2024年醫(yī)院感染科工作總結范文

2024年醫(yī)院感染科工作總結范文

醫(yī)院感染科工作總結范文

總結是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及

得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而

掌握并運用這些規(guī)律，為此要我們寫一份總結。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，下面是我為大家

收集的醫(yī)院感染科工作總結范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染科工作總結范文1

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,

更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內容之一，通過等級醫(yī)院評

審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

**年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配

合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度加強醫(yī)院感染知識培訓定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，

參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查，

并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器

械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管

理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對

全院各科室進行醫(yī)院穌專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質量

控制和持續(xù)質量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作

取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將**年工作總結具體匯報如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（-）重新修訂并發(fā)放《關于調整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡

的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院

感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護

理部、藥劑科、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染

管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相

關法律;去規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職

責,將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢杳醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、

內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)

院感染的發(fā)生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)

席會議制度多部門聯(lián)合管理定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)

作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及

預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強

醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦

法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及

宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點

科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜

性。

四、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調查

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，

同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質控

中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

(-)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加*年全省現(xiàn)患率調查，于*月*日當天對全院現(xiàn)病例進

行了全面橫斷面調查,全院共住院病人*人,實際調查*人，接受調查率100%,醫(yī)院感染人數(shù)*

人次，現(xiàn)患率為1045%,無院感漏報。

(二)開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

(1)于**年*月至*月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手

術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的

預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)

療護理質量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

(3)開展了多重耐藥藥的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培

養(yǎng)為多重耐藥菌的.患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐

藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效

預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的

聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒

藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置

導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少

流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科

溝通進行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

醫(yī)院感染科工作總結范文2

20xx年在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指

導下，我院院感科工作堅持以病人為中心，圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，嚴格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、

《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、

流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全

院醫(yī)護職員院感知識培訓I,進步全院醫(yī)護職員院感意識，努力增進我院的院內感染管理，將醫(yī)院

內感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結匯報以下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、正確性不足，針

對這一題目我科在今年首次應用了橫斷面調查，并與省院感網(wǎng)進行了鏈接，使我院的病例調查工

作更加及時可靠，更加科學規(guī)范；制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫(yī)護職員及時發(fā)現(xiàn)、及

時上報，感控專職職員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相干信息，提出相應的感染控制措施

并監(jiān)視指導執(zhí)行。

2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的

標準、制度并組織學習,使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各

級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、質量控制：

1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，根據(jù)綜

合目標進行督杳反饋，全面檢查和演有關醫(yī)院感顆防與控制的各方面工作，認真排查安全隱

患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部分、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消

毒供給中心、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點

部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，避免院感在院內爆發(fā)。

2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室（包括重點科室及臨床科室）進行質控督查

和考核，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋科室并協(xié)助進行整改。

三、感染監(jiān)測：

1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份，

監(jiān)測率778%,其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%；外科手術203臺,其中闌尾手術以上的

監(jiān)測率為90%,無一例發(fā)生切口感染.院感前瞻性調查422例，感染率為0%,抗菌藥物使用

監(jiān)測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時完成了省院感委員會要

求的住院病人院感橫斷面調查工作。

2、展開環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機

構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，對8個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣

235份，合格率為931%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫(yī)務職員手861%;使用

中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%.

3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查日內全院的住院病人為67

人，實查67人，實查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0,感染例次0,感染例次

率為0；社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為134%,感染者中送細菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此

項未達標）。

四、培訓：

1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓，全年在醫(yī)院內進行了4次醫(yī)院感

染知識培訓，參加職員包括全院醫(yī)務職員及工勤職員。培訓內容為：重點部分醫(yī)院感染的預防與

控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛(wèi)生知識培訓，科室規(guī)范化管理培訓，

工勤職員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓I,醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護職員進行了

崗前培訓，培訓落后行了培訓考核，合格后上崗。

2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)

院感染知識的培訓I,并取得相應的.上崗證及學分。

五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進行常規(guī)濃度檢

查，每兩月進行一次細菌學監(jiān)測。不定時到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用

產(chǎn)品的相干資質證書，結果證書齊全，合格.

