及搏動性血腫，且隨心臟跳動而搏動。搏動性血腫0204010302臨床評估流程體溫持續(xù)監(jiān)測患者體溫，注意有無發(fā)熱或低體溫，及時采取措施調(diào)節(jié)。心率和血壓監(jiān)測患者心率和血壓，注意有無心率加快、血壓下降等休克表現(xiàn)。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。生命體征監(jiān)測要點遠(yuǎn)端血運評估方法觸摸患者肢體遠(yuǎn)端動脈搏動情況，如足背動脈、脛后動脈等，了解血液循環(huán)狀況。肢體遠(yuǎn)端動脈搏動觀察患者肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度，如蒼白、發(fā)紺、冰涼等，提示血液循環(huán)障礙。皮膚顏色和溫度用手指輕壓患者指甲床，觀察毛細(xì)血管充盈時間，判斷肢體微循環(huán)狀況。毛細(xì)血管充盈時間觀察患者肢體遠(yuǎn)端肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動情況，評估肌肉力量和神經(jīng)支配功能。運動功能進(jìn)行深反射和淺反射檢查，如跟腱反射、肱二頭肌反射等，判斷神經(jīng)反射是否正常。反射檢查檢查患者肢體遠(yuǎn)端的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等，了解神經(jīng)受損情況。感覺功能神經(jīng)功能檢查標(biāo)準(zhǔn)03急救處理規(guī)范判斷傷口大小、深度和出血情況，以及患者全身狀況。初步評估傷口處理止血處理用無菌紗布或繃帶覆蓋傷口，避免感染，并盡可能減少異物和污染物的接觸。如有出血，應(yīng)立即采取止血措施，如直接壓迫出血部位或使用止血帶。創(chuàng)傷現(xiàn)場處理原則壓迫止血技術(shù)要點應(yīng)直接壓迫傷口處或傷口的上方動脈，以阻止血液流出。要適度，既要能止血，又要避免過度壓迫導(dǎo)致組織壞死。持續(xù)壓迫直至出血停止，必要時需更換壓迫物。壓迫位置壓迫力度壓迫時間確?；颊卟∏榉€(wěn)定，做好止血、包扎等處理，并盡可能減少轉(zhuǎn)運過程中的震動和顛簸。轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備緊急轉(zhuǎn)運注意事項保持患者呼吸道通暢，密切觀察患者生命體征和病情變化，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行緊急處理。轉(zhuǎn)運過程與接收醫(yī)院或醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)交接，包括患者傷情、已做處理、轉(zhuǎn)運過程等。轉(zhuǎn)運后交接04術(shù)后護(hù)理措施血壓監(jiān)測心率監(jiān)測體溫監(jiān)測尿量監(jiān)測術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測患者血壓，確保血壓穩(wěn)定，避免因血壓波動導(dǎo)致的并發(fā)癥。持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心率異常，預(yù)防心律失常等心血管事件。定期監(jiān)測患者體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，避免低體溫或高熱。記錄患者尿量，評估腎功能及循環(huán)血容量情況。循環(huán)監(jiān)測參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)抗凝藥物選擇根據(jù)患者病情及醫(yī)囑選用合適的抗凝藥物，如肝素、華法林等?？鼓委煼桨腹芾?1抗凝藥物劑量根據(jù)凝血功能及病情調(diào)整抗凝藥物劑量，確保抗凝效果。02抗凝治療時間根據(jù)患者具體情況確定抗凝治療時間，避免過度抗凝導(dǎo)致的出血風(fēng)險。03抗凝治療監(jiān)測定期監(jiān)測凝血功能，及時調(diào)整抗凝藥物劑量，確?？鼓委煹挠行院桶踩浴?4傷口清潔保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免感染。傷口觀察密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，如有異常及時處理。傷口保護(hù)避免傷口受到牽拉、擠壓等刺激，以免影響傷口愈合。傷口疼痛管理評估患者疼痛程度，及時采取措施緩解疼痛，如藥物治療、物理治療等。01020403傷口護(hù)理操作規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防策略依據(jù)Caprini評分或其他血栓風(fēng)險評估工具進(jìn)行。每日評估患者血栓形成風(fēng)險出現(xiàn)這些癥狀可能提示血栓形成。定期檢查患者下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，降低血栓發(fā)生率。預(yù)防性抗凝治療血栓形成預(yù)警指標(biāo)感染防控執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行股動脈穿刺、插管等操作時，必須遵循無菌原則。穿刺部位需定期更換無菌敷料，保持清潔干燥。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，預(yù)防感染。嚴(yán)格無菌操作定期更換敷料合理使用抗生素筋膜室綜合征識別及時減壓處理一旦確診筋膜室綜合征，應(yīng)立即進(jìn)行減壓手術(shù)，防止肢體壞死。03筋膜室綜合征可導(dǎo)致肢體缺血壞死，需密切監(jiān)測。02觀察患肢遠(yuǎn)端血運情況密切監(jiān)測患者疼痛、腫脹等癥狀筋膜室綜合征常表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、皮溫升高等。0106康復(fù)指導(dǎo)方案早期活動股動脈損傷后，早期在床上進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止血栓形成。肌肉鍛煉逐漸增加下肢肌肉收縮活動，如靜力性收縮和舒張，以促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。行走訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐漸進(jìn)行下床站立、行走訓(xùn)練，注意保持患肢外展中立位，避免過度內(nèi)收、外展。肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練戒煙限酒戒煙限酒，避免尼古丁、酒精對血管的刺激和損傷，促進(jìn)血管內(nèi)膜修復(fù)。生活行為干預(yù)建議合理飲食以清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物為主，避免高脂肪、高熱量、高鹽、高糖等食物。避免久坐久站避免長時間坐臥、站立或下垂患肢，以免影響血液循環(huán)，加重肢體腫脹和疼痛。隨訪復(fù)診計劃制定復(fù)查時間根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定個性化的復(fù)查計劃，一般出院后1個月、3