2024年醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃（共19篇）

2024年醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃（共19篇）

第1篇：醫(yī)?？乒ぷ靼才?/p>

醫(yī)保科工作安排

2024年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中彳導(dǎo)到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，

加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行，并取得

了肯定的成果。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定駕馭的不夠明確，問題瑣

碎，人員驚慌，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下

一年工作詳細(xì)支配如下：

L接著做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作安排，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和

患者三方達(dá)到共贏；

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣揚(yáng)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨

床科室的各項(xiàng)指標(biāo)限制狀況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管

理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素養(yǎng)，以相宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的須要。

4加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動(dòng)、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，

便利于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)夫的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已

開展的工作和取得的成果證明只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策我們信任在政府高度重視，

在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的親密協(xié)作下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作

肯定能順當(dāng)進(jìn)行。我們的工作人員也將激昂精神，中岐工作，主動(dòng)探究，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新

局面。

第2篇：醫(yī)?？乒ぷ靼才?/p>

醫(yī)?？?024年工作安排

提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，

在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。

對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

2024年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中彳導(dǎo)到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,

加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行，并取得

了肯定的成果。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定駕馭的不夠明確，問題瑣

碎，人員驚慌，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下

一年工作詳細(xì)支配如下：

1.接著做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；

2.圍繞醫(yī)院年度工作安排，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患

者三方達(dá)到共贏；

3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣揚(yáng)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨

床科室的各項(xiàng)指標(biāo)限制狀況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操

作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身

素養(yǎng)，以相宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的須要。

4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動(dòng)、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，

便利于民、取信于民。

5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6.依據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際狀況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。

7.主動(dòng)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做

到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)夫的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已

開展的工作和取得的成果證明只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們信任在政府高度重視，

在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的親密協(xié)作下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作

肯定能順當(dāng)進(jìn)行。我們的工作人員也將激昂精神，豐盛工作，主動(dòng)探究，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新

局面。

赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)?？?/p>

2024年12月

第3篇：醫(yī)?？乒ぷ靼才?/p>

一、接著強(qiáng)化基金征繳，加大擴(kuò)面工作力度

眾所周知，"以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付"是醫(yī)?；鸬倪\(yùn)作原則，醫(yī)?？?/p>

工作安排。假如基金不能剛好足額征繳到位，保支付將成為一句空話。強(qiáng)化醫(yī)保基金征繳，加大

擴(kuò)面力度，增加互濟(jì)功能，確?；鹫骼U率達(dá)到100%,是醫(yī)保工作永久的追求。依據(jù)《試行方

法》確定的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，我們安排在明年除了目前暫不具備條件的少數(shù)企業(yè)外，把全部機(jī)

關(guān)事業(yè)、企業(yè)單位和職工都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，在明年年底實(shí)現(xiàn)參保職工

13萬人的任務(wù)，強(qiáng)化基金征繳，力爭達(dá)到95%以上的收繳率。首先，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的看

法取得參保單位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，爭取到各部門領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時(shí)加

大宣揚(yáng)力度，廣泛利用電視、報(bào)刊、小手冊等宣揚(yáng)工具，引導(dǎo)廣闊職工關(guān)切醫(yī)保工作，使大家明

白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利，只有盡了義務(wù)，才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。而且，我

們還設(shè)想，能否爭取在明乞?qū)⑨t(yī)保金的征繳工作列入縣政府與各單位簽訂的"雙文明目標(biāo)責(zé)任

狀"？要求銀行按國務(wù)院77號文件，執(zhí)行"見單付款，強(qiáng)行扣款，免簽協(xié)議、托收承付”的社

保費(fèi)征繳原則，并使之成為各單位全年工作目標(biāo)管理考核的重要組成部分，以削減征繳阻力；政

府是否能運(yùn)用行政手段，對有實(shí)力繳費(fèi)而不主動(dòng)繳費(fèi)的單位，在評先、評模、晉職工作中，實(shí)行

一票推翻？以提高各單位負(fù)責(zé)人對醫(yī)保的重視；是否能在每年的工作評比時(shí)，請縣委督導(dǎo)室、縣

政府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀(jì)委、縣財(cái)政和審計(jì)部門委派專人帶隊(duì)到各參保單位進(jìn)行督查？

