第五章 醫(yī)務(wù)人員的美德課件

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)生是病人的健康利益的實際維護(hù)者，醫(yī)生的道德直接與病人的健康利益相關(guān)。醫(yī)生是病人的希望，是生命的“守護(hù)神”。醫(yī)生是病人最值得信賴的朋友，是病人的知心人。病人希望從醫(yī)生那里得到戰(zhàn)勝疾病的信心，得到關(guān)心和愛護(hù)。沒有美德不能叫醫(yī)生。醫(yī)德應(yīng)該成為醫(yī)生角色的必要條件。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德醫(yī)學(xué)美德論

1、意義：以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德和醫(yī)務(wù)人員為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備一個什么樣的人，有道德的醫(yī)務(wù)人員是什么樣的人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備什么樣的品德或品格。

2、醫(yī)德品質(zhì)（1）、意義：即醫(yī)學(xué)品德，是醫(yī)務(wù)人員在長期的醫(yī)德行為中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德醫(yī)德品質(zhì)與醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系的關(guān)系。醫(yī)德品質(zhì)與醫(yī)德行為。（2）、構(gòu)成要素醫(yī)德認(rèn)識（知）醫(yī)德情感（情）醫(yī)德意志（意）醫(yī)德信念（信）醫(yī)德行為（行）第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（3）、醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容仁慈、誠摯、嚴(yán)謹(jǐn)、公證、節(jié)操。

仁慈：即仁愛慈善，就是對病人同情、關(guān)心、愛護(hù)的人格品質(zhì)。

誠摯：即醫(yī)務(wù)人員忠誠于醫(yī)學(xué)科學(xué)，堅持真理，忠誠于服務(wù)對象，不說假話。

嚴(yán)謹(jǐn)：即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎，指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎。

公正：指醫(yī)務(wù)人員一視同人地對待服務(wù)對象，合情合理地處理公私關(guān)系和分配衛(wèi)生資源。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

節(jié)操：指醫(yī)務(wù)人員揚善抑惡，堅持一定醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范的堅定性。

3、醫(yī)德美德論的意義：

·有利于醫(yī)務(wù)人員塑造完美人格。

·是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分。人格的卓越和德性的優(yōu)美，雖然暫時不能在社會倫理的領(lǐng)域內(nèi)起支配作用，卻完全可以在我們的個人道德生活中發(fā)揮積極的、甚至對許多個人來說是主導(dǎo)的作用。我們可以自己選擇成為一個什么樣的人，可以充分地去發(fā)展和完善自己的各種德性和潛能，展示人可以達(dá)到什么和超越什么，讓人性在自己的身上放射出燦爛的光輝。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的內(nèi)容

權(quán)利與義務(wù)：反映醫(yī)德的核心；良心與榮譽：表現(xiàn)為道德境界；情感與理智：正確看待和處理個人利益的準(zhǔn)則；膽識與審慎：醫(yī)療職業(yè)工作的特殊品格和要求。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德權(quán)利和義務(wù)

權(quán)利：醫(yī)生和患者的權(quán)利主要指病人在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中享有的權(quán)利和醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利醫(yī)學(xué)職業(yè)的權(quán)利是法律、道德賦予醫(yī)務(wù)人員的角色權(quán)利。法律上的權(quán)利是指醫(yī)務(wù)人員依法擁有的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。法律是道德的底線；道德上的權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)務(wù)人員行使的權(quán)利和應(yīng)享受的利益。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

病人的權(quán)利

（1）基本的醫(yī)療權(quán)享有醫(yī)療的權(quán)利

病人享受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利是平等的，都應(yīng)該得到及時的醫(yī)療，任何醫(yī)務(wù)人員都不得拒絕病人的醫(yī)療要求。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

病人最基本的權(quán)利就是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療診治。包括①享受平等醫(yī)療權(quán)，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連續(xù)的診治；②享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護(hù)理條件，都有權(quán)獲得；③有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士的姓名；

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德④有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此作出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當(dāng)時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。⑤有權(quán)決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段，未經(jīng)病人及家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行。同時，有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預(yù)后等。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（2）、有參與評估的權(quán)利。病人在接受治療的過程中，對施治單位或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)作出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人都有權(quán)審查他的帳單，并有權(quán)要求解釋各項支出的用途。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（3）、人格受到尊重的權(quán)利，不得歧視、遺棄、侮辱等。尤其是對嚴(yán)重缺陷、殘疾者以及性病、艾滋病患者，更應(yīng)當(dāng)注意其人格權(quán)的保護(hù)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（4）、有監(jiān)督維護(hù)自己醫(yī)療權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利。

病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)的同時，也享有維護(hù)這種權(quán)利實現(xiàn)的權(quán)利，在病人的醫(yī)療權(quán)利受到侵犯，生命受到威脅而又被拒絕治療時，病人有權(quán)直接提出疑問，尋求解釋或通過社會輿論提出批評，要求有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得解決。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（5）、有權(quán)要求對個人隱私保密的權(quán)利。

病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利；病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲、像方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場；在進(jìn)行涉及其病案的討論或會診時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（6）、自主權(quán)

1972年美國醫(yī)院協(xié)會規(guī)定病人有不受任何人干擾考慮有關(guān)自己的治療計劃權(quán)。完全行為能力人應(yīng)以本人意愿為準(zhǔn)，當(dāng)父母、配偶同病人意見不一致時，應(yīng)尊重患者本人意愿。病人的自主權(quán)不得干預(yù)醫(yī)生的獨立處置權(quán)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（7）、享有拒絕治療和實驗的權(quán)利，病人有權(quán)根據(jù)各種理由拒絕治療和在其身上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實驗。病人在法律允許的范圍內(nèi)(精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍)可拒絕治療。也有權(quán)拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害。在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)出院，但必須由醫(yī)院和醫(yī)生作出對其出院及后果不負(fù)任何責(zé)任的簽字。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（8）、免除一定社會責(zé)任和義務(wù)權(quán)：

有可能從常態(tài)的職責(zé)中解脫出來的權(quán)力，當(dāng)人一旦患病后就進(jìn)入了病人角色，病人依據(jù)病情的輕重與急緩可以免除正常的社會責(zé)任，可免于執(zhí)行平日的角色行為和和承擔(dān)的社會責(zé)任，可以根據(jù)病情要求休息，調(diào)動適宜工種、病退甚至免除服兵役的義務(wù)或犯人保外就醫(yī)等第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（9）、有因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償權(quán)利（包括請求鑒定權(quán)、請求調(diào)解權(quán)、訴權(quán)）條例規(guī)定的權(quán)利有：①知情權(quán)；②病案資料復(fù)印權(quán)；③共同封存與啟封權(quán)；④共同委托鑒定權(quán)；⑤申請再鑒定權(quán)；⑥隨機(jī)抽取專家權(quán)；⑦申請回避權(quán)；⑧陳述與答辯權(quán)；⑨請求調(diào)解和處理權(quán)；⑩請求賠償權(quán)（訴權(quán)）。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

病人的義務(wù)

（1）有如實陳述病情的義務(wù)

（2）有配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一切檢查治療的義務(wù)（遵守醫(yī)囑的義務(wù)）（3）支付醫(yī)療費用及其他服務(wù)費用的義務(wù)第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（4）、尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動及人格尊嚴(yán)的義務(wù)（5）、有遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的義務(wù)（6）、有不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(wù)（7）、有愛護(hù)公共財物的義務(wù)（8）、有接受強制性治療的義務(wù)（急危病人、戒毒、傳染病、精神病等）（9）、保持和恢復(fù)健康的義務(wù)（10）、支持教學(xué)、科研的義務(wù)