六、醫(yī)務職員職業(yè)防護的管理：

加強醫(yī)務職員的本身安全，避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，

組織相干知識的培訓，進步了醫(yī)務職員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。

七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓力度，進步意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)

療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅持

做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與XX公司交接，制止倒賣醫(yī)療垃圾導致醫(yī)療垃圾的

流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)題目及時整改。

醫(yī)院感染科工作總結范文3

一、醫(yī)院感染監(jiān)測情況：

XX年內科共計出院病人XX人，發(fā)生院內感染人數(shù)為XX人，感染率為2%,感染例次為43

例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿

道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀稀㈤L期臥床，老年患

者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據(jù)我科收治病人、病種的特點，發(fā)生醫(yī)院內感染的病

人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內感染的患者多屬老

年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程

度的減或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我

科特點，我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進

痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內感染的

發(fā)生。

二、嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》

加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科

室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時總結記錄。

三、檢查工作

配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復認真學習并

總結記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。

四、培訓工作

重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內感

孰識講座和培訓I。增強了科室人員的?院感責任意識。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。

六、職業(yè)暴露工作情況

重視對職業(yè)暴露預防及控制處置規(guī)范流程的學習，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年

無醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。

七、檢測工作

重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值"管理，組織科室人員學習

多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例"多重耐藥菌感染"病例，進行實戰(zhàn)演練，

及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培

訓I,對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

八、認真組織學習手衛(wèi)生規(guī)范

并進行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高。

存在的不足：

1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；

2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標注啟用時間現(xiàn)象；

3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調出風口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。

4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。

5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進，但未及時記錄科內

自查、存在問題原因分析及整改措施。

6、二甲臺賬"院感"部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。

針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認真加以整改。

醫(yī)院感染科工作總結范文4

一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作：

1、認真研究學習《出國留學省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工

作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院

感染預防與控制管理各項期章制度、質量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改

進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象遂行多

次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)

-,充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)

境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、

母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)

督和提示作用。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5、做好院內感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，XX年院感科制訂了"臨床醫(yī)院感

染爆發(fā)預警報告制度"，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外

二科1類手術切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)

助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作,做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導

工作，特別是在手足口病、甲型hlnl流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門

相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生

傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院

內培訓。

8、力口強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的'督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力

的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通

報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質控科通報相關信息。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%,廢用性醫(yī)療

廢物焚燒100%,重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工

作會議，對院內感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分

析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：

1、目標性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）o

3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

4、根據(jù)出國留學省衛(wèi)生廳*衛(wèi)函**號"通知精神"，我院醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方式需改

進。

醫(yī)院感染科工作總結范文5

本文主要從加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展，加強預檢分診,加強醫(yī)院感染

知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性，加強醫(yī)院感染病例上報工作,

加強醫(yī)療器械消毒管理工作，力口強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，力口強重點科室規(guī)范

管理幾個方面對上半年醫(yī)院感染工作進行闡述本文對上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導的意義。

上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴

格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施,尤其是"甲型H1N1流感"和"手足口病"

的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)T曙，我科做了大量

的工作，使我院的院內感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，

為了今后進一步搞好院內感染工作，現(xiàn)將院內感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度,

尤其是今年"甲型H1N1流感"、"手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1

流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預

案和接診流程;醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診，完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門

診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施;5月15

日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染

高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題

給予與質量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診

工作，加強對體溫237SC、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀

的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都

按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科

室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關，二級預檢經(jīng)1閑門診預檢后轉傳染科

門診確診，留觀、住院、轉運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、18

至20日、26至27日，我汨對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感手足口病診療方案、預

防?空制技術指南、消毒隔離、院內感染控制"知識培訓I、"甲型H1N1流感診療方案第一扳（試

行）、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護"培訓I、"醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練"培訓，對院感

兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，

并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、

報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內感染病例，立即按

規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，

發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為

了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我

們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B-D檢測，

每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測;供應室高壓滅菌鍋，得鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學

監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測,滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達

100%o

六、加強抗生素合理應用

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不

良反應的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難合理應用抗生素人人有責。

我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用

的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調

整不合理應用情況;院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質量獎掛鉤,督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做

細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。

七、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查;病房消毒隔

離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用

一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真

正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

八、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔

離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較

高的業(yè)務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消

滅在萌芽之中。

九、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級

交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專

管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，

保證了醫(yī)用垃圾不流失。

以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋,

有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾

正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

醫(yī)院感染科工作總結范文6

**年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員

積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現(xiàn)院

內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)

測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，

協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感

委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質量管理措施

根據(jù)醫(yī)院"安全生產(chǎn)"和"質量管理"的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細

化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感

染預防與空制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重

點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的

醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和

指導，防止院感在院內暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在出國留學病、**流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）

診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院

感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型

H1N1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止

發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的**例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感

染率1。04%，例次感染率1。09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2。

05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1。09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0。51%,內一科醫(yī)院感染發(fā)

生率為0。24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率0。

30%;泌尿道例次感染率0。25%;胃腸道例次感染率0,25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為

0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10。28%;內分泌類疾病類，例

次感染率。;循環(huán)類疾病，例次感染率泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率。

230%0o98%,1

39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率L15%…各危險因素調查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率

2。91%，慢性病例次感染率1。35%,高齡例次感染率1。27%.前三位院感相關易感因素為

慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，**年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各

科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)