以強(qiáng)化基金征繳，增加擴(kuò)面工作的推動(dòng)力度。

2、接著重視培訓(xùn)工作，舉辦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班

醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為困難的，稍有不慎，就會(huì)給廣闊參保職工

帶來諸多不便，加重患病職工的苦痛。為此，明年將接著重視培訓(xùn)工作,組織各參保單位的保險(xiǎn)

聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，安排舉辦2-3期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)一批懂政策，懂管

理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)骨干，以適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的須要。

3、不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)

醫(yī)療保險(xiǎn)因其浩大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及繁多的操作規(guī)程，離不開有效的計(jì)算機(jī)管理。可以說，建

好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)保工作得以開展的基礎(chǔ)。由于和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)開通時(shí)間還不長，還沒

有形成一套完備的管理體制。在明年的工作中，我們將不斷探究，不斷完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，為

確保各項(xiàng)管理工作萬無一失打好堅(jiān)固的基礎(chǔ)。同時(shí)將鞏固網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已有的成果，各種單據(jù)打制、

財(cái)務(wù)管理、個(gè)人帳戶劃撥實(shí)現(xiàn)全微機(jī)操作，確保每個(gè)參保職工的IC卡數(shù)據(jù)打算無誤，達(dá)到與定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帳務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)哪繕?biāo)，以減輕醫(yī)保財(cái)務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的工作負(fù)擔(dān)。

4、接著加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，杜絕基金流失

為維持醫(yī)?；鸬氖罩胶猓侠硐拗漆t(yī)療開支，確保廣闊參保人的基本醫(yī)療需求，我們將

不斷探究，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)督管理的方法。一是會(huì)同有關(guān)職能部門，對全縣15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

進(jìn)行定期和不定期的執(zhí)法檢查，通過向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生狀況和藥品價(jià)格信息，

建立醫(yī)藥專家委員會(huì)、聘請義務(wù)督杳員等措施對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行輿論和社會(huì)監(jiān)督；

二是對違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，依據(jù)協(xié)議落實(shí)違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任，責(zé)令其限期整改，直至取

消定點(diǎn)資格；三是安排開辦一家藥品超市，通過市場調(diào)整機(jī)制來平衡藥價(jià)，工作安排《醫(yī)保科工

作安排》。

5、幫助醫(yī)衛(wèi)部門做好"三改并舉"工作

醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程，必需加強(qiáng)與醫(yī)衛(wèi)部門的工作協(xié)作，協(xié)同行動(dòng)。我

們將根據(jù)上級要求，堅(jiān)持三項(xiàng)改革的總目標(biāo)不動(dòng)搖,堅(jiān)持加快醫(yī)療保險(xiǎn)改革步伐不動(dòng)搖，堅(jiān)持加

強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理不動(dòng)搖，進(jìn)一步加大組織協(xié)調(diào)力度，爭取醫(yī)衛(wèi)部門的支持，以形成全力，剛好解

決改革過各中的各種問題確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步推動(dòng)、

健康發(fā)展。保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)用效率，削減參保人員不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)，真正達(dá)

到以比較低廉的費(fèi)用使參保人員得到比較體質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

6、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，用好職工的"活命錢"

我們將接著堅(jiān)持做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶和實(shí)行收支

兩條線管理，以加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理，防止擠占挪用，保證基金全部用于保障職工的基本

醫(yī)療。同時(shí)加強(qiáng)基金的支出管理，堅(jiān)持量入為出，確?；鶅L的收支平衡，不出赤字。

7、解決群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，讓利于參保職工

關(guān)于起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例過高的問題。作為縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們只是上級政策的執(zhí)行者，

無權(quán)對國家政策、規(guī)章制度作修改，但我們會(huì)主動(dòng)向上級匯報(bào)反映，解決報(bào)付比例偏低的問題，

讓利于患病職工.一是將現(xiàn)行600元的住院起付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低100元左右；二是主動(dòng)爭取縣政

府出臺(tái)《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助方法》?！堆a(bǔ)助方法》出臺(tái)后，依據(jù)省政府文件精神，那么公務(wù)員的個(gè)

人醫(yī)療負(fù)擔(dān)就能大大減輕。如長沙市就作出規(guī)定，公務(wù)員住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助30%,公務(wù)員

的醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算的個(gè)人自付比例，幾乎能削減一半；特別病種門診的個(gè)人自付部分，也能補(bǔ)助