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)生的權(quán)利

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（1）、醫(yī)生具有獨立的、自主的權(quán)利，這是由醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。

在診治過程中，采用什么治療方法，用什么藥物，需作什么檢查，是否手術(shù)等等都屬于醫(yī)生權(quán)利范圍內(nèi)的事，只能由醫(yī)生自主決定。醫(yī)生的這種權(quán)利不受外界干擾，即使是來自社會的或者政治原因的干預(yù)，醫(yī)生有權(quán)根據(jù)患者疾病作出判斷，排除其他非醫(yī)學(xué)理由的種種影響。

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（2）、在特定情況下，醫(yī)生還有特殊干涉的權(quán)利。

當(dāng)然這種權(quán)利不是任意行使的，只有當(dāng)患者自主原則與生命價值原則、有利原則、無傷原則、社會公益原則發(fā)生矛盾時，醫(yī)生才能使用這種權(quán)利。

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3、醫(yī)療權(quán)，包括診斷權(quán)，疾病調(diào)查權(quán)，醫(yī)學(xué)處置權(quán)（含處方權(quán)），出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件權(quán)，選擇合理醫(yī)療、預(yù)防、保健方案權(quán)；

4、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育權(quán)，脫產(chǎn)和在職學(xué)習(xí)期間，患者應(yīng)理解、支持、配合第五章醫(yī)務(wù)人員的美德5、醫(yī)學(xué)研究權(quán)，患者自愿接受新的診療方式時，或流行病學(xué)、家族遺傳病史調(diào)查時，應(yīng)當(dāng)實事求是地積極配合醫(yī)務(wù)工作者；第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

6、人格尊嚴(yán)權(quán)；

7、合法的工資待遇權(quán)第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)生的義務(wù)

（1）

盡職盡責(zé)、維護(hù)生命和健康的義務(wù)

醫(yī)生必須承擔(dān)診治的義務(wù)，以其所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識和治療手段，盡最大努力為患者治病，這是醫(yī)療職業(yè)特點所決定的。只要選擇這一職業(yè)，醫(yī)生就不能以任何政治的、社會的等非醫(yī)療理由來推托為患者治病的義務(wù)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（2）、解除痛苦的義務(wù)，不僅僅是軀體上的，而是包括患者精神上的痛苦和負(fù)擔(dān)。

醫(yī)生不僅要用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制患者軀體上的痛苦，而且還要以同情之心，理解、體貼、關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)工作，解除患者心理上的痛苦。

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（3）、解釋說明的義務(wù)。

醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況，這不僅是為了爭取惠者的合作，使其接受醫(yī)生的治療，更為重要的是尊重患者的自主權(quán)利。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（4）、保密的義務(wù)，醫(yī)生不僅有為患者保守秘密的義務(wù)，對患者的隱私守口如瓶，而且還有對患者保密的義務(wù)，如有些患者的病情讓本人知道會造成惡性刺激，加重病情惡化，則應(yīng)該予以保密第五章醫(yī)務(wù)人員的美德（5）此外，醫(yī)生在對患者盡義務(wù)的同時，還必須對社會盡義務(wù)，如宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)等等。一般來說，對患者和對社會盡義務(wù)是統(tǒng)一的，但是，由于利益的基點不同和指向不同，也會發(fā)生矛盾和沖突。當(dāng)產(chǎn)生矛盾時，必須首先考慮社會利益，醫(yī)生要以社會利益為重，盡量說醫(yī)患者使個人利益陽從社會利益，使兩者的利益統(tǒng)一起來。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德一、社會主義醫(yī)德規(guī)范體系

中國現(xiàn)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》（1988年）

恪守人道；平等待患；文明待患；廉潔行醫(yī)；保守醫(yī)密；團(tuán)結(jié)同道；精益求精。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

內(nèi)容結(jié)構(gòu)簡析：可分為四個層次—人道原則；待患準(zhǔn)則；同道準(zhǔn)則；學(xué)風(fēng)準(zhǔn)則。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

恪守人道；

醫(yī)學(xué)是一種愛人之學(xué)、人道之學(xué)。醫(yī)學(xué)道德的基本原則是：

防病治病，救死扶傷，實行人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德醫(yī)德義務(wù)

醫(yī)德范疇中的義務(wù)，是指的醫(yī)學(xué)職業(yè)的具體義務(wù)，是從醫(yī)務(wù)人員與病人、他人、社會關(guān)系中產(chǎn)生出來的。它既是醫(yī)務(wù)人員對病人、他人和社會應(yīng)盡的道德責(zé)任，是社會道德在醫(yī)療工作中的體現(xiàn)，又是病人和社會對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)，是建立在高度自覺基礎(chǔ)之上的。在醫(yī)務(wù)人員的心目中，病人利益高于一切，醫(yī)務(wù)人員的天職就是維護(hù)病人的健康。無論何時、何地、何種情況下，救治病人，對醫(yī)務(wù)人員來說，都是嚴(yán)肅的、不可動搖的道德命令。為了救治病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該竭盡全力，決不能有絲毫的耽誤和怠慢。如果沒有盡到或沒有很好地履行自己的醫(yī)德義務(wù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該感到內(nèi)疚而懺悔不安。這種對病人健康高度負(fù)責(zé)的醫(yī)德義務(wù)感，應(yīng)該成為每一個醫(yī)務(wù)人員自覺的行為和習(xí)慣。也就是說，醫(yī)務(wù)人員對病人健康盡義務(wù)，是建立在自覺自愿的基礎(chǔ)上，而不是以種種約束力為前提的。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)，是無條件的。醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)之前，不應(yīng)存在任何得到私利的動機(jī)，更不應(yīng)以索取報償為出發(fā)點；在履行醫(yī)德義務(wù)中，不應(yīng)顛倒義務(wù)和權(quán)利、服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，以病人的恩賜者自居；在履行醫(yī)德義務(wù)之后，不應(yīng)認(rèn)為自己因救治病人付出了辛勤勞動，便隨意接受病人和家屬的饋贈。無條件地履行醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)義務(wù)，是社會主義醫(yī)德較之以往醫(yī)德更高尚、更完善之處，是社會主義醫(yī)德區(qū)別于其他醫(yī)德的顯著標(biāo)志之一。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德義務(wù)，最基本的是全心全意為病人的健康服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員樹立了這樣的義務(wù)感，就會時刻牢記“以病人為中心”的思想和原則，急病人所急，想病人所想，幫病人所需，把減輕和解除病人的疾苦當(dāng)作自己義不容辭的職責(zé)；就會認(rèn)真嚴(yán)格地遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供安全有效的服務(wù)；就會時時處處以病人的健康利益為重，盡職盡責(zé)，多做貢獻(xiàn)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德醫(yī)德責(zé)任