的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣**份，其中空氣采樣培養(yǎng)**份，物

體表面采樣培養(yǎng)**份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)**份，消毒液采樣培養(yǎng)**份，消毒物品采樣培養(yǎng)**份，

無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測**份，合格率100%。本年度市疾控中心對

我院進行采樣監(jiān)測**份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的'紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測冬種類

型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦

法》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制

度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，

加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月

份共出院**例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者**例,菌檢者**例，抗生素使用率

。,二聯(lián)及以上使用率菌檢率。。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥

3426%35085,2061%

情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)

督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、

包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。

七、院感培訓及考核

進行*次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共**次。培訓內容為：

院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲

型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員

崗前培訓等。對**位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人**人，調查**人，接受調查

率100%,其結果現(xiàn)患率為0,無院感漏報.上半年對**月份歸檔**份病例進行了漏報率調查，

漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期

抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽杳4次，方法

是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

醫(yī)院感染科工作總結范文7

20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線

服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，醫(yī)院感染工作取得了

一定的成績，現(xiàn)向院領導做以匯報：

一、遵照院黨委年初制定的工作重點認真落實省市有關文件精神加強了醫(yī)德醫(yī)風的學習，

遵守院里各項規(guī)章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業(yè)務學習各一次，

并有記錄。

二、組織機構的調整與制度的完善。根據(jù)部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理

組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、各部門感染管理

領導小組、疫情領導小組。并以文件形式下發(fā)各相關科室。依據(jù)國家相關法律、法規(guī)及工作要求

完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清

潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。

三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢杳

記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往，療

區(qū)有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。

四、為了有針對性的做好院內感染監(jiān)測，每季度將各療區(qū)院內感染率監(jiān)測及分析反饋情況下

發(fā)，以便能及時采取相應的干預措施.七月份開始開展目標性監(jiān)測.截至十月末共查閱出院病例

數(shù)為8859例院內感染例次數(shù)為357例院內感染率為4.03%三甲醫(yī)院院內感染率規(guī)定W10%)

漏報率為0,無菌手術切口甲級愈合率為100%,無菌物品合格率100%。

五、加強了環(huán)境衛(wèi)生學，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項消毒工作，預防院內

感染，將衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標準

下發(fā)給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)

不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區(qū)的環(huán)境學監(jiān)測增加了

頻次，合格率100%。

六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫(yī)師審

批律，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。

七、加強了對醫(yī)療廢物管理工作。感染科對工勤人員遂行了培訓，使我院醫(yī)療廢物分類、收

集、儲存、運送、交接等做到了規(guī)范管理。

八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫(yī)療用品三證進行審核，

杜絕了不合格產(chǎn)品進入臨床使用。對介入手術室一次性醫(yī)療用品用后處理，感染科人員檢查合格

后方可按醫(yī)療廢物進行處理。

九、感染質控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內容,

對存在問題的科室，提出整改意見。感染質控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大

提高了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的意識，使他們真正領會了感染控制的.六個字：清潔、消毒、

滅菌。

十、根周專染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規(guī)范了發(fā)熱病人的

就診流程。落實了全院醫(yī)務人員，特別是門診部醫(yī)務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染

病的圓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科影像中心核對一次傳染病登記本每天自查一次，

杜絕了遲報、漏報、瞞報.截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%,網(wǎng)絡直

報準確及時。肺結核歸口管理落到實處。

十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009年度結防合作先進單位，感染科科長被評

為四平市結防合作先進個人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽證書。在省里行風檢查與醫(yī)院安全整頓檢查

中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

十二、感染知識培訓：

1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。

2、對全院醫(yī)護人員進行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、

醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤

人員培訓了醫(yī)療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試，平均成績97.5分。

十三、消殺工作；

1、滅蚊蠅；3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井,暖氣地溝等地

點滅殺，有記錄并經(jīng)反饋效果良好。

2、滅嶂螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蜂螂在N科泛濫,我科專職人

員經(jīng)20多次滅殺，現(xiàn)在反饋良好，有記錄。

3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時發(fā)現(xiàn)疫情，隨時處理。有記錄。

4、終末消毒；專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區(qū)重點部位和隔

離診室。有記錄。

5、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

十四、計劃生育工作在院領導正確領導下，依據(jù)計劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨生子

女申報、審核、審批和兌現(xiàn)獨生子女費16人。出具計劃生育相關證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、

意外妊娠終止人流術和節(jié)育措施取、上環(huán)術14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統(tǒng)計、

相關證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人，同時做好相關登記及相關材料留存?zhèn)浒?保證了

政策執(zhí)行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識宣傳和政策咨詢指

導共計97人次。進行計生相關工作記錄、登記27人。同人事科、財務科配合協(xié)作完成了在職

職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統(tǒng)計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和

年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。

工作中雖然取得了一點成績，但仍要繼續(xù)努力，加強龍感