50%。我們將主動(dòng)爭取縣委、縣政府拿出可行方案，來滿意參保公務(wù)員的醫(yī)療需求。三是對癌

癥等特別病種病人和進(jìn)入大病互助的住院病人在進(jìn)入上級醫(yī)院治療時(shí)，可在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上，

提高10%的支付比例。四是制定最低報(bào)付限制線，即統(tǒng)籌基金報(bào)付率低于50%的，按50%進(jìn)行

費(fèi)用報(bào)付。五是不斷完善醫(yī)保政策，減輕患病職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)，減化住院審批等程序。

8、持之以恒地做好宣揚(yáng)工作

醫(yī)改是各項(xiàng)改革中最爛的一項(xiàng)改革，政策內(nèi)容多，涉及面廣。因此，必需充分利用各種媒介

進(jìn)行宣揚(yáng)，使更多的人了解改革的意義、必要性，理解改革，支持改革。明年我們將接著組織一

系列通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣揚(yáng)活動(dòng)，大力做好宣揚(yáng)工作。充分利用各種新聞媒體進(jìn)行長期

的宣揚(yáng)說明工作，把各級領(lǐng)導(dǎo)、兄弟部門、醫(yī)院院長、新聞?dòng)浾叨颊垇韼椭覀冞M(jìn)行宣揚(yáng)，使改

革的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣闊職工對改革的理解和支持。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)廣闊干部職工切身利益，保證國家長治久安的宏大事業(yè)，我們

已經(jīng)開展的工作和取得的成就證明，只要我們堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”的重要思想，堅(jiān)持改革的方

向和原則。我們信任，在政府的高度重視和支持下,在勞動(dòng)保障主管部門的指導(dǎo)下,在有關(guān)部門

親密協(xié)作下，明年的各項(xiàng)工作肯定會(huì)順當(dāng)進(jìn)行。我們的工作人員也將激昂精神，寸成工作，主動(dòng)

探究，開創(chuàng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ靼才?/p>

醫(yī)保是保障人們看病的重要途徑，那么醫(yī)院的醫(yī)?？茟?yīng)當(dāng)如何制定工作安排呢？以下是我為

大家整理的醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ靼才?，歡迎大家閱讀！醫(yī)院醫(yī)保科工作安排篇一創(chuàng)新醫(yī)保管

理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類

病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，

對我院以后的住院收入有著重大的意義。

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，

加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力協(xié)作，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順當(dāng)進(jìn)行，并取得

了肯定的成果。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定駕馭的不夠明確，問題瑣

碎，人員驚慌，導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下

一年工作詳細(xì)支配如下：

1、接著做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。

2、圍繞醫(yī)院年度工作安排，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和

患者三方達(dá)到共贏。

3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的攻策宣揚(yáng)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各

臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)限制狀況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)

操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素養(yǎng)，以相宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的須要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)報(bào)務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立主動(dòng)、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程

序，便利于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

6、依據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際狀況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng)，并有專人負(fù)

責(zé)。

7、主動(dòng)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類杳詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。

做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣闊干部職工和農(nóng)夫的切身利益，是保證國家長治久安的大事.我們已

開展的工作和取得的成果證明只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策，我們信任在政府高度重視，

在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的親密協(xié)作下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作

肯定能順當(dāng)進(jìn)行。我們的工作人員也將激昂精神，寸炭工作，主動(dòng)探究，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新

局面。

醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ靼才牌?、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，狀況困難，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要

主動(dòng)實(shí)行措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順當(dāng)啟動(dòng)和實(shí)施。

二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣闊參保人

員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到剛好報(bào)銷。XX年在鞏固去年征收方式、

征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬元。

（二）落實(shí)措施

1、剛好做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算,并主動(dòng)協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、

中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、"三類"人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、主動(dòng)主動(dòng)做好財(cái)政丟療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫干脆劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。

①堅(jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇同等原則。

②實(shí)行電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。

③做好國庫、支付中心幫助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作.