責(zé)任是指份內(nèi)應(yīng)做的事，表現(xiàn)為個人對他人或社會應(yīng)達(dá)到的道德要求。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著維護(hù)病人健康的崇高使命，病人把自己的生命安危寄托于醫(yī)務(wù)人員身上。因此，作為醫(yī)務(wù)人員首要的責(zé)任，就是對病人的身心健康負(fù)責(zé)。無論是誰，只要選擇了醫(yī)生這一職業(yè)，成為一名醫(yī)務(wù)工作者，他便在事實上和道義上承擔(dān)了為人民的健康服務(wù)的道德責(zé)任。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德責(zé)任，要求他們應(yīng)該把病人健康需要放在第一位，時時處處對病人負(fù)責(zé)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地維護(hù)病人的健康，是神圣的、崇高的，而其他的事情和行為都必須服從這一原則。因別的原因，不管其理由多么充分，耽誤了病人的診治，給病人的生命和健康造成了損失，都是不道德的，都是沒有履行一個醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任的表現(xiàn)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德責(zé)任，要求他們在救治病人期間，應(yīng)該排除一切不利于治療的干擾。任何政治的、社會的理由，任何個人的、集體的原因，都不應(yīng)限制或中斷醫(yī)務(wù)人員對病人的治療。對此，1949年世界醫(yī)學(xué)會采納的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》規(guī)定：“在我的職責(zé)和我的病人之間不允許把宗教、國籍、種族、政黨和社會黨派的考慮摻雜進(jìn)去?！?975年世界醫(yī)學(xué)會通過的《東京宣言》指出：“醫(yī)師對其醫(yī)療的病人有醫(yī)療的責(zé)任，在作醫(yī)療決定時是完全自主的，醫(yī)師的基本任務(wù)是減輕他的病人的痛苦并不得有任何個人的、集體的或政治的動機(jī)反對這一崇高的目的?！钡谖逭箩t(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德責(zé)任，要求他們對病人健康負(fù)責(zé)的道德責(zé)任感，應(yīng)成為一種自覺的行為和習(xí)慣。這就是說，既不能偶爾去履行，也不能靠外界壓力的干預(yù)去承擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把病人的利益放在第一位，時刻想到病人的安危和痛苦，在工作中做到認(rèn)真細(xì)致，謹(jǐn)慎周到，不能不負(fù)責(zé)任，粗枝大葉，隨意推諉；不能因個人的患得患失，而置病人的痛苦于不顧；不能因自己的疏忽大意，而造成差錯事故，給病人造成不應(yīng)有的損害。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德責(zé)任主要體現(xiàn)在對病人健康負(fù)責(zé)上，具體說來，對工作負(fù)責(zé)，履行診斷書中的道德責(zé)任；對醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)，履行爭取最佳醫(yī)學(xué)價值的責(zé)任；對病人負(fù)責(zé)，一切為了病人的健康；對自己負(fù)責(zé)，自覺維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的形象。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

一個人的生命中不能沒有受，沒有愛的生命是悲哀的，就象天空沒有太陽能一樣。這句話更能詮釋作為救死扶傷的醫(yī)生職業(yè)，唯有大愛才能使患者感受到最貼心的服務(wù)，為生命筑就堅固的防線。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們只有對自己所從事的事業(yè)有濃濃的深情，才會執(zhí)著地愛自己的工作，愛將希望寄托在我們身上的患者；才會在自己的專業(yè)領(lǐng)域不斷探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造；才會寫出最真誠、最美好的醫(yī)德詞篇；才會無愧于“白衣天使”的稱號。愛、是最好的服務(wù)第五章醫(yī)務(wù)人員的美德白衣天使抗擊非典精神永存“萬眾一心、眾志成城、團(tuán)結(jié)互助、和衷共濟(jì)、迎難而上、敢于勝利”。5年時間里，英雄們以生命書寫的抗擊非典精神，已生長成蓬勃的民族意志，令思想洞開，令缺失得補，令動力綿長。美好的愿望紛紛開花結(jié)果，給死難者奉上最厚重的祭奠，給后來者提供最精心的燭照。此刻，我們沉浸在對白衣天使在抗擊非典一戰(zhàn)中表現(xiàn)出來的無私無畏、敢于承擔(dān)、勇于犧牲、敢于勝利的偉大精神品質(zhì)的無盡回味中，在分享白衣天使以實際行動為自己贏得的無上光榮。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

抗擊非典獲勝后這5年，這樣的光榮沒有退色，這樣的大愛沒有消失。白衣天使們秉承并堅守著偉大的抗非典精神，從疾病防控體系建設(shè)的工地，到禽流感疫情肆虐的疫區(qū)；從因低溫雨雪冰凍災(zāi)害而封閉的高速公路，到旅客滯留的車站碼頭；從因為自然災(zāi)害而房倒屋塌的偏僻村莊，到黃河潰堤的危情現(xiàn)場，我們依然能在第一時間內(nèi)看到白衣天使們那熟悉的身影，他們依然是關(guān)鍵時刻就會第一個出現(xiàn)的黨和人民無比信賴的光榮隊伍。白衣天使們之所以能不避辛勞，不怕艱險，從一個戰(zhàn)場奔赴另一個戰(zhàn)場，固然是基本的職業(yè)精神使然，但更需要有偉大的抗非典精神的支撐，有人民的利益高于一切的崇高覺悟，有對自身使命的光榮感、責(zé)任感，有無私奉獻(xiàn)、敢于犧牲的精神品質(zhì)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德抗擊（H1N1），用大愛筑就生命防線

2009年，當(dāng)一種叫作甲H1N1的新病毒突然來襲時，那些白衣戰(zhàn)士們用自己的從容不迫，無私無畏，再顯英雄本色，凸現(xiàn)出作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的大愛。愛，一直灑到生命的盡頭。醫(yī)務(wù)工作者的特殊性讓他們始終要處在一種不分節(jié)假日的工作狀態(tài)中，特別上每年的除夕夜，人家都能合家團(tuán)圓，而很多醫(yī)務(wù)工作者卻要在站崗房中繼續(xù)忙碌地度過，只能在新年的鐘聲敲響時與家人通過電話互相拜年。如果不具備大愛精神，真的很難想象是什么能讓他們幾年甚至幾十年如一日地堅持下來。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

白衣天使光榮，人民也給了白衣天使無數(shù)的光榮稱號。這意味著，在光榮的旗幟下，白衣天使們需要有更多的擔(dān)當(dāng)和更多的付出。時下，我國醫(yī)療保障體系建設(shè)正穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制新一輪改革即將展開，人民群眾對看病難、看病貴仍嘖有煩言，醫(yī)患關(guān)系緊張局面仍待緩解。面對這樣的復(fù)雜，面對黨和人民交付在肩頭的“做改革領(lǐng)頭羊”的重?fù)?dān)，白衣天使們依然沒有退縮，他們甚至已經(jīng)準(zhǔn)備好了，為了人民的利益，為了醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)早日實現(xiàn)大的突破，即使需要他們付出再大的犧牲，他們也會在所不惜。因為，他們是光榮的白衣天使。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德燃燒自己，照亮別人。用“四心”去對待每一位病人：愛心耐心、細(xì)心和責(zé)任心。象南丁格爾一樣忠于職守第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

1、視奉獻(xiàn)精神為一種愛。

在愛的召喚下，把本職工作當(dāng)成一項事業(yè)來熱愛并完成，從醫(yī)務(wù)工作的日常點點滴滴中獲得快樂的感覺。只有在全心全意為患者服務(wù)的過程中，我他才會具備人類社會最為普遍也最為高尚的奉獻(xiàn)精神。忠于職守第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

2、認(rèn)真對待自己的崗位。

醫(yī)務(wù)工作者要對自己的崗位始終負(fù)責(zé)到底，無論何時，都要尊重自己的崗位職責(zé)，勤奮有加地工作，只有做到認(rèn)真對待自己的工作崗位，才能讓自己無私奉獻(xiàn)的醫(yī)德永遠(yuǎn)照耀著迫切需要的患者。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德像白求恩那樣作大夫

我們要以白求恩大夫為楷模，作一個崇高的人，一個純粹的人，一個有道德的人，一個脫離了低級趣味的人，一個有益于人民的人。

1、“白求恩精神”絕不可缺失。救死扶傷是醫(yī)生的基本職業(yè)道德，也是新時期發(fā)揚“白求恩精神”一再倡導(dǎo)的。

2、雙手彈奏出生命的最強音。被譽為白求恩式好醫(yī)生的孟紹菁教授就具備這樣的體力和毅力。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德3、從平凡的點滴著手，提高自我認(rèn)識。

