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工地意外賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于乙方于[意外發(fā)生時(shí)間]在甲方承建的[工地名稱]工地施工過(guò)程中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致乙方身體受到傷害。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、誠(chéng)實(shí)守信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及乙方受傷情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體經(jīng)過(guò),包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)等情況。詳細(xì)說(shuō)明乙方受傷的具體部位、傷勢(shì)程度等情況,可參照醫(yī)院診斷證明、病歷等相關(guān)材料進(jìn)行描述。]二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已由甲方墊付[X]元,剩余[X]元由甲方于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),如因乙方提供虛假票據(jù)導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)予以全額賠償。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的誤工時(shí)間和收入狀況,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工時(shí)間按照醫(yī)院出具的診斷證明確定為[誤工天數(shù)]天,乙方的收入按照其受傷前[X]個(gè)月的平均工資計(jì)算,月平均工資為人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方同意賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限按照醫(yī)院建議確定為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,每天為人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該護(hù)理費(fèi)。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償期限按照醫(yī)院建議確定為[營(yíng)養(yǎng)期限]天,每天的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方因本次事故住院治療[住院天數(shù)]天,甲方同意按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)賠償乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi),每天為人民幣[X]元,共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。6.殘疾賠償金:經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]級(jí)。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)刭r償標(biāo)準(zhǔn),甲方同意賠償乙方殘疾賠償金人民幣[X]元。該殘疾賠償金的計(jì)算依據(jù)為乙方的年齡、傷殘等級(jí)以及受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計(jì)算。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該殘疾賠償金。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了較大傷害,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該精神損害撫慰金。8.后續(xù)治療費(fèi):考慮到乙方的傷勢(shì)可能需要后續(xù)治療,甲方同意一次性賠償乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[X]元。該后續(xù)治療費(fèi)包括乙方因本次事故受傷所需的康復(fù)治療、復(fù)查、換藥等一切費(fèi)用。如乙方后續(xù)實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用超過(guò)本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);如實(shí)際發(fā)生的治療費(fèi)用低于本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額,剩余部分不再退還甲方。甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付該后續(xù)治療費(fèi)。9.鑒定費(fèi):乙方因本次事故進(jìn)行傷殘鑒定所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)人民幣[X]元,已由乙方自行墊付,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付給乙方。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:______________________元整)。三、支付方式甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付時(shí)間和金額,將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________________銀行賬號(hào):__________________戶名:__________________四、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告等。對(duì)乙方的賠償請(qǐng)求進(jìn)行合理審查,如認(rèn)為乙方的請(qǐng)求不合理或不符合法律法規(guī)規(guī)定,有權(quán)提出異議并要求乙方提供合理說(shuō)明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的證明材料和協(xié)助。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致乙方受傷所產(chǎn)生的法律責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告等。積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的事宜,如保險(xiǎn)理賠、調(diào)查取證等。保證本協(xié)議所涉及的賠償事宜不存在任何爭(zhēng)議或糾紛,如因乙方原因?qū)е录追皆馐艿谌剿髻r或其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)全額賠償甲方的損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次事故的賠償事宜終結(jié),雙方互不承擔(dān)其他任何責(zé)任。甲方(簽字或蓋章):_______________
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