④調(diào)動(dòng)一切主動(dòng)因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力氣，做好基金征收工作。

三、做好擴(kuò)面工作。

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對象和有條件的

敏捷就業(yè)人員參與醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵擋風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)力。

（-）接著深化到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣揚(yáng)、動(dòng)員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面

彳鎊。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。

（四）接著搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理運(yùn)用。

一是增加責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公允合理。

二是提高工作效率，剛好辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)。

三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10-20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院

的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控。

四是加強(qiáng)對門診特別疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作。

五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。

六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，便利參保人員

就醫(yī)購藥。

第5篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

醫(yī)保科工作總結(jié)

篇1:2024醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

2024年前三季度工作總結(jié)

一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支

持下，我縣醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作根據(jù)市、縣人社工作會(huì)議的部署和要求，以增加基本醫(yī)療、生育保

險(xiǎn)基金征繳和保障實(shí)力，強(qiáng)化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，主動(dòng)部署全省社會(huì)保障卡"f通”工程為

重點(diǎn)，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個(gè)新的臺(tái)階，并且圓滿完成了今年的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)就2024

年主要工作狀況總結(jié)如下：

一、2024年主要工作進(jìn)展?fàn)顩r

(-)基金收支狀況

1、醫(yī)療基金收支狀況

2024年任務(wù)數(shù)17800人應(yīng)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金3300萬元；2024年度實(shí)際參保人數(shù)17802

人，占任務(wù)數(shù)的100%,全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2689萬元(其中，統(tǒng)籌基金1129萬元,個(gè)人帳

戶1560萬元)，占全年任務(wù)的81%;基金實(shí)際支出2174萬元，其中統(tǒng)籌基金支出898萬元，

個(gè)人帳戶支出1276萬元，支出1131人次。

2、生育保險(xiǎn)基金收支狀況

2024年生育保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)15000人，基金征繳210萬元。

2024年度實(shí)際參保人數(shù)14016人，占任務(wù)數(shù)的93%,生育保險(xiǎn)基金征收173萬元，占年

任務(wù)的82%。支出73萬元，支出106人次。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗罩顩r

2024年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù)13900人，2024年度實(shí)際參保人數(shù)13925人，占

年任務(wù)的100%。支出429萬元，支出1189人次。

二、主要做法

(-)為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順當(dāng)完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來

強(qiáng)化對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳，主要體現(xiàn)在"早"、"細(xì)"、"嚴(yán)"、"活"四個(gè)方面：

一是抓"早"，細(xì)心謀劃?？h醫(yī)保中心在年初實(shí)施醫(yī)保宣揚(yáng)行動(dòng)，突出宣揚(yáng)政府惠民新舉措

和政策新亮點(diǎn)，對重點(diǎn)企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣揚(yáng)，調(diào)動(dòng)了職工參保的主

動(dòng)性，保證了今年醫(yī)?；鹫骼U工作的順當(dāng)開展。

二是抓"細(xì)"，強(qiáng)化措施。為確保醫(yī)?；饝?yīng)收盡收，剛好足額征繳到位，合理確定繳費(fèi)基

數(shù)，細(xì)化基金征繳措施，強(qiáng)化醫(yī)保繳費(fèi)稽核，簡化醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費(fèi)供應(yīng)高

效快捷的服務(wù)通道。三是抓"嚴(yán)"，應(yīng)收盡收。為了確保社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收，該中心聯(lián)合勞動(dòng)

保障監(jiān)察大隊(duì)對用人單位升展社會(huì)保險(xiǎn)稽核，嚴(yán)查虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)、人數(shù)等行為，對于繳費(fèi)的確有

困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由勞動(dòng)保障監(jiān)察部門依法賜予行政懲罰。

四是抓"活"，突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫(yī)保待遇相掛鉤,

促使企業(yè)剛好參保按時(shí)繳費(fèi)。突出征繳重點(diǎn)，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基金征

繳率，增加了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)實(shí)力。

（二）把全省社會(huì)保障卡"一卡通”工程作為重點(diǎn)來抓

1、依據(jù)晉人社廳發(fā)29號文件精神，根據(jù)"聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費(fèi)、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、

城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴(kuò)容、集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思

路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能精確剛好的上報(bào)參保人員的個(gè)人信息，我們和

參保單位相互協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，主要核對參保人員的身份證號、姓名。核對身份證號是否為18

位，核對所報(bào)人員姓名是否和二代居民身份證一樣,確保所報(bào)信息精確無誤。截止2024年11

月共上報(bào)個(gè)人信息38456條，現(xiàn)已發(fā)放31221張。

2、建成社?？ňC合服務(wù)窗口。我縣對社保卡綜合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、

打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描

儀等一系列設(shè)備，并支配專人對社保卡進(jìn)行發(fā)放、激活.

