寵物手術(shù)知情協(xié)議書

寵物手術(shù)知情協(xié)議書?甲方（寵物主人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擁有寵物，因?qū)櫸锝】祮栴}需要進(jìn)行手術(shù)治療，乙方具備開展相關(guān)寵物手術(shù)的專業(yè)資質(zhì)和條件。雙方經(jīng)友好協(xié)商，就寵物手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)標(biāo)的物及服務(wù)描述（一）寵物基本信息1.寵物品種：__________________2.寵物性別：__________________3.寵物年齡：__________________4.寵物體重：__________________（二）手術(shù)名稱及內(nèi)容1.本次手術(shù)名稱為：__________________2.手術(shù)具體內(nèi)容包括但不限于：對寵物進(jìn)行[詳細(xì)手術(shù)步驟說明]，以解決寵物所患[疾病名稱及簡要描述]問題。（三）術(shù)前檢查乙方應(yīng)在手術(shù)前對寵物進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于血常規(guī)、生化檢查、傳染病篩查、心電圖、X光等檢查項(xiàng)目，以確定寵物是否適合進(jìn)行手術(shù)以及評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。檢查結(jié)果將作為手術(shù)方案制定的重要依據(jù)。（四）手術(shù)方案1.根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，乙方為甲方寵物制定個性化的手術(shù)方案。手術(shù)方案將詳細(xì)說明手術(shù)的具體步驟、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對措施等內(nèi)容，并向甲方充分解釋說明。2.在手術(shù)過程中，如因?qū)櫸飩€體差異或其他不可預(yù)見的情況需要對手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整，乙方應(yīng)及時告知甲方，并在取得甲方書面同意后進(jìn)行調(diào)整。（五）術(shù)后護(hù)理1.乙方將為術(shù)后的寵物提供一定期限的護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、消炎治療、營養(yǎng)支持等。護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容和期限將在手術(shù)前明確告知甲方。2.乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，包括飲食、活動、傷口清潔等方面的注意事項(xiàng)，確保甲方能夠正確照顧術(shù)后的寵物。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解寵物手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為寵物提供手術(shù)及護(hù)理服務(wù)。對乙方提供的服務(wù)不滿意時，有權(quán)提出意見和建議。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知寵物的健康狀況、病史、過敏史等相關(guān)信息，確保提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如因甲方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。積極配合乙方進(jìn)行術(shù)前檢查和術(shù)后護(hù)理工作，按照乙方的要求照顧寵物。在寵物手術(shù)及護(hù)理期間，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。根據(jù)寵物的實(shí)際情況和醫(yī)療需要，合理制定手術(shù)方案和護(hù)理計(jì)劃。在緊急情況下，為保障寵物的生命健康，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時告知甲方。2.義務(wù)具備開展寵物手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)操作符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的手術(shù)方案和護(hù)理計(jì)劃為寵物提供服務(wù)，確保手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理效果。對甲方提供的寵物信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。術(shù)前向甲方詳細(xì)說明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并取得甲方的書面同意。術(shù)后定期對寵物進(jìn)行回訪，了解寵物的恢復(fù)情況，為甲方提供必要的指導(dǎo)和建議。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.手術(shù)費(fèi)用：人民幣______元（大寫：______元整）。2.術(shù)前檢查費(fèi)用：人民幣______元（大寫：______元整）。3.術(shù)后護(hù)理費(fèi)用：人民幣______元（大寫：______元整）。4.其他費(fèi)用（如有）：人民幣______元（大寫：______元整）。以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣______元（大寫：______元整）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣______元（大寫：______元整）；在手術(shù)前______個工作日內(nèi)支付剩余手術(shù)費(fèi)用及術(shù)前檢查費(fèi)用；術(shù)后護(hù)理費(fèi)用根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后______個工作日內(nèi)支付。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后，向甲方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停為寵物提供服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。2.若甲方未如實(shí)告知寵物相關(guān)信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于支付因手術(shù)失敗或并發(fā)癥產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的損失等。3.若甲方違反乙方的規(guī)章制度，影響手術(shù)及護(hù)理工作的正常進(jìn)行，乙方有權(quán)要求甲方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為寵物提供手術(shù)及護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致手術(shù)失敗或?qū)櫸锍霈F(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還甲方已支付的全部費(fèi)用、支付因手術(shù)失敗或并發(fā)癥產(chǎn)生的額外醫(yī)療費(fèi)用、賠償甲方因此遭受的損失等。損失賠償范圍包括但不限于寵物的購買費(fèi)用、因?qū)櫸锝】祮栴}產(chǎn)生的其他費(fèi)用、甲方的精神損害賠償?shù)取?.若乙方泄露甲方提供的寵物信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，每逾期一日，應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已支付的全部費(fèi)用及支付違約金。五、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)與免責(zé)條款（一）風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)1.寵物手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，盡管乙方將盡最大努力確保手術(shù)成功，但仍無法完全排除手術(shù)失敗、出現(xiàn)并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)由甲方自行承擔(dān)。2.若因?qū)櫸镒陨硖厥怏w質(zhì)、病情復(fù)雜等原因?qū)е率中g(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治，但不承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任。具體責(zé)任劃分將根據(jù)實(shí)際情況，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定確定。（二）免責(zé)條款1.因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、政府行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。但雙方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明文件。2.在緊急情況下，乙方為保障寵物的生命健康采取的必要醫(yī)療措施，由此產(chǎn)生的后果雙方應(yīng)協(xié)商解決，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至寵物手術(shù)及護(hù)理服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議