所有的工作不管多么平凡都具備不畏艱難、勞而無功甘于奉獻(xiàn)的精神，作為特殊職業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者更是如此。只有在自己的工作崗位上勤勤懇懇，不斷地鉆研，一絲不茍，精益求精，才能做出崇高而偉大的奉獻(xiàn)。4、干一行，愛一行。

既然選擇了醫(yī)務(wù)工作這一職業(yè)，不管它需要我們怎么付出艱辛，我們都要熱愛這一職業(yè)。只有做到“干一行、愛一行”，我們才能讓自己產(chǎn)生不畏艱難、甘于奉獻(xiàn)的激情。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

孟紹菁教授是西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院一位德高望重的外科專家，一位口碑出眾的臨床醫(yī)生，一位深受人們贊譽和愛戴的優(yōu)秀共產(chǎn)黨員；她已古稀之年，又身患肺癌，多年前便動過手術(shù)，但只要生命一息尚存，她便像一位鋼鐵鑄就似的英雄，依然挺立在手術(shù)臺前，用她精湛的醫(yī)術(shù)為一個又一個的病人施行手術(shù)，挽救患者的生命，用她的雙手彈奏出生命的最強音，用她的畢生默默踐行著一個共產(chǎn)黨員的莊嚴(yán)承諾。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

大凡熟悉醫(yī)生職業(yè)的人都知道，在醫(yī)院里，最為苦累的要數(shù)外科醫(yī)生了，一場手術(shù)下來，通常少則要站三、四個小時，多則要站十幾個小時，在如此長的時間里，作為施行手術(shù)的外科醫(yī)生，你卻不能有絲毫懈怠，你必須全神貫注，小心翼翼，目不轉(zhuǎn)睛地認(rèn)真仔細(xì)去完成手術(shù)的每一道工序，直到手術(shù)最后順利結(jié)束。因此，要成為一名合格的或出色的外科醫(yī)生，首要的條件就是要有一個強壯而堅實的身體，要有充沛而旺盛的體力和毅力。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

自古有“不為良相，便為良醫(yī)”的人生信條。作為女性的孟紹菁，出生于山西太原省城，家風(fēng)的熏陶，志趣與愛好，使她選擇了終生為醫(yī)的道路，也就從此選擇了只求奉獻(xiàn)不求索取的人生之途。特別是當(dāng)她站在那凝重的鐮刀斧頭構(gòu)成的不朽圖案的那面神圣旗幟下，舉起右手莊嚴(yán)宣誓，從此成為一名光榮的共產(chǎn)黨員之后，她的生命旅程之中自此更自覺注入了奔流不息的信念的源泉。這股圣潔的信念之泉，滋潤著她生命的綠樹常青，鼓舞著她人生的腳步一往直前，永不停歇！在醫(yī)院里，大家都知道孟教授是出了名的“工作狂”。一年365天，不論刮風(fēng)下雨，不論白天黑夜，只要有手術(shù)，孟教授是隨叫隨到，決不耽誤絲毫。由于工作繁忙，孟教授每天中午都延時下班，因回家晚沒有現(xiàn)成的飯菜，他就常在病區(qū)要盒飯對付。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德她把全部的精力都放在了病人身上。同事們清晰地記得，一次，為搶救一名急腹癥患者，孟教授在手術(shù)臺前緊張工作了整整一個通宵，直到東方天際泛出了一抹魚肚白，遠(yuǎn)郊隱隱傳來雄雞的報曉聲，她才從手術(shù)臺上下來。就在她喘息片刻，剛脫下工作服就要離開時，又送來了一批急診病人。孟教授見狀二話沒說，又換上手術(shù)服，毫不遲疑地再次回到了手術(shù)臺前。這一站，又是二十多個小時過去了，日落月升，夜幕消退，不知不覺中竟迎來又一個黎明！病人轉(zhuǎn)危為安了，孟教授卻累得暈倒在急診室里，在場的年輕大夫和實習(xí)學(xué)生們目睹這刻骨銘心的一幕，熱淚盈眶，一齊上前扶著孟教授連聲呼喚……

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

身為共產(chǎn)黨員和醫(yī)生的孟紹菁教授，她接受唯物主義的觀點，堅強地承認(rèn)這一嚴(yán)酷的現(xiàn)實，她一滴眼淚也沒流。任憑領(lǐng)導(dǎo)和同事們百般勸說，任憑親朋好友磨破嘴皮，她就是堅決不同意接受手術(shù)治療。作為一名外科專家，她清楚地知道，肺癌病人一般經(jīng)過手術(shù)后，通常情況下，大約只有三分之一的人能有幸活過三年，但它更知道，如不進(jìn)行手術(shù)治療，其后果則更可怕，更不堪設(shè)想！但她為何如此倔犟地不肯動手術(shù)呢？大家百思不得其解。終于，在身邊一位同仁的軟磨硬泡下，她透總算透出心底的秘密：“……其實，我知道應(yīng)該做手術(shù)，可我又真的害怕手術(shù)后，我這一輩子再也沒有機(jī)會拿手術(shù)刀了。”同事聞聽此言，鼻根一酸，熱淚霎時模糊了雙眼。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

這就是孟紹菁教授，一位全國“三八”紅旗手，一位“巾幗建功標(biāo)兵”，一位首屆中國醫(yī)師獎獲得者，一位全國部屬院校優(yōu)秀教師，一位陜西省和西安交通大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，一位“白求恩精神獎獲得者”。她，不僅有著精湛的醫(yī)術(shù)，更有著高尚的醫(yī)德，堅強的黨性，優(yōu)秀的品質(zhì)！她給年輕的醫(yī)生們留下一筆寶貴的精神財富，那就是如何去對待工作，對待患者，對待同事，對待身邊的每一個人。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

平等待患對待病人不分民族、性別、年齡、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都一視同仁。

醫(yī)療上的公正是指社會上的每個人都有平等享受衛(wèi)生資源即平等就醫(yī)的權(quán)利，而且還具有參與衛(wèi)生資源使用和分配的權(quán)利。還可以理解為根據(jù)生命權(quán)的要求，按合理的或大家都能夠接受的道德原則，給予每個人所應(yīng)該得到的醫(yī)療服務(wù)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德文明待患語言文明舉止文明裝束文明環(huán)境文明語言文明良言一句三冬暖

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醫(yī)生有二種東西能治病，一是藥物、一是語言。（希波克拉底語）

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病人潛在依賴感得到滿足就能信任醫(yī)生。

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良性語言剌激可提高大腦及全身神經(jīng)的張力，激發(fā)機(jī)體潛能，增加抗病能力。

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及時“話療”有時比貴重藥物更有效。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

八個不說：不禮貌的話不說，不耐煩的話不說；傲慢的話不說，責(zé)難的話不說；諷刺的話不說，刁難的話不說；泄氣的話不說，庸俗的話不說。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

六個多多一聲問候，多一名解釋；多一點同情，多一份關(guān)愛；多一些笑容，多一聲祝福。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

一、尊重對方，做到禮貌、客氣、稱呼準(zhǔn)確，必須使用“請”、“您”、“對不起”、“謝謝配合”等文明用語，并分別不同對象禮貌稱謂。禁止使用讓人感覺不尊重的命令式和無稱謂的語句，例：

1、（坐）那兒，別磨磨蹭蹭的!

2.嗨，×床!(不稱呼姓名)

3.把褲子脫了(把衣服撩起來)!

4.瞧這破血管，扎都扎不進(jìn)去!

5.沒到××?xí)r間，都出去!

6.在這兒簽個字，快點!

7.都停下來,我們要檢查了!