3、社?？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應(yīng)用。作為人社部門發(fā)行的唯——張卡,目前我縣社?？?/p>

主要具備三個(gè)方面的功能

一是身份識別功能。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰⒄掌?、身份證號碼，通過讀卡器識別后可

以經(jīng)信息系統(tǒng)確認(rèn)持卡人身份。二是社?；竟δ?。其中包含社保結(jié)算、支付和信息查詢。社保

結(jié)算和支付功能：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購藥須要運(yùn)用醫(yī)保個(gè)人賬戶基金，住

院須要運(yùn)用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門診單病種統(tǒng)籌基金時(shí)，可憑社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)費(fèi)用；三是啟動(dòng)了

網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自2024年6月4日啟動(dòng)后，縣鄉(xiāng)廣闊參保人員可

持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案，出院持卡網(wǎng)上結(jié)算。主要流程是：

1、參?；颊呋蚣覍俪帧傲甏h城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證"和"社會(huì)保障IC卡”在醫(yī)院醫(yī)

?？七M(jìn)行入院登記；

2、醫(yī)院醫(yī)?？七M(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認(rèn)參保人員身份，并照實(shí)填寫"身份核

查通知書"。

3、交住院押金，住院治療；

4、出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支；參保職工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用（個(gè)人自

付費(fèi)用可以運(yùn)用醫(yī)?？ㄖЦ?，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付，屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保

中心結(jié)算）。

（三）提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病的病種由原來的30種增加到35種，增加五種。增加的病種為：冠

狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白痛風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民

的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換轆膜術(shù)后、雙相情感障礙。

2、提高城鎮(zhèn)職工基本至療保險(xiǎn)待遇水平

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來的8萬元提高到12萬元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來

的43萬元提高到48萬元，合計(jì)年度內(nèi)最高支付限額為60萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支

付限額由原來的7.5萬元提高到10萬元,大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的23萬元提高到40萬元，合計(jì)

年度內(nèi)最高支付限額為50萬元。

（四）對醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度加大

1、征繳稽核。核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資是否符合國家

規(guī)定；核查繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人是否按時(shí)、足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；核查欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位和

個(gè)人的補(bǔ)繳狀況等，確?；饝?yīng)征盡征，應(yīng)繳盡繳。0

2、支付稽核。核查參保人員待遇享受狀況；核查"兩定”機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議狀況；核

直參保人員、"兩定”機(jī)構(gòu)是否存在欺詐、套取醫(yī)?；鸬鹊男袨槠?:醫(yī)保科工作總結(jié)

醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)

一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作。截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核

3484人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬元剔除費(fèi)用171.73萬元浣成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次，審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬元，剔除費(fèi)用33.1萬元；

核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬元;答復(fù)信訪130件，提案議案8件；發(fā)放

離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余嘉獎(jiǎng)款282人次，嘉獎(jiǎng)金額計(jì)127.18萬元。

二、仔細(xì)剛好做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和xx年特別醫(yī)療救助審核工作。截止6月底，發(fā)

放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬元，共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41

萬元；審核特別醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬元。

三、加強(qiáng)對定點(diǎn)單位的審核稽杳工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位,

約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查夕bffi病人55位,指責(zé)并責(zé)令限期整改5

家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基

金10.1萬元。

四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。我們對申報(bào)的64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)

地考察，最終依據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保

定點(diǎn)單位。總結(jié)上半年的工作狀況，我們發(fā)覺今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：

一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨困難。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)

療費(fèi)用報(bào)銷人數(shù)匕匕較少的時(shí)間段，但近兩年來窗口報(bào)銷的人越來越多，分析其緣由：

1、職工醫(yī)?？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致許多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒有醫(yī)保卡只能由參

保人員自己墊付來窗口報(bào)銷；

2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比

重越來越大，因?yàn)闊o法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)

用審核繁瑣而困難，從而加大了審核難度；

3、近年因夕陰弓I起的丟療費(fèi)用逐年增多，且狀況特別困難。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我

們加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)夕微醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的為醫(yī)療費(fèi)用，多渠道

取證，從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。

二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，

在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存

在以下方面的問題：

1、超量配藥、用藥不合理的狀況存在。

2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的狀況下配售處方藥；

3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目書目》的相關(guān)規(guī)定。針對當(dāng)前工作中存

