急性脊髓炎課件

脊髓疾病

Diseaseofthespinaldisease急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎急性脊髓炎Acutemyelitis

脊髓炎按起病的快慢可分為：①急性（在數(shù)日內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰）；②亞急性（2～6周間）；③慢性（超過6周）。急性脊髓炎

按炎癥部位又可分為：①脊髓前角灰質(zhì)炎（炎癥選擇性侵犯脊髓前角的灰質(zhì)）②橫貫性脊髓炎（炎癥侵犯幾個(gè)節(jié)段的所有組織）③上升性脊髓炎（炎性病變不斷向上擴(kuò)展）④播散性脊髓炎（有多數(shù)散在的病灶）⑤脊膜脊髓炎（脊膜與脊髓均受累）急性脊髓炎【病因】

大多數(shù)病例的病因不明。有些病例可能由病毒感染所引起，少部分屬脫髓鞘

疾病（如視神經(jīng)脊髓炎）。急性脊髓炎【病理】

胸段最常受累。

受累脊髓水腫、充血或軟化。鏡檢可見軟膜充血，并有炎性細(xì)胞侵潤。脊髓實(shí)質(zhì)顯示充血、水腫或血栓形成?；屹|(zhì)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及白質(zhì)的軸突與髓鞘均有不同程度的變性。

急性脊髓炎【臨床表現(xiàn)】

任何年齡均可發(fā)病，但好發(fā)于青壯年。一年四季均可發(fā)病，且為急性起病。約有半數(shù)病人有前驅(qū)癥狀。急性脊髓炎

最常見的首發(fā)癥狀為胸段根痛或局限性背痛，然后迅速于數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)損害平面以下肌無力或截癱、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。最常侵犯上、中胸髓，頸髓、腰髓次之，骶髓少見。

急性脊髓炎

1.運(yùn)動障礙

脊髓休克

-----痙攣性屈曲性截癱-----伸性痙攣性截癱

(網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束)

頸4脊髓受損則可因膈肌受累而出現(xiàn)呼吸困難。

Horner征

伸性截癱的預(yù)后比屈性截癱較好。急性脊髓炎2.感覺障礙

病變平面以下一切感覺均消失。有少數(shù)病人在感覺消失區(qū)的上緣有一感覺過敏區(qū)，或呈束帶樣感覺。感覺的恢復(fù)一般較運(yùn)動恢復(fù)慢。

急性脊髓炎3.植物神經(jīng)功能障礙

發(fā)病后即可出現(xiàn)大小便失禁或潴留。失張力性膀胱（遲緩性膀胱）張力性膀胱（痙攣性膀胱，逼尿?。?。損害平面以下有皮膚干燥、無汗或皮膚變薄容易破潰，趾甲脆弱、角化過度等改變。急性脊髓炎Horner征（交感神經(jīng)通路或睫狀脊髓中樞受破壞）

上升性脊髓炎（炎性病變不斷向上擴(kuò)展）急性脊髓炎【實(shí)驗(yàn)室檢查】

非特異性脊髓炎的腦脊液動力學(xué)檢查正常，外觀多無色透明，蛋白質(zhì)與白細(xì)胞可有不同程度的增多，白細(xì)胞中以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。腦脊液的其他特征性改變，視病因而定。急性脊髓炎急性脊髓炎【診斷和鑒別鑒別診斷】

起病急驟，病前常先有上呼吸道感染癥狀，病變平面以下有癱瘓、感覺缺失以及膀胱、直腸括約肌功能障礙癥狀和腦脊液變化。急性脊髓炎1.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎2.脊髓壓迫癥:硬脊膜外膿腫,椎管內(nèi)腫瘤3.視神經(jīng)脊髓炎4.脊髓前角灰質(zhì)炎急性脊髓炎5.脊髓前動脈栓塞綜合征6.結(jié)核性脊髓炎7.梅毒性脊髓炎急性脊髓炎【治療】

對非特異性急性橫貫性脊髓炎的治療主要是支持療法與預(yù)防并發(fā)癥（防褥瘡、防尿路感染、防呼吸道感染）。（預(yù)計(jì)病情發(fā)展）急性脊髓炎

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