保險(xiǎn)拒賠免責(zé)協(xié)議書

保險(xiǎn)拒賠免責(zé)協(xié)議書?甲方（保險(xiǎn)公司）：名稱：[保險(xiǎn)公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（投保人或被保險(xiǎn)人）：姓名：[投保人或被保險(xiǎn)人姓名]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[聯(lián)系地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方就特定保險(xiǎn)事項(xiàng)向甲方投保，甲方已按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任，但在理賠過程中，因出現(xiàn)符合保險(xiǎn)合同約定的拒賠情形，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就保險(xiǎn)拒賠相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同基本信息1.保險(xiǎn)合同名稱：[保險(xiǎn)合同具體名稱]2.保險(xiǎn)單號(hào)：[具體單號(hào)]3.投保日期：[投保日期]4.保險(xiǎn)期間：自[起始日期]至[結(jié)束日期]5.保險(xiǎn)標(biāo)的詳情：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：若為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，詳細(xì)描述保險(xiǎn)標(biāo)的的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、購置價(jià)格、存放地點(diǎn)等信息。例如，保險(xiǎn)標(biāo)的為一輛[品牌及型號(hào)]汽車，車牌號(hào)為[車牌號(hào)]，車架號(hào)為[車架號(hào)]，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為[發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)]，于[購置日期]購買，購置價(jià)格為[X]元，存放于[具體存放地點(diǎn)]。人身保險(xiǎn)：若為人身保險(xiǎn)，說明被保險(xiǎn)人的基本情況，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、健康狀況等，以及保險(xiǎn)責(zé)任范圍，如疾病種類、傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、身故/全殘賠付條件等。例如，被保險(xiǎn)人[姓名]，性別[男/女]，年齡[X]歲，職業(yè)為[職業(yè)名稱]，投保的人身保險(xiǎn)包含重大疾病保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金和身故保險(xiǎn)金。重大疾病按照[具體疾病定義及分類]進(jìn)行賠付；傷殘根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，按照相應(yīng)傷殘等級(jí)賠付；身故則賠付保額[X]元。6.保險(xiǎn)金額：[具體金額]7.保費(fèi)繳納情況：乙方已按照保險(xiǎn)合同約定足額繳納保費(fèi)，繳費(fèi)方式為[繳費(fèi)方式，如年繳、月繳等]，最近一次繳費(fèi)日期為[具體日期]。二、拒賠原因及依據(jù)1.經(jīng)甲方審核，本次保險(xiǎn)事故出現(xiàn)以下情形導(dǎo)致拒賠：未如實(shí)告知：乙方在投保時(shí)，對(duì)于[具體事項(xiàng)，如健康狀況、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、過往病史等]未如實(shí)向甲方告知。根據(jù)保險(xiǎn)法第十六條規(guī)定，訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。在本次保險(xiǎn)事故中，乙方未如實(shí)告知的事項(xiàng)[具體說明未如實(shí)告知的內(nèi)容]，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生具有[重大/一定]影響，因此甲方依據(jù)上述規(guī)定予以拒賠。違反保險(xiǎn)條款約定：保險(xiǎn)合同[具體條款名稱]明確約定，[詳細(xì)說明違反條款的情形，如保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)、保險(xiǎn)標(biāo)的未按照約定用途使用等]屬于保險(xiǎn)責(zé)任免除范圍。本次保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，乙方的行為符合該條款約定的免責(zé)情形，所以甲方不予賠付。保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍：經(jīng)調(diào)查核實(shí)，本次保險(xiǎn)事故[詳細(xì)說明事故情況]不屬于保險(xiǎn)合同所約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。保險(xiǎn)合同明確界定了保險(xiǎn)責(zé)任范圍為[具體責(zé)任范圍描述]，而此次事故[闡述事故為何不符合責(zé)任范圍]，故甲方依據(jù)合同約定拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。2.甲方拒賠決定已按照保險(xiǎn)合同約定的程序作出，并向乙方送達(dá)了拒賠通知書：拒賠通知書送達(dá)時(shí)間：[具體日期]送達(dá)方式：[送達(dá)方式，如直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等]，送達(dá)地址為[乙方聯(lián)系地址]，若因乙方原因?qū)е聼o法送達(dá)或乙方拒收的，視為已送達(dá)。乙方已確認(rèn)收到甲方送達(dá)的拒賠通知書，并對(duì)拒賠原因及依據(jù)表示知曉。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：依據(jù)保險(xiǎn)合同約定及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行審核，并作出是否賠付的決定。在乙方未如實(shí)告知、違反保險(xiǎn)條款約定或保險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍等情況下，有權(quán)拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。按照本協(xié)議約定，要求乙方履行相應(yīng)義務(wù)，如提供相關(guān)證明材料、配合調(diào)查等。2.義務(wù)：向乙方說明拒賠的原因及依據(jù)，并提供詳細(xì)的書面說明材料。在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，按照合同約定履行其他應(yīng)盡的義務(wù)，如對(duì)保險(xiǎn)條款的解釋說明、提供保險(xiǎn)咨詢服務(wù)等。對(duì)乙方提供的相關(guān)信息和材料予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或?yàn)槁男蟹ǘ氊?zé)需要的除外。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：有權(quán)要求甲方對(duì)拒賠決定作出合理的解釋，并提供相關(guān)證據(jù)支持。在認(rèn)為甲方拒賠決定不合理時(shí)，有權(quán)通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益，如申請(qǐng)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)解、提起訴訟等。對(duì)甲方因拒賠事宜而要求乙方提供的合理證明材料，有權(quán)要求甲方出具書面清單。2.義務(wù)：如實(shí)向甲方告知保險(xiǎn)標(biāo)的的有關(guān)情況，按照保險(xiǎn)合同約定履行繳費(fèi)義務(wù)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知甲方，并按照甲方要求提供真實(shí)、完整、有效的證明材料，配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。接受甲方的拒賠決定，不得因拒賠而采取威脅、侮辱、誹謗等方式干擾甲方正常經(jīng)營秩序。按照本協(xié)議約定，承擔(dān)因自身原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)事故不符合賠付條件而產(chǎn)生的一切后果。四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定：未按照約定向乙方說明拒賠原因及依據(jù)，或提供的說明材料不完整、不準(zhǔn)確的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金[具體金額]元，并在[約定時(shí)間]內(nèi)補(bǔ)充完整、準(zhǔn)確的說明材料。因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方為處理保險(xiǎn)事宜而支出的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等）以及乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定：未如實(shí)告知保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)情況，導(dǎo)致甲方作出錯(cuò)誤的承保決定或影響理賠結(jié)果的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]元。同時(shí)，乙方應(yīng)按照甲方要求補(bǔ)繳或退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)因自身違約行為給甲方造成的一切損失。未按照約定配合甲方調(diào)查核實(shí)保險(xiǎn)事故，或提供虛假證明材料的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的保險(xiǎn)金（如有）及利息，乙方還應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]元。乙方的違約行為給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方為核實(shí)事故真實(shí)性而支出的調(diào)查費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方可能面臨的其他法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)損失等。采取威脅、侮辱、誹謗等方式干擾甲方正常經(jīng)營秩序的，乙方應(yīng)立即停止侵權(quán)行為，并向甲方公開賠禮道歉。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]元。若乙方的侵權(quán)行為給甲方造成損失的，應(yīng)按照實(shí)際損失進(jìn)行賠償。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議：應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。或者，雙方也可以直接向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至[具體日期]。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議