在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和

準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用

審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算方法，從而提高工作效率，合理限制醫(yī)保

基金支出，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦

機(jī)構(gòu)的新形象。

xx年9月，職工醫(yī)療保瞼科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541.31萬元，

其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235.72萬元，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費(fèi)用

56.17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305.59萬元，剔除定

點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29.04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾社

會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17.74萬元；收回社會(huì)醫(yī)療救助券11.23萬元；辦理各類信訪

回復(fù)18件。9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非

基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局馬上成

立了專項(xiàng)稽杳小組，多方調(diào)查取證。通過取證發(fā)覺該單位多次在沒有處方的狀況下，將處方藥品

配售給醫(yī)保參保人員，并在事后通過私造處方、補(bǔ)處方等偽造醫(yī)療文書的手段騙

取基本醫(yī)療保障基金，情節(jié)嚴(yán)峻。依據(jù)有關(guān)規(guī)定，勞保局從9月8日起取消該單位醫(yī)保定

點(diǎn)零售藥店資格，三年內(nèi)不得重新申請定點(diǎn)，并追回違規(guī)支出的醫(yī)?；稹榱诉@是我區(qū)打破定

點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店終身制，全面推行醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、競爭和退出機(jī)制之后，對第四家存在嚴(yán)峻違

規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮出紅牌。本月職工醫(yī)療保險(xiǎn)科完成了職工醫(yī)保相關(guān)內(nèi)容的iso900質(zhì)量管理

體系作業(yè)指導(dǎo)書，共15項(xiàng)內(nèi)容，其中非許可審批權(quán)類9項(xiàng)，行政監(jiān)管類3項(xiàng)和其他權(quán)類3項(xiàng)，

這是職工醫(yī)療保險(xiǎn)科推行權(quán)利陽光運(yùn)行機(jī)制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、

工傷生育保瞼藥品書目》（xx）的順當(dāng)實(shí)施，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科于9月

19、20日會(huì)同區(qū)勞動(dòng)保障學(xué)會(huì)組織了我區(qū)區(qū)級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理

人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)該類人員做好新藥品書目的匹配工作，確保新舊書目的平穩(wěn)過渡。下一步科

室的重點(diǎn)工作是做好新《藥品書目》實(shí)施的宣揚(yáng)說明工作，并針對定點(diǎn)單位在實(shí)施過程的問題剛

好賜予解決；協(xié)作市局做好市民卡一卡通實(shí)施的打算工作，為明年一卡通的順當(dāng)實(shí)施打好鄲出。

篇3:醫(yī)院醫(yī)保工作人員工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)保收費(fèi)人員工作總結(jié)

時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，驚慌充溢的一年已經(jīng)過去了。在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實(shí)

踐中不斷磨練自己的工作實(shí)力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大

家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，每天就是對著不同的面

孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡潔的操作，不須要很高的技術(shù)含量，

也不必像其它科室的醫(yī)生要擔(dān)當(dāng)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧°

其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證精確無誤就可以了，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，

同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服

務(wù)，對收費(fèi)滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更

多的駕馭醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、

學(xué)習(xí)中多思索，發(fā)覺問題多反饋。、新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑

戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，削減差錯(cuò)，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是

對我的工作最好的褒獎(jiǎng)；

2、仔細(xì)的學(xué)習(xí)醫(yī)保學(xué)問，駕馭醫(yī)保政策，根據(jù)院內(nèi)要求協(xié)作醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的打

算工作；

3、嚴(yán)格遵守門診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢匯對齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，

最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。最終，我要再次

感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關(guān)切幫助，這是對我工作最大的可定

和鼓舞,我直減的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導(dǎo)

和同事們給與指正，您的指責(zé)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝福我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療

系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。篇2:醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院

2024年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)井隆縣醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：2024年，我院依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)

議的規(guī)定,仔細(xì)開展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定

點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理：設(shè)有醫(yī)保政策宣揚(yáng)欄，看法箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布

了常用藥品及診療項(xiàng)

目價(jià)格，按時(shí)參與醫(yī)保培訓(xùn)，有特別材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行狀況：2024年1-11月份，我院共接收

職工住院病人760余人次，藥品總費(fèi)用基本限制在住

院總費(fèi)用的46%左右,合理檢查,合理用藥，基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格限制出院帶藥量,嚴(yán)

格

限制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。對門診慢性病處方每月檢查，剛好訂正不合理用藥。通過加強(qiáng)

管理，使醫(yī)療費(fèi)用的增長得到限制，科室及醫(yī)保部門岡好仔細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提

出的問題，剛好解決。住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實(shí)行三級核對患者金額

身份制度，嚴(yán)格核對ic卡及

醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)覺違規(guī)狀況的發(fā)生。

三、醫(yī)療服務(wù)管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品運(yùn)用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病

歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管.

