急診燒傷病人護(hù)理

急診燒傷病人護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01急診接診與初步評(píng)估02急救處理流程03創(chuàng)面護(hù)理核心要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防策略05疼痛管理與心理干預(yù)06康復(fù)指導(dǎo)與出院計(jì)劃01急診接診與初步評(píng)估燒傷程度快速判斷燒傷深度根據(jù)燒傷深度分為一度、二度、三度和四度燒傷，確定傷口的嚴(yán)重程度。01估計(jì)燒傷面積，以百分比表示，判斷患者是否需要緊急處理。02傷口狀況觀察傷口是否有水皰、焦痂、滲液等情況，評(píng)估傷口的嚴(yán)重程度。03燒傷面積體表面積計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)新九分法將人體表面積劃分為9個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域占總體表面積的百分比固定，以此為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算燒傷面積。01手掌法以患者手掌大小為單位，估算燒傷面積，適用于小面積燒傷。02圖表法利用燒傷面積圖表，根據(jù)患者年齡、性別、體型等因素，計(jì)算燒傷面積。03紅色優(yōu)先指病情危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的患者，需立即進(jìn)行搶救。黃色次優(yōu)指病情較重，但相對(duì)穩(wěn)定的患者，需在保證紅色優(yōu)先級(jí)患者得到救治后進(jìn)行處理。綠色普通指病情較輕，無(wú)生命危險(xiǎn)的患者，可在紅色、黃色優(yōu)先級(jí)患者得到救治后進(jìn)行處理。黑色特殊指已死亡或無(wú)法救治的患者，需進(jìn)行特殊處理?；颊叻诸悆?yōu)先級(jí)02急救處理流程冷水沖洗用流動(dòng)的冷水持續(xù)沖洗燒傷部位，可有效降低皮膚溫度，阻止熱力繼續(xù)作用于深層組織，減輕燒傷程度。燒傷創(chuàng)面降溫措施冷敷或浸泡將冰塊或冰袋敷于燒傷部位，或?qū)齻课唤菰诶渌?，可達(dá)到迅速降溫的效果。去除衣物和飾品迅速去除燒傷部位的衣物和飾品，避免熱力繼續(xù)作用于皮膚，同時(shí)減少皮膚受損。氣道管理及呼吸支持保持呼吸道通暢確保患者呼吸道暢通，防止煙霧和有害氣體吸入，造成呼吸困難或窒息。01對(duì)于呼吸困難的患者，及時(shí)給予吸氧治療，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。02氣管插管或切開(kāi)對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻麑?dǎo)致呼吸道梗阻的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，保證呼吸道通暢。03吸氧治療液體復(fù)蘇方案實(shí)施評(píng)估液體需求根據(jù)燒傷面積和深度，評(píng)估患者的液體需求，制定合理的液體復(fù)蘇方案。01補(bǔ)充電解質(zhì)溶液燒傷后患者體內(nèi)電解質(zhì)丟失嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，維持水電解質(zhì)平衡。02監(jiān)測(cè)液體平衡在液體復(fù)蘇過(guò)程中，要密切監(jiān)測(cè)患者的液體平衡，防止過(guò)度輸液或液體不足導(dǎo)致的不良后果。0303創(chuàng)面護(hù)理核心要點(diǎn)無(wú)菌清創(chuàng)操作規(guī)范創(chuàng)面清潔采用無(wú)菌生理鹽水或醫(yī)用清洗劑徹底清洗創(chuàng)面，去除異物和腐肉，確保創(chuàng)面干凈。清創(chuàng)操作創(chuàng)面消毒使用無(wú)菌手術(shù)器械進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織和焦痂，操作時(shí)需遵循無(wú)菌原則，防止交叉感染。清創(chuàng)后使用適當(dāng)?shù)南緞?duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，常用的消毒劑包括碘酊、碘伏等，注意避免對(duì)創(chuàng)面造成刺激。123根據(jù)創(chuàng)面的大小、深度、部位和滲出情況，選擇合適的敷料進(jìn)行覆蓋，常用的敷料包括紗布、棉墊、泡沫敷料等。敷料選擇與覆蓋技巧敷料選擇敷料應(yīng)緊貼創(chuàng)面，避免留有空隙，同時(shí)要注意避免敷料移位或脫落，確保創(chuàng)面得到持續(xù)的保護(hù)。敷料覆蓋技巧根據(jù)創(chuàng)面的情況及時(shí)更換敷料，避免敷料過(guò)濕或污染，更換敷料時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。敷料更換感染風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)感染癥狀監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查體溫監(jiān)測(cè)密切觀察創(chuàng)面及周圍組織的紅、腫、熱、痛等癥狀，以及是否有膿液或異味等感染跡象。