8.把證件(證明、資料)都拿出來，讓我看看!

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德二、應(yīng)理解、體諒對方，不刺激對方，不激化矛盾；善意啟發(fā)對方，消除心理壓力和不穩(wěn)定情緒。禁止使用侮辱人格、諷刺挖苦，可能讓人羞澀的語句，如：

9.有什么不好意思的，都這份兒上了!

10.沒長眼睛呀!

11.這么大人，怎么什么都不懂!

12.活該!

13.沒錢就別來看病!

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

三、應(yīng)一切為對方著想，耐心解釋、語氣和緩，解除對方的憂慮，也能“化干戈為玉帛”。禁止使用不耐煩、生硬的語句，如:

14.你這人怎么事兒這么多，討厭!

15.沒什么，死不了!

16.怕疼，別來看病(治病還能不疼)!

17.這兒交班(開會、結(jié)帳)呢，外面等著去!

18.嫌慢，你早干什么來著!

19.這是法律法規(guī)規(guī)定的，你懂不懂!

20.材料不齊，回去補去!

21.上面都寫著呢，自己看去!

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

四、應(yīng)從對方的需要出發(fā)考慮問題，盡可能提供方便，幫助解決，不推御責(zé)任，不“踢皮球”。禁止使用不負(fù)責(zé)任的推脫語句，如：

22.這事別來找我，我不管(不知道)!

23.誰和你說的(誰答應(yīng)你的)，找誰去!

24.快下班了，明天再說(我下班了，找別人去！沒上班呢，等會兒再說！)

25.我就這態(tài)度，有意見，找頭兒去!

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德五、應(yīng)本著尊重科學(xué)，實事求是的態(tài)度解釋說明情況，不要因為用詞不當(dāng)或閃爍其詞，使對方產(chǎn)生困惑。禁止使用含糊不清，增加疑慮的語句，如：

26.好壞誰也不敢說，沒準(zhǔn)兒。

27.你這事(手術(shù)、病)不太好辦呀。

28.你的病也就這樣了，回家想吃點什么就吃什么吧。

29.看看吧，太快不了。

30.也許不要緊(沒關(guān)系)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德一、著裝1、醫(yī)務(wù)人員在崗期間，必須按規(guī)定統(tǒng)一著崗位服裝。2、衣帽整潔，衣扣齊全，不敞衣露懷，白大衣袖口不外露內(nèi)衣；女同志裙長不超過白大衣，不穿艷色褲襪；男同志夏季不穿短褲。3、醫(yī)療工作時間不穿拖鞋（手術(shù)室及特殊檢查科室除外）、高跟鞋、響底鞋，護(hù)士統(tǒng)一穿工作鞋，戴護(hù)士帽。4、離開工作崗位后，不穿崗位服裝去食堂就餐、外出辦事、逛商店等。5、行政后勤人員著裝要體現(xiàn)職業(yè)特點，樣式大方，不要太特殊、太隨便。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德二、工作標(biāo)志全院上崗工作人員穿崗位服裝要佩戴胸卡，注明姓名、職務(wù)、職稱及所在科室，胸卡戴在左上胸，不能翻戴或插在衣兜里。三、儀容1、女同志淡妝上崗，不濃妝艷抹，不在門診、病房等公共場所當(dāng)眾化妝。2、上班時間不戴耳環(huán)、戒指等飾物。3、頭發(fā)干凈整齊，男發(fā)不過耳，女發(fā)不過肩。男同志不留胡須，面部干凈。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德四、舉止行為醫(yī)務(wù)人員舉止要穩(wěn)重、端莊、得體。1、站立時身體端正、雙臂及手自然下垂或交叉體前。男性雙腳與肩并寬，女性雙腳略成“V”字型，雙足跟并攏。切不可雙手插兜、倚墻、靠桌、靠病人床等，不可背手、抱肩、叉腰、彎腰。2、坐的姿態(tài)要端正，雙手自然平放在膝蓋或雙手自然平放在桌面上，面向?qū)Ψ健Ｈ胱x座的動作要從容和緩，要順手整理衣裙。坐時不可坐在扶手上，不可將腿腳放在桌椅上、半躺半坐、搖腿蹺腳、雙腿叉開，給人以放肆無修養(yǎng)之感。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德3、走路時要做到腳步輕稱，不要搖晃身體，雙臂自然前后擺動。多人行走時要兩兩并行，切忌勾肩搭背、邊走邊吃、嘻笑喧嘩。無論在路上還是在走廊里一律靠右側(cè)行走，非搶救時間不要跑步。4、乘座電梯時，上梯要主動讓他人先上，下梯要主動讓他人先下；上下樓梯時，上梯時要讓他人先行，下梯時要自己先行。5、取放物品及開關(guān)門窗動作要輕，下蹲拾取低處物品時，腿要前后錯開，上體保持正直，將物品拾起。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德6、手持病歷、書本時，手要在病歷或書本中央，上肢肘部彎曲至胸前一側(cè)。7、護(hù)士推治療車、醫(yī)護(hù)人員推平車、后勤人員推物品車時，要雙手平行扶車，切忌一手拉車。8、工作中使用手勢要簡潔、明確。在指引方向、介紹情況、請讓時，手臂要伸直，手指自然并攏，手掌朝上，指向目標(biāo)，同時身體要微微前傾。9、不要在他人面前有不文明的舉動，如掏鼻孔、挖耳朵眼、撓搔頭皮、抓癢、打哈欠、伸懶腰等，不要用手指點或拍打他人。咳嗽、打哈欠時要用手遮擋。不能打響指、吹口哨。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德第五章醫(yī)務(wù)人員的美德案例

一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號處因故換了三次科室，掛號員不耐煩了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得當(dāng)場心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