對達(dá)到出院條件的病人剛好辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍

藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可運(yùn)用。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算：嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年

11月份，醫(yī)院根據(jù)

社保處的要求，剛好更新2024年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格，保證了臨床記賬、

結(jié)

算的順當(dāng)進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)用及維護(hù)狀況：

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統(tǒng)運(yùn)行平安，未

發(fā)覺病毒及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫剛好維護(hù)、比照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有

數(shù)據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。但也有不足之處，如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性相識不

足：對病情改變的用藥情

況記錄不剛好；有的對醫(yī)技科室反饋的檢杳單不仔細(xì)核對、分析，由造成病歷記載不完善現(xiàn)

象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)駕馭不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認(rèn)

識到的不足之處，今后會(huì)針對不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、剛好請教，以促使我院的醫(yī)療

保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

20241年12月05日篇3:醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)匯報(bào)

2024年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：2024年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，依

據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，仔細(xì)開展工作，落實(shí)了一系列

的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)看法、條件

和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)

督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有特地的醫(yī)

保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院

設(shè)有一名特地的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)行

就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程

圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并依據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政

策宣揚(yáng)欄、看法箱及投訴詢問電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣揚(yáng)單2000余份?？?/p>

室及醫(yī)保部門剛明子細(xì)解答醫(yī)保工作中病人及家屬提巴的問題，剛好解決。以圖板和電子屏

幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格，剛好公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院特地

的醫(yī)保學(xué)問培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策狀況2024年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人

人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金

xxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本限制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合

理

檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格限制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)

導(dǎo)

給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，依據(jù)指出的問題和不足我院馬上實(shí)行措施整改。加強(qiáng)了門診及

住院病人的管理，嚴(yán)格限制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用

藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保打款，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,

對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行肅穆處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控

辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人.

ct、彩超等大型檢配格審查適應(yīng)癥，檢直陽性率達(dá)60%以上。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品運(yùn)用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病

歷剛好歸檔保存，門診處方根據(jù)醫(yī)保要求妥當(dāng)保管。對達(dá)到出院條件的病人剛好辦理出院手續(xù)，

并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可運(yùn)

用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生;中突時(shí)，醫(yī)?？埔罁?jù)相

關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的看法作好雙方的溝通說明，對臨床

醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)學(xué)問的說明，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的相識,

切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品書目匯編成冊，下發(fā)全院

醫(yī)護(hù)人員并深化科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)I,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌

握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣揚(yáng)工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨

床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工

作中能嚴(yán)格駕馭政策、仔細(xì)執(zhí)行規(guī)定、精確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提示、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)

生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)

作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避開多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格

駕馭適應(yīng)癥用藥及特別治療、特別檢查的運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對運(yùn)用其藥品、特治特

檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格駕馭自費(fèi)項(xiàng)目的運(yùn)用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、詳細(xì)；與財(cái)務(wù)科密

切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算精確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有

假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核

好用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒

有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生.

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今

年10月份，剛好更新

了2024年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)

格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順當(dāng)進(jìn)行。

五、醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)用及維護(hù)狀況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，

系統(tǒng)運(yùn)行平安，未發(fā)覺病毒感

染及錯(cuò)帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫剛好維護(hù)、比照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)

據(jù)丟失，造成損失狀況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要

性相識不足：對病情改變的用藥狀況記錄不剛好；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不仔細(xì)核對、分

析，造成病歷記載不完

善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)駕馭不清晰，間或有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人

群宣揚(yáng)不夠，部分參保人員對我院診療工作開展?fàn)顩r不盡了解。這些是我們相識到的不足之

處，今后會(huì)針對不足之處仔細(xì)學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、剛好向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保

險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。

六、明年工作的準(zhǔn)備和設(shè)想

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，協(xié)作醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工

作（服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用限制等）°

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保學(xué)問的學(xué)習(xí)、宣揚(yáng)和教化。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高丟療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院

醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。篇4:2024年

醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)2024醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)2024年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，根據(jù)醫(yī)保中心的

