第五章 人群營養(yǎng)狀況評價課件

第5章人群營養(yǎng)狀況的評價層次內(nèi)容掌握膳食調(diào)查的方法熟悉1、人體營養(yǎng)狀況評價內(nèi)容2、常用營養(yǎng)生化指標(biāo)和營養(yǎng)狀況體格檢查【教學(xué)目的與要求】第五章人群營養(yǎng)狀況評價?概述?

膳食調(diào)查

?營養(yǎng)生化指標(biāo)檢測?臨床體征檢查【主要內(nèi)容】第五章人群營養(yǎng)狀況評價

人群營養(yǎng)狀況評價:是全面了解個體或群營養(yǎng)狀況的基本方法，目的是了解不同生理狀況、不同生活環(huán)境、不同勞動條件下各種人群營養(yǎng)狀況和存在的問題，為有計劃地改善和提高人民膳食質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

評價內(nèi)容：膳食營養(yǎng)攝入狀況、機(jī)體營養(yǎng)水平評價方法：膳食調(diào)查、體格檢查及實驗室檢查概述第五章人群營養(yǎng)狀況評價一、膳食調(diào)查

目的是了解在一定時間內(nèi)調(diào)查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量，對照參考攝入量來評定其營養(yǎng)需要的滿足程度。膳食調(diào)查通常采用下列方法：第五章人群營養(yǎng)狀況評價1、詢問法

經(jīng)過詢問或由調(diào)查單位或?qū)ο筇峁┟刻斓纳攀辰M成情況，回顧性地了解調(diào)查對象的膳食營養(yǎng)狀況。適用用個人或家庭。

簡便易行，但不夠準(zhǔn)確。第五章人群營養(yǎng)狀況評價2、記帳法

對建有伙食帳目的集體食堂等單位，可查閱過去一定期間食堂的食品消費總量，并根據(jù)同一時期的進(jìn)餐人數(shù)，粗略計算每人每日各種食品的攝取量，再按照食物成分表計算這些食物所供給的能量和營養(yǎng)素數(shù)量。優(yōu)點：簡便、快捷缺點：不夠精確第五章人群營養(yǎng)狀況評價3、稱重法（稱量法）

系對某一伙食單位（集體食堂或家庭）或個人一日三餐中每餐各種食物的食用量進(jìn)行稱重，計算出每人每天各種營養(yǎng)素的平均攝入量，調(diào)查時間為5-7天。第五章人群營養(yǎng)狀況評價優(yōu)點：

能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況，也能看出一日三餐食物分配情況，適用于團(tuán)體、個人和家庭的膳食調(diào)查。缺點：

花費人力和時間較多，不適合大規(guī)模的營養(yǎng)調(diào)查。第五章人群營養(yǎng)狀況評價4、化學(xué)分析法

是收集所調(diào)查對象一日膳食中要攝入的所有主副食品，通過實驗室的化學(xué)分析法來測定其能量和營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量。

此法要求高，分析過程復(fù)雜第五章人群營養(yǎng)狀況評價膳食調(diào)查結(jié)果的整理及評價：平均每人每日攝取主副食品的名稱及數(shù)量；根據(jù)食物成分表計算出各種食物的營養(yǎng)素和熱能的含量；計算出平均每人每日各種營養(yǎng)素和熱能平均攝入量；計算出三大熱能營養(yǎng)素的百分比；計算三餐熱能比；計算出蛋白質(zhì)來源百分比。第五章人群營養(yǎng)狀況評價二、實驗室檢查

人體營養(yǎng)水平鑒定，是借助生化、生理實驗手段，發(fā)現(xiàn)人體臨床營養(yǎng)不足癥、營養(yǎng)儲備水平低下或營養(yǎng)過剩（overnutrition），以便較早掌握營養(yǎng)失調(diào)征兆和變化動態(tài)，及時采取必要的預(yù)防措施。第五章人群營養(yǎng)狀況評價二、實驗室檢查檢測的樣品：反應(yīng)當(dāng)時或短期情況：血、尿、糞反應(yīng)較長一段時間情況：毛發(fā)、指甲注意：

二者結(jié)合可互補(bǔ)規(guī)定統(tǒng)一的采樣方法、保存和運送條件第五章人群營養(yǎng)狀況評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況檢查：血清總蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、血紅蛋白、血清鐵蛋白、白/球值、空腹血氨基酸、必須氨基酸等脂肪營養(yǎng)狀況檢查：血脂、血清甘油三酯、血清膽固醇、α脂蛋白、β脂蛋白、血酮體等鐵營養(yǎng)狀況檢查：全血血紅蛋白、血清運鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白、血液紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵、平均紅細(xì)胞體積等常用的人體營養(yǎng)水平檢測指標(biāo)：第五章人群營養(yǎng)狀況評價鈣、磷、維生素D營養(yǎng)狀況檢查：血清鈣、血清無機(jī)磷、血清堿性磷酸酶、血漿25-（OH）D3維生素A營養(yǎng)狀況檢查：血清視黃醇、血清胡蘿卜素維生素B1、B2、維生素C、煙酸、葉酸營養(yǎng)狀況檢查：尿糖、尿蛋白、尿肌酐、尿肌酐系數(shù)、全血丙酮酸等常用的人體營養(yǎng)水平檢測指標(biāo)：第五章人群營養(yǎng)狀況評價

三、體格檢查

目的：是根據(jù)癥狀和體征檢查營養(yǎng)不足和缺乏癥，是一種營養(yǎng)失調(diào)的臨床檢查。

檢查部位：全身、皮膚、頭發(fā)、眼睛、唇、口腔、指甲、骨骼、神經(jīng)等體征，以判斷能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況。第五章人群營養(yǎng)狀況評價

人體測量資料可以作為營養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)。體格檢查包括：身體測量、營養(yǎng)缺乏癥體征檢查兩部分。第五章人群營養(yǎng)狀況評價1、身體測量（1）項目及方法1）體重和身高

是人體測量資料中最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，在反映人體營養(yǎng)狀況上比較確切。體重可反映一定時間內(nèi)營養(yǎng)狀況的變化身高可反映較長時期的營養(yǎng)狀況上午10時左右測第五章人群營養(yǎng)狀況評價2）皮褶厚度：測量皮下脂肪的厚度部位：三頭肌、肩胛骨下、臍工具：皮褶計（壓力符合10g/cm2的標(biāo)準(zhǔn)）3）上臂肌圍=上臂圍-0.34*三頭肌皮褶厚度被測者手臂自然下垂，用軟尺測量右臂自肩峰至尺骨鷹嘴連線中間的周徑4）腰圍和臀圍第五章人群營養(yǎng)狀況評價（2）評價指標(biāo)1）標(biāo)準(zhǔn)體重（理想體重Idealweight）：成年人常用計算公式：理想體重（kg）=身高（cm）-105（Broca改良公式）身高<125cm的幼兒計算公式：理想體重（kg）=3+[身高（cm）-50]/3.8實際體重在理想體重：±10%為正常范圍±10-20%為超重或瘦弱±20%為肥胖或極瘦弱第五章人群營養(yǎng)狀況評價2）體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）

BMI=體重（kg）/身高2（m2）

BMI正常值:18.5-24.99（中國人18.5-23.99）BMI<16為重度消瘦

16-16.9為中度消瘦

17-18.4為輕度消瘦

25-29.9為超重（中國人24.0-27.9）

>=30為肥胖（中國人>=28）第五章人群營養(yǎng)狀況評價3）皮褶厚度皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，WHO推薦選用肩胛下、三頭肌和臍旁三個測量點。瘦、中等和肥胖的界限：男性<10mm10-40mm>40mm女性<20mm20-50mm>50mm第五章人群營養(yǎng)狀況評價5）腹部脂肪過多（中心性肥胖）

腰圍：男性≧85cm女性≧80cm

——患肥胖相關(guān)疾病危險增加4）上臂肌圍

上臂肌圍（cm）=上臂圍（cm）-3.14*三頭肌皮褶厚度（cm）男性：25.3cm女性：23.2cm

測量值：>90%為營養(yǎng)正常，80-90%為輕度肌蛋白消耗

60-80%為中度消耗，<60%為重度消耗第五章人群營養(yǎng)狀況評價2、營養(yǎng)缺乏體征檢查（1）消瘦、發(fā)育不良：蛋白質(zhì)、能量、維生素、鋅攝入不足造成。（2）貧血：蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素C攝入不足（3）皮膚改變：維生素A、維生素PP、維生素B2、維生素C和維生素K攝入不足（4）眼損傷：維生素A、維生素B2攝入不足第五章人群營養(yǎng)狀況評價2、營養(yǎng)性疾病檢查（5）口損傷：維生素B2、