廉潔行醫(yī)一、醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員要廉潔公正，文明服務(wù)，不得以醫(yī)謀私。二、不得將非醫(yī)療用品和自費藥品作為可報銷藥品開具收據(jù)，不得用病人的公費（勞保）證件為自己或親屬看病取藥。三、不得利用介紹看病、安排住院，手術(shù)和檢查治療等機(jī)會，收取介紹費、好處費和其他物品。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德四、不得弄虛作假，開人情方、人情假、人情診斷證明。五、不得見利忘義，用暗示等手段，變相索要、吃請、收受病人及其親屬的錢物，嚴(yán)禁敲詐勒索。六、不得違反因病施治原則，作不合理檢查、治療和用藥。七、不得以任何借口推諉病人，見救不救，認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。八、不得向藥品、器械和其他物資供應(yīng)部門、單位暗示索要回扣，嚴(yán)禁個人收受回扣。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德九、不得利用履行公務(wù)之便，接受被檢查、監(jiān)督單位（人員）的宴請、禮品或其它饋贈。十、不得在業(yè)余服務(wù)、業(yè)余兼職服務(wù)、有償服務(wù)等活動中，謀取不正當(dāng)利益。十一、醫(yī)療衛(wèi)生單位對病人密切相關(guān)的服務(wù)，如入、出院手續(xù)、手術(shù)、特殊治療、尸體處理、主要收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)等，要予以公開，增加透明度，以接受群眾監(jiān)督。十二、醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)明紀(jì)律，凡違反上述規(guī)定者，應(yīng)認(rèn)真查處，根據(jù)情節(jié)輕重，給予必要的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德知情同意知情同意是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個重要概念，同意，是對他人的建議、決定自愿贊成或默許。知情是同意的前提，即事先為病人提供其做決定的所必須的足夠信息。如手術(shù)的知情同意，需將手術(shù)的必要性、目的、效果、可能的危害等一一向病人及家屬交待，病人在權(quán)衡利弊后，做出肯定或否定的決定。知情同意的倫理意義：1、是自主原則的表現(xiàn)，知情同意原則強調(diào)病人的尊嚴(yán)、個性和自由必須受到尊重，強調(diào)病人有權(quán)了解所采用的醫(yī)療措施，醫(yī)生的能力、總的醫(yī)療方案和費用，以及他們有哪些選擇。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德2、有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系，知情同意體現(xiàn)了在疾病的診治過程中的相互合作，表達(dá)了醫(yī)患雙方對對方的信任和贊同，體現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系建立在平等協(xié)作的基礎(chǔ)之上，雙方都是參與的主體，使治療更易達(dá)到預(yù)期目的。3、可減少醫(yī)生民事和刑事責(zé)任，如未經(jīng)病人允許，在其身上采取醫(yī)療措施，特別是有傷害的醫(yī)療手段，醫(yī)生不僅要負(fù)道德責(zé)任，有時要負(fù)法律責(zé)任。雖然有時出于好的動機(jī)，必須經(jīng)病人的自主同意。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德案例患者李某因胃潰瘍住院治療。主治醫(yī)師唐某為其開了一種進(jìn)口藥物，但唐某未將用藥名稱、用藥意圖以及是否報銷等事項告知李某。在吃藥一個階段后，李某從護(hù)士口中了解了此藥的名稱和性質(zhì)，并得知這種藥物不屬公費醫(yī)療報銷范圍，當(dāng)時也未提出不同意見，繼續(xù)服用此藥，并保持沉默。到出院結(jié)賬時，李某提出要檢查住院期間的費用，對此種進(jìn)口藥物的費用不認(rèn)可，說：“誰叫你給我吃進(jìn)口藥的？我從來不吃進(jìn)口藥！”第五章醫(yī)務(wù)人員的美德評析本例中醫(yī)師唐某侵犯了患者的治療藥物知情權(quán)，醫(yī)患雙方在知情同意權(quán)上發(fā)生了矛盾。在給李某使用不屬于公費報銷范圍的進(jìn)口藥物前，應(yīng)當(dāng)事先向患者說明，征求患者的意見。然而，從患者李某方面講，在從護(hù)士口中得知所服進(jìn)口藥物的有關(guān)情況以后，不提出異議保持沉默，悶聲不響地繼續(xù)服用，到最后出院時才拒付醫(yī)藥費，有一定的蓄謀意圖。因此，對李某來說已經(jīng)經(jīng)歷了事實告知——知情——同意的過程。因此，應(yīng)視為李某的行為認(rèn)可，當(dāng)由李某本人履行繳納費用的義務(wù)。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德防范要點1．保證患者的知情同意權(quán)。為患者提供治療藥物時，如有進(jìn)口藥（或不屬于公費報銷藥物）應(yīng)提前告知并征得患者同意。2．如有同類國產(chǎn)藥物或可替代藥物，應(yīng)向患者說明不同藥物的價格、療效、療程、副作用等情況，讓患者自行選擇。如患者病情需要，必需使用進(jìn)口藥，應(yīng)作重要說明。3．患者不同意接受進(jìn)口藥物（或不屬于公費報銷藥物）時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為其進(jìn)行調(diào)整。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德案例某產(chǎn)婦，因足月臨產(chǎn)入院。該產(chǎn)婦身材矮小，骨盆狹窄，經(jīng)試產(chǎn)無法順利分娩。產(chǎn)婦請求醫(yī)師為其采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生也認(rèn)為行剖宮產(chǎn)手術(shù)是較為理想的方法。于是醫(yī)生將有關(guān)情況告訴了產(chǎn)婦的丈夫。但其丈夫擔(dān)心妻子生個女兒，故意躲著醫(yī)師不肯簽字。產(chǎn)婦再三請求醫(yī)師盡快為其做剖宮產(chǎn)手術(shù)，而醫(yī)師卻因無其丈夫的簽字遲遲不敢實施手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮破裂。這時才將產(chǎn)婦送進(jìn)手術(shù)室搶救，實施子宮全切術(shù)，但為時已晚，產(chǎn)婦胎兒雙亡。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德解析當(dāng)患者的生命受到威脅時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先考慮到治病救人。本例中產(chǎn)婦自然分娩可能出現(xiàn)的危險后果是顯而易見的，醫(yī)務(wù)人員一味強調(diào)患者親屬的同意，延遲了對產(chǎn)婦生命的救治，是極其錯誤的。對剖宮產(chǎn)手術(shù)到底應(yīng)當(dāng)由誰承諾，這是不難分清的問題。本例中，產(chǎn)婦為正常人，頭腦清醒，完全具有手術(shù)選擇的能力。而令人遺憾的是，在產(chǎn)婦本人再三要求醫(yī)師為其實施剖宮產(chǎn)時，涉事醫(yī)師卻把關(guān)系產(chǎn)婦母子生命的決定權(quán)交給了產(chǎn)婦的丈夫。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德防范要點患者一方包括患者本人及其親屬。在患者本人具有自主意識和選擇能力的情況下，這種同意順序應(yīng)先是患者本人，然后才是患者親屬。只有在患者意識喪失，或精神不正常，不能做出理智判斷，或年齡不足16周歲時，才需要征求患者親屬或其代理人的意見。由此可見，同意手術(shù)與否首先應(yīng)考慮的是本人的意見。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德保守醫(yī)密守密，作為醫(yī)德范疇，是對醫(yī)務(wù)人員提出的一種特殊要求，是保護(hù)性醫(yī)療措施的一項重要內(nèi)容。包含兩個方面的內(nèi)容：1、對病人為了醫(yī)療需要而提供的各種個人秘密，屬于隱私的，應(yīng)予守密。2、某些病情，如惡性腫瘤、危重病人以及遺傳性疾病等，不能給病人帶來壓力和影響的，應(yīng)予守密。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德守密在醫(yī)德中的作用：

1、守密在醫(yī)德原則和規(guī)范的實現(xiàn)中，起著巨大的信譽作用。守密的正確履行，無論是患者和家屬，還是社會，都會對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感。

2、正確履行守密，有利于診治疾病，加速康復(fù)。

3、醫(yī)務(wù)人員履行守密，有利于促進(jìn)病患家庭內(nèi)和社會安定。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德案例

2003年8月13日，梁小姐在某醫(yī)院被診斷為早孕。9月2日上午，梁小姐在朋友初小姐的陪同下到該院做無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)中，醫(yī)院組織了八九名醫(yī)學(xué)院的男女學(xué)生，對手術(shù)過程進(jìn)行了教學(xué)觀摩。這些實習(xí)生進(jìn)出手術(shù)室時，在門口等待的初小姐就此向值班醫(yī)生提出質(zhì)疑，醫(yī)生說已經(jīng)征得梁小姐的同意。手術(shù)結(jié)束后，初小姐詢問梁小姐是否同意讓學(xué)生觀摩，梁小姐當(dāng)即否認(rèn)了此事。隨后兩人一起找值班醫(yī)生，可是醫(yī)生只是說病人同意了，但不肯當(dāng)面對質(zhì)。梁小姐遂一紙訴狀將醫(yī)院告至法院，要求醫(yī)院向其支付醫(yī)藥費、交通費和精神損害撫慰金等兩萬元。法庭作出一審判決，醫(yī)院賠償梁小姐精神損害撫慰金1萬元。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德解析婦女的人工流產(chǎn)屬于個人秘密，被告將原告的人工流產(chǎn)過程及生殖器官暴露于與手術(shù)無關(guān)的人員，使原告的隱私權(quán)受到了侵犯。雖然醫(yī)院醫(yī)學(xué)教學(xué)具有一定的公益性質(zhì)，但醫(yī)學(xué)教學(xué)活動不能以犧牲患者的隱私權(quán)為代價，若患者的隱私權(quán)在醫(yī)院得不到尊重和保護(hù)，勢必給患者造成精神上的傷害。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德防范要點1．醫(yī)院有為患者病情保密的義務(wù)，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)。2．醫(yī)院醫(yī)學(xué)教學(xué)雖然具有一定的公益性質(zhì)，但醫(yī)學(xué)教學(xué)活動不能以犧牲患者的隱私權(quán)為代價。公益性質(zhì)的教學(xué)觀摩，應(yīng)當(dāng)告知患者，并取得患者的知情同意權(quán)。最好有書面說明，患者同意并簽字。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