工作精神，我院仔細(xì)開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全

院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了肯定的成果，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣揚(yáng)力度大為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)

一思想,明確目標(biāo)，加

強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由"一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長詳細(xì)抓

的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保

制度詳細(xì)實(shí)施。

為使廣闊職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和駕馭，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，召

開全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對醫(yī)保工作的相識。舉辦醫(yī)保知

識培訓(xùn)I、發(fā)放宣揚(yáng)資料、閉卷考試等形式增加職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作實(shí)力。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人"清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)"，我院印發(fā)了醫(yī)

保病人住院須知，使參保

病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從

監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用"一日清單制"，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實(shí)

行

公開制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管

理制度和懲罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在

的問題，把各項(xiàng)政策措施落

到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)

節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,

優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為洛醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保

險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)看法、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用限制等安排，并定期

進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，常常巡察病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣揚(yáng)，征求

病友看法，剛好解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證

一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行

監(jiān)督管理，督促檢杳，剛好肅穆處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院

無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一

個(gè)正確的相識，全院干部職工都主動(dòng)投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長不定期在展會(huì)上剛好傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保。心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通

報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行狀況，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟

駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢杳，大處方，人

情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量

管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提

高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿足度。通過全

院職工的共同努力和仔細(xì)工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策

關(guān)，從細(xì)微環(huán)節(jié)入手，仔細(xì)總結(jié)閱歷，不斷完善各項(xiàng)制度，仔細(xì)處理好內(nèi)部運(yùn)行

機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服

務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出貢獻(xiàn)。篇5:

醫(yī)院2024年醫(yī)保工作總結(jié)

醫(yī)院2024年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院2024年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間2024年已過半，這半

年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切

和社管中心的領(lǐng)導(dǎo)下,在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,xx衛(wèi)生院緊緊圍繞醫(yī)保的工作重

點(diǎn)和要求，全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，仔細(xì)工作?，F(xiàn)將半年醫(yī)保工作狀況總

結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子重視為規(guī)范診療行為，限制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的

服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織

領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。為

使廣闊參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣揚(yáng)教

化

和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式

加深大家對醫(yī)保工作的相識。二是抽出人員參與醫(yī)保會(huì)議；以發(fā)放宣揚(yáng)資料等形式增強(qiáng)職

工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作實(shí)力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過新的醫(yī)生工作站，更規(guī)范、

更便捷。并削減了差錯(cuò)的發(fā)生。半年工作狀況：

1、自2024年12月16日起，截止至2024年6月15日。我院上傳記錄4753筆,

醫(yī)保支付費(fèi)用152732.35元。掛號支付4398元。

在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳剛好精確，無垃圾數(shù)據(jù)

反饋信息。

2、從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在醫(yī)保單機(jī)不能正常工作的時(shí)候，剛好的與

首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的緣由，剛好的安裝殺毒軟

件。對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)剛好的進(jìn)行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新

的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行剛好的升級。期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。

3、做好與醫(yī)

保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠剛好的解決。每季度均參與市醫(yī)保中

心

組織的會(huì)議培訓(xùn)。

4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品書目到診療書目，再到服務(wù)設(shè)施

書目，每一項(xiàng)都須要仔細(xì)的考對，自開展工作站以來，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，

無

一拒付。

二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清晰楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)"，我院

一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人1:徽集

中的日子里支配專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人供應(yīng)醫(yī)保政策詢問。二是配置了電子顯示屏，

將

收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù)，以

文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過硬技術(shù)受到病人好評。為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)

際，定期進(jìn)行滿足度調(diào)查，針對調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診

療行為進(jìn)行監(jiān)督管理嚴(yán)格檢杳醫(yī)?？ǖ倪\(yùn)用以及代開藥狀況。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,

全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)看法，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院有專人參與醫(yī)保會(huì)議，及

時(shí)傳達(dá)會(huì)議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)黨的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)

務(wù)人員對

醫(yī)保制度的想法，剛好溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員嫻熟駕馭醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診

療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并

將

不合格的處方剛好交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)

療

不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員

供應(yīng)了良好的就醫(yī)環(huán)境。

四、工作小結(jié)及下半年展望在2024上半年中，我院醫(yī)保工作中

雖然取得了肯定成果，但仍存在一些不足，如：軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員驚慌，

導(dǎo)致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋偏少。在今后的工

作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)微