保險(xiǎn)理賠自行協(xié)議書

保險(xiǎn)理賠自行協(xié)議書?甲方：姓名：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方就其擁有的[保險(xiǎn)標(biāo)的物具體名稱]向乙方投保了[保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱]，現(xiàn)因[保險(xiǎn)事故發(fā)生原因及經(jīng)過簡要描述]導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就保險(xiǎn)理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.保險(xiǎn)標(biāo)的物詳細(xì)信息[保險(xiǎn)標(biāo)的物名稱]，品牌為[品牌名稱]，型號(hào)為[具體型號(hào)]，購買時(shí)間為[購買日期]，購買價(jià)格為[購買金額]元。該保險(xiǎn)標(biāo)的物的主要特征及功能如下：[詳細(xì)描述保險(xiǎn)標(biāo)的物的特征、功能等信息]保險(xiǎn)標(biāo)的物的使用情況：[說明保險(xiǎn)標(biāo)的物的使用頻率、使用環(huán)境等情況]2.保險(xiǎn)服務(wù)范圍乙方為甲方提供的保險(xiǎn)服務(wù)范圍包括但不限于[列舉保險(xiǎn)合同中約定的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，如財(cái)產(chǎn)損失賠償、人身傷亡賠償、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等]。在本次保險(xiǎn)事故中，涉及的保險(xiǎn)責(zé)任范圍為[明確本次事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的具體事項(xiàng)]。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。有權(quán)了解保險(xiǎn)理賠的進(jìn)展情況，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)理賠處理的相關(guān)信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知保險(xiǎn)標(biāo)的物的真實(shí)情況，包括但不限于保險(xiǎn)標(biāo)的物的購買時(shí)間、購買價(jià)格、使用情況、維修記錄等。甲方保證所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假陳述或隱瞞重要事實(shí)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，甲方應(yīng)立即采取合理的措施防止損失的擴(kuò)大，并及時(shí)通知乙方。甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠調(diào)查，提供相關(guān)的證明材料和信息，協(xié)助乙方核實(shí)保險(xiǎn)事故的真實(shí)性和損失情況。按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，承擔(dān)應(yīng)由甲方承擔(dān)的費(fèi)用，如免賠額、自費(fèi)部分等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提供的證明材料和信息進(jìn)行核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)甲方提供虛假材料或隱瞞事實(shí)，乙方有權(quán)拒絕理賠，并追究甲方的法律責(zé)任。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)理賠進(jìn)行審核和決定，有權(quán)要求甲方補(bǔ)充提供必要的證明材料或信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險(xiǎn)合同的約定，及時(shí)、足額地向甲方支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)。乙方應(yīng)在收到甲方完整的理賠申請及證明材料后的[約定理賠期限]個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將理賠結(jié)果通知甲方。如審核通過，乙方應(yīng)在[約定支付期限]個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。對(duì)甲方提供的證明材料和信息予以保密，不得向第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)甲方書面同意的除外。為甲方提供專業(yè)的保險(xiǎn)理賠咨詢服務(wù)，解答甲方在保險(xiǎn)理賠過程中遇到的問題。三、保險(xiǎn)理賠金額及支付方式1.保險(xiǎn)理賠金額經(jīng)甲乙雙方共同核實(shí)，本次保險(xiǎn)事故造成的損失金額為[損失金額具體數(shù)字]元。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定及本次事故的實(shí)際情況，乙方應(yīng)向甲方支付的保險(xiǎn)理賠金額為[理賠金額具體數(shù)字]元。2.支付方式乙方將通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[約定提供銀行賬戶期限]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方提供其本人名下的銀行賬戶信息，包括開戶銀行名稱、賬號(hào)等。乙方在收到甲方提供的銀行賬戶信息后，應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付期限將保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的物的真實(shí)情況，導(dǎo)致乙方做出錯(cuò)誤的理賠決定，甲方應(yīng)返還乙方已支付的保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)，并賠償乙方因此遭受的損失。若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式提供證明材料或信息，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)完成保險(xiǎn)理賠審核或支付，每逾期一日，甲方應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)金額的[約定逾期違約金比例]向乙方支付違約金。逾期超過[約定逾期期限]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。若甲方在保險(xiǎn)事故發(fā)生后未采取合理措施防止損失擴(kuò)大，導(dǎo)致?lián)p失進(jìn)一步增加的，甲方應(yīng)自行承擔(dān)擴(kuò)大的損失部分。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未及時(shí)、足額地向甲方支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)，每逾期一日，乙方應(yīng)按照未支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)金額的[約定逾期違約金比例]向甲方支付違約金。逾期超過[約定逾期期限]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)及相應(yīng)的違約金。若乙方違反保密義務(wù)，向第三方泄露甲方提供的證明材料和信息，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付[約定保密違約金金額]元的違約金。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