團(tuán)結(jié)協(xié)作共同維護(hù)病人利益；彼此平等、互相尊重；彼此獨立、互相支持和幫助；彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督；互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

情感與理智

情感是內(nèi)心體驗的自然流露，是人對周圍的人和事物喜怒哀樂的外在表現(xiàn)形式。醫(yī)學(xué)道德情感：是建立在醫(yī)務(wù)人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學(xué)事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感。醫(yī)學(xué)道德情感中最主要的是同情心，并且具有理智性和純潔性特點。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德理智是醫(yī)務(wù)人員必備的醫(yī)學(xué)道德理性修養(yǎng)，包括道德認(rèn)知素質(zhì)和自制能力及道德決疑能力和智慧素質(zhì)。理智的作用：把握、調(diào)控、駕馭、優(yōu)化情感。

理智要求醫(yī)務(wù)人員堅持科學(xué)、保持理性、認(rèn)真負(fù)責(zé)、實事求是。同情不用情。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

良心與榮譽

良心是道德情感的深化，是個人對自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點，是個人對自己所擔(dān)負(fù)道德責(zé)任的自我意識和自我評價能力。醫(yī)德良心：是指醫(yī)務(wù)人員在對病人、他人和社會的關(guān)系上，對自己的道德行為所負(fù)的道德責(zé)任和自我評價能力，一定的醫(yī)學(xué)倫理觀念、情感、意志和信念在醫(yī)務(wù)人員意識中的統(tǒng)一第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

良心與榮譽

良心的作用在醫(yī)療行為實施之前，良心起著選擇、凈化的作用在醫(yī)療行為實施過程中，良心起著監(jiān)督作用在醫(yī)療行為實施之后，良心起著反省、自我評價作用第五章醫(yī)務(wù)人員的美德榮譽是醫(yī)務(wù)人員理性上自尊的表現(xiàn)。是在社會層面對醫(yī)務(wù)人員道德行為及其價值的肯定與褒獎。要正確處理好：榮譽感與虛榮心的矛盾、職業(yè)榮譽與個人榮譽的矛盾、社會毀譽與自我褒貶的矛盾。正確對待榮譽：名譽是基礎(chǔ)，道德是名譽的主要內(nèi)容，樹立正確的名譽觀。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

審慎與膽識

審慎：即周密細(xì)致，是指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹(jǐn)慎認(rèn)真。在醫(yī)療實踐中，審慎至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇的審慎主要包括言語審慎和行為審慎。只有審慎，才能對病人作出正確診斷；只有審慎，才能選擇最優(yōu)的治療方案；只有審慎，才能建立良好的醫(yī)患關(guān)系。審慎，并不代表醫(yī)務(wù)人員作任何醫(yī)療處理時“前怕狼后怕虎”應(yīng)該是“膽欲大心欲小”，實現(xiàn)審慎與膽識的統(tǒng)一。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德二、醫(yī)生、病人及醫(yī)患關(guān)系

（一）、醫(yī)生和病人的概念及其與醫(yī)德的關(guān)系

1、醫(yī)生的概念（廣義）它既包括有固定角色的取得行醫(yī)資格的醫(yī)生，也包括臨時扮演醫(yī)生角色的人員。它既包括合法的、正規(guī)的醫(yī)生也包括不合法的、不正規(guī)的醫(yī)生，它既包括醫(yī)生也包括助理護(hù)士，以及其他加入到醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理活動中的一切人員。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德2、病人的概念是一個社會概念。它包括以下三個方面：生理的疾??；他人的判斷和評價；自我及他人對疾病的認(rèn)識和采取的預(yù)防與治療活動。

3、在中國的醫(yī)德認(rèn)識框架中，醫(yī)生不僅要面對病人，而且要面對健康人。醫(yī)生和病人是一組相對應(yīng)的概念。是主、客體的關(guān)系。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德（二）、醫(yī)患關(guān)系的概念

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員（從事醫(yī)療衛(wèi)生保健飲料服務(wù)項目的所有人員）與患者從方建閏在一定利益和義務(wù)基礎(chǔ)上，并以一定的道德規(guī)范形式表現(xiàn)出來的相互關(guān)系的總稱。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德（三）、醫(yī)患關(guān)系自身的基本特征

醫(yī)患關(guān)系雖然在不同時期有許多差異，但它有其自身的共有的基本特征：

1、平等性。無論什么時期，什么國家，醫(yī)患雙方在交往中是獨立的平等的關(guān)系，它是以醫(yī)學(xué)科技知識為媒介的。

2、直接性。在醫(yī)療衛(wèi)生活動中，獲得病情、做出診斷、施行治療，由醫(yī)生直接進(jìn)行，其內(nèi)沒有，也不允許第三者參與其中。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

3、穩(wěn)定性。在醫(yī)學(xué)活動中，只要醫(yī)患雙方不脫離醫(yī)學(xué)活動的目的，他們的關(guān)系就始終是穩(wěn)定的。

4、主動性?；颊哂星筢t(yī)療的迫切要求，醫(yī)護(hù)人員有防病治病的義務(wù)和職責(zé)。因此，醫(yī)患雙方都有積極性主動性。

5、協(xié)調(diào)性。醫(yī)患關(guān)系的平等性、直接性、穩(wěn)定性、目標(biāo)一致性與主動性的特點，決定雙方的協(xié)調(diào)性。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德（四）、社會主義醫(yī)患關(guān)系的

基本特征

社會主義醫(yī)患關(guān)系的基本特征除具有醫(yī)患關(guān)系的自身特征外，其又有一些自己的特征：

1、醫(yī)患之間的親人式友愛關(guān)系。親人的友愛關(guān)系體現(xiàn)在：醫(yī)患雙方如同一家和睦相處，醫(yī)生急病人所急，想病人所想。

2、醫(yī)患之間公正式的平等關(guān)系。公正式的平等關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是以革命的人道主義為原則而建立的平等關(guān)系，以公正原則為前提，醫(yī)務(wù)人員對病人要一視同仁。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

3、醫(yī)患之間同志式的團(tuán)結(jié)關(guān)系。同志式的團(tuán)結(jié)關(guān)系體現(xiàn)在：醫(yī)患雙方為了防病治病這一共同目標(biāo)，通力合作，戰(zhàn)勝疾病

4、醫(yī)患之間信賴式的互助關(guān)系。信賴式的互助關(guān)系體現(xiàn)在：醫(yī)務(wù)人員在診治疾病的同時，注重在思想上、生活上排憂解難，患者要切實履行患者的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員不能把提供醫(yī)療視為特權(quán)，以醫(yī)謀私，患者也不能以自己有平等權(quán)利超越范圍提出非分要求。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

（五）、醫(yī)患關(guān)系的道德思考

醫(yī)患關(guān)系是一種復(fù)雜的、具有契約性質(zhì)的、包含經(jīng)濟(jì)倫理和法律內(nèi)容的特殊的不對稱的倫理關(guān)系。醫(yī)生和患者有不同的道德和文化觀念，有不同的利益要求，這是導(dǎo)致醫(yī)患難夫妻矛盾的根源。醫(yī)患關(guān)系具有以下這樣一些特點：