定時(shí)測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等全身感染癥狀。根據(jù)創(chuàng)面情況，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染并采取針對(duì)性的治療措施。04并發(fā)癥預(yù)防策略休克早期預(yù)警指標(biāo)患者出現(xiàn)煩躁不安、淡漠、意識(shí)模糊等精神狀態(tài)改變。精神狀態(tài)收縮壓降至90mmHg以下或較基礎(chǔ)血壓降低30%以上。血壓下降心率超過(guò)120次/分，或出現(xiàn)心律失常。心率加快呼吸頻率超過(guò)30次/分，或出現(xiàn)呼吸困難。呼吸急促電解質(zhì)紊亂糾正原則監(jiān)測(cè)電解質(zhì)定期監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、血鈣等電解質(zhì)水平。01補(bǔ)充液體根據(jù)電解質(zhì)紊亂類型，合理補(bǔ)充晶體液、膠體液或特殊電解質(zhì)液。02利尿排鉀高鉀血癥時(shí)，可應(yīng)用排鉀利尿劑促進(jìn)鉀離子排出。03鈣劑應(yīng)用低鈣血癥時(shí)，可靜脈注射葡萄糖酸鈣。04深靜脈血栓預(yù)防措施早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者早期床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。藥物預(yù)防應(yīng)用低分子肝素等抗凝藥物，降低血液粘稠度。物理預(yù)防使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進(jìn)血液回流。密切觀察定期觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。05疼痛管理與心理干預(yù)鎮(zhèn)痛藥物階梯給藥鎮(zhèn)痛藥物階梯給藥輕度疼痛重度疼痛中度疼痛按時(shí)給藥使用非阿片類止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，以緩解疼痛。使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)。使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼等，鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)。根據(jù)藥物半衰期和患者疼痛程度，制定按時(shí)給藥方案，保證患者疼痛得到持續(xù)控制。評(píng)估患者心理狀態(tài)觀察患者情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和評(píng)估患者心理創(chuàng)傷程度。提供安全環(huán)境確?；颊咛幱诎踩孢m的環(huán)境，減少不必要的刺激和干擾。心理疏導(dǎo)通過(guò)交流、傾聽(tīng)、安慰等方式，幫助患者緩解緊張、恐懼和焦慮情緒。藥物治療必要時(shí)可使用抗焦慮、抗抑郁藥物輔助治療，改善患者心理狀態(tài)。創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)疏導(dǎo)家屬溝通協(xié)作要點(diǎn)告知病情及時(shí)向家屬介紹患者病情、治療方案和預(yù)后情況，消除家屬疑慮和不安。01傳達(dá)關(guān)愛(ài)向家屬傳遞對(duì)患者的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，鼓勵(lì)家屬支持患者，共同戰(zhàn)勝疾病。02協(xié)作配合與家屬保持密切溝通，協(xié)作完成各項(xiàng)治療、護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃。03家屬教育向家屬普及燒傷相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力。0406康復(fù)指導(dǎo)與出院計(jì)劃保持關(guān)節(jié)功能位，進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期階段增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，促進(jìn)肌肉力量恢復(fù)，提高自理能力。中期階段進(jìn)行針對(duì)性的功能訓(xùn)練，如精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)性等，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。后期階段功能鍛煉階段性方案瘢痕防治教育內(nèi)容瘢痕形成的原因向患者解釋瘢痕形成的原因和過(guò)程，幫助其了解瘢痕的性質(zhì)。01指導(dǎo)患者保持傷口清潔、干燥，避免感染，合理使用祛疤藥物等。02瘢痕護(hù)理方法教育患者如何正確護(hù)理