1、病人生病必須由醫(yī)生來加以診治，醫(yī)生群體對病人具有某種不可選擇性；

2、病人在這種關(guān)系中，由于存在著無法改變的知識擁有上的不平等以及病人救助疾病的需要，始終處于脆弱和不利的地位；

第五章醫(yī)務(wù)人員的美德3、病人的生命質(zhì)量、價值和存在有時要求醫(yī)生來加以維護(hù)，病人對醫(yī)生具有依賴性；

4、病人在求醫(yī)過程中，出于醫(yī)療的需要，可能暴露一些隱私和有關(guān)的秘密，構(gòu)成與醫(yī)務(wù)人員特殊的親密關(guān)系；

5、病人的求醫(yī)行為隱含著對醫(yī)生的信任，醫(yī)務(wù)人員必須接受病人的托付，構(gòu)成了一種信托關(guān)系；

6、這種信托關(guān)系應(yīng)強調(diào)把病人利益放在首位，并且因為是兩個獨立的人之間自愿發(fā)生的關(guān)系，這種關(guān)系可以視為契約關(guān)系。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德如何處理尊重患者自主性與行使醫(yī)務(wù)人員責(zé)任之間的矛盾？1、尊重患者的選擇權(quán)是患者自主性的體現(xiàn)，也是醫(yī)患關(guān)系中重要的倫理原則2、尊重患者的權(quán)利，不僅有利于正確診治方案的形成和保障醫(yī)療活動的正常進(jìn)行，而且具有心理、倫理和法律的意義第五章醫(yī)務(wù)人員的美德3、醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，在純技術(shù)的制訂和實施中具有權(quán)威性4、醫(yī)生濫用權(quán)利，會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化5、尊重患者的權(quán)利，絕不意味著醫(yī)生放棄自己的責(zé)任，當(dāng)病人的決定是錯誤的時候，醫(yī)生有必要幫助、勸導(dǎo)甚至采取果斷措施限制病人的行動。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

這些特點決定了醫(yī)生對人的生命的道德責(zé)任，決定了對醫(yī)生應(yīng)該有較高的道德要求。醫(yī)生不能拒絕行醫(yī)，不能有選擇的不公平的行醫(yī)，醫(yī)生要保守秘密，建立與病人的信任關(guān)系。這些是醫(yī)患關(guān)系決定的醫(yī)生角色不能缺少的道德。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德三、影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素來自四個方面：一是醫(yī)務(wù)人員方面二是病人方面三是管理方面四是社會方面

1、

醫(yī)務(wù)人員方面：是由兩方面組成，一是非技術(shù)方面；二是技術(shù)方面。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

非技術(shù)方面：

一是社會觀念因素。包括權(quán)益觀念、醫(yī)學(xué)觀念、服務(wù)觀念。權(quán)益觀念是把醫(yī)療權(quán)看作是權(quán)力，而不是義務(wù)和職責(zé)，刺傷患者自尊心和參與意識，影響醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)觀念是指受生物醫(yī)學(xué)模式，不重視患者的情感、思想、意識等心理因素，缺乏交流造成隔閡。服務(wù)觀念是指服務(wù)意識不強，存在恩賜觀點。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德二是醫(yī)德境界。醫(yī)患關(guān)系好壞的很大程度取決于醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)德境界和水平。三是心理品德因素。醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)心理狀態(tài)大致分為五種：服務(wù)心理、謀生心理、研究和探索心理、絕對權(quán)威心理、恩賜心理。第一種是積極健康的心理，后四種或多或少的影響醫(yī)患關(guān)系。四是醫(yī)療態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)語言等外觀行為因素第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

技術(shù)方面：主要包括醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療差錯事故。醫(yī)療質(zhì)量是指經(jīng)常性的醫(yī)療衛(wèi)生水平，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量差必然導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故的增多，故醫(yī)療質(zhì)量好壞決定醫(yī)療差錯事故的發(fā)生及頻度。

2、患者方面：包括四個方面一是道德境界因素；二是心理品格因素；三是醫(yī)療效果因素；四是因不了解情況的疑慮和誤解，這些處理不好，都可發(fā)生矛盾和爭議、影響醫(yī)患關(guān)系。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

3、管理方面：嚴(yán)格地說也是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療部門的因素，只是不從醫(yī)務(wù)人員的行為中表現(xiàn)出來而已，主要包括管理不科學(xué)，服務(wù)水平低或不配套，管理制度不合理或缺陷，收費價格不合理，醫(yī)院環(huán)境管理不善。

4、社會方面：由于社會發(fā)展和科學(xué)發(fā)展水平及管理制度不健全及社會各種因素的影響也可影響醫(yī)患關(guān)系，主要有醫(yī)療保健的供需矛盾（住院難、看病難），衛(wèi)生法規(guī)不健全。社會分配不公，社會風(fēng)氣影響等。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德四、目前醫(yī)患關(guān)系存在的主要問題

1、物化趨勢日益嚴(yán)重，十分突出。醫(yī)務(wù)人員過分依賴儀器、設(shè)備的診治，病患交流減少，關(guān)系淡化。

2、互助關(guān)系明顯減少，一些醫(yī)務(wù)人員把行醫(yī)視為特權(quán)，以醫(yī)謀私，“吃、拿、要、收”現(xiàn)象較明顯和突出，互助關(guān)系明顯減少，互相利用關(guān)系突出。

3、服務(wù)態(tài)度存在著“冷、頂、推、搶”現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員存在著服務(wù)態(tài)度差，給病人不良刺激，影響醫(yī)患關(guān)系。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

4、為增加創(chuàng)收，一些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員增加高新醫(yī)學(xué)技術(shù)，造成衛(wèi)生資源浪費，影響和加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系下降。

5、醫(yī)療中重數(shù)量、輕質(zhì)量，一些醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位追求經(jīng)濟(jì)效益，為了完成任務(wù)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，診療中只求數(shù)量，忽視質(zhì)量，造成醫(yī)療質(zhì)量下降，差錯事故增多，醫(yī)療糾紛不斷，影響醫(yī)患關(guān)系。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

五、如何處理尊重患者自主性與行使醫(yī)務(wù)人員責(zé)任之間的矛盾？

1、尊重患者的選擇權(quán)是患者自主性的體現(xiàn)，也是醫(yī)患關(guān)系中重要的倫理原則

2、尊重患者的權(quán)利，不僅有利于正確診治方案的形成和保障醫(yī)療活動的正常進(jìn)行，而且具有心理、倫理和法律的意義第五章醫(yī)務(wù)人員的美德

3、醫(yī)生擁有醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，在純技術(shù)的制訂和實施中具有權(quán)威性

4、醫(yī)生濫用權(quán)利，會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化

5、尊重患者的權(quán)利，絕不意味著醫(yī)生放棄自己的責(zé)任，當(dāng)病人的決定是錯誤的時候，醫(yī)生有必要幫助、勸導(dǎo)甚至采取果斷措施限制病人的行動。第五章醫(yī)務(wù)人員的美德一、對藥物成分不熟所的糾紛第五章醫(yī)務(wù)人員的美德案例一給糖尿病患者滴注以GS為溶劑的抗生素引起的糾紛事件經(jīng)過：某醫(yī)生接診一位有糖尿病病史的患者，診斷為“肺部感染”，開具了克林霉素注射液100ml

投訴焦點：糖尿病患者靜脈用葡萄糖注射液對患者產(chǎn)生